胰島素的分類(lèi)及使用方法

1、 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn) 胰島素的發(fā)展史胰島素的發(fā)展史 1 胰島素的分類(lèi)胰島素的分類(lèi) 2 胰島素的儲(chǔ)存和攜帶胰島素的儲(chǔ)存和攜帶 3 胰島素的使用方法胰島素的使用方法 4 胰島素的副作用胰島素的副作用 體重增加 水腫 注射處脂肪萎縮 皮下脂肪增生 低 血糖 視力模糊 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 副作用副作用 胰島素的種類(lèi)（來(lái)源）胰島素的種類(lèi)（來(lái)源） 19221922年年19811981年年 9090年代初年代初 賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)） 門(mén)冬胰島素（諾和銳）門(mén)冬胰島素（諾和銳）（無(wú)色澄清）（無(wú)色澄清） 普通胰島素（普通胰島素（RIRI） 諾和靈諾和靈 （無(wú)色澄清）（無(wú)色澄清） 諾和靈諾和靈N N

2、（NPHNPH）（白色混懸）（白色混懸） PZIPZI、甘精胰島素、地特胰島素、甘精胰島素、地特胰島素（無(wú)色澄清）（無(wú)色澄清） 諾和銳諾和銳30 30 諾和靈諾和靈30R30R（50R50R） 優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/30.70/30. 優(yōu)泌樂(lè)優(yōu)泌樂(lè)25 25 （5050）（白色混懸）（白色混懸） 胰島素的分類(lèi)（胰島素的分類(lèi)（按作用時(shí)間分類(lèi)按作用時(shí)間分類(lèi)） 短效胰島素胰島素-諾和靈諾和靈R R 餐前餐前 30min注注 射，促射，促 進(jìn)葡萄進(jìn)葡萄 糖的利糖的利 用和儲(chǔ)用和儲(chǔ) 存，控存，控 制餐后制餐后 高血糖高血糖 中效胰島素-諾和靈N 餐前餐前1小時(shí)小時(shí) 或睡前注或睡前注 射，抑制射，抑制 兩餐間

3、和兩餐間和 夜間血糖夜間血糖 的產(chǎn)生；的產(chǎn)生； 控制空腹控制空腹 血糖血糖 預(yù)混人胰島素-諾和靈30R 餐前30min 注射，30% 短效控制早 餐后，70% 中效控制午 餐 前后血 糖，晚餐前 注射后分別 控制晚餐后 和凌晨、空 腹的血糖 不同胰島素的作用時(shí)間不同胰島素的作用時(shí)間 類(lèi)型類(lèi)型速效胰島素速效胰島素 (IA) 短效胰島素短效胰島素 (RI) 中效胰島素中效胰島素 (NPH) 長(zhǎng)效胰島素長(zhǎng)效胰島素 (PZI) 起始作用時(shí)起始作用時(shí) 間間 20-40 min 30-120 min 1.5-6 hr6-14 hr 最大作用時(shí)最大作用時(shí) 間間 30-120 min 2-4 hr4-14 h

4、r14-24 hr 作用持續(xù)時(shí)作用持續(xù)時(shí) 間間 4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr 預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素-諾和銳諾和銳30R v諾和銳諾和銳3030是一種可溶的門(mén)冬胰島素和精蛋白是一種可溶的門(mén)冬胰島素和精蛋白 結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素的雙相釋放劑型結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素的雙相釋放劑型 包括包括30%30%的門(mén)冬胰島素的門(mén)冬胰島素,70%,70%的精蛋白結(jié)合的的精蛋白結(jié)合的 結(jié)晶門(mén)冬胰島素結(jié)晶門(mén)冬胰島素 餐前立即注射餐前立即注射 可溶的門(mén)冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足可溶的門(mén)冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時(shí)胰島素餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的需求，精蛋白結(jié)合 的結(jié)晶門(mén)冬胰島素釋

5、放緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，能滿足的結(jié)晶門(mén)冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，能滿足基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素需要量需要量 胰島素的保存胰島素的保存 瓶裝胰島素，可以保存瓶裝胰島素，可以保存2 2年半年半 筆芯胰島素，可以保存筆芯胰島素，可以保存2 2年半年半 特充特充, ,可以保存可以保存2 2年半年半 瓶裝胰島素，保存瓶裝胰島素，保存6 6周周 筆芯胰島素，保存筆芯胰島素，保存4 4周周 諾和銳諾和銳3030特充，諾和銳特充，甘精特充，諾和銳特充，甘精 保存保存6 6周周 胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置2828天，特充，甘精放置天，特充，甘精放置4242天。天。 避免陽(yáng)光直射避免

6、陽(yáng)光直射 避免用干冰避免用干冰 避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶 在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉(cāng)在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉(cāng) 的溫度很低，也許會(huì)造成胰島素的變性、失效。的溫度很低，也許會(huì)造成胰島素的變性、失效。 胰島素的攜帶胰島素的攜帶 諾和筆諾和筆 3 3的構(gòu)造的構(gòu)造 注射注射 推鍵推鍵 筆帽筆帽 筆芯架筆芯架 機(jī)械裝置機(jī)械裝置 劑量劑量 選擇選擇 環(huán)環(huán) 劑量顯劑量顯 示窗示窗 回彈回彈 裝置裝置檢查窗檢查窗刻度刻度 活塞桿活塞桿 用酒精棉

7、簽用酒精棉簽 將橡皮膜消將橡皮膜消 毒毒 垂直裝上針垂直裝上針 頭并擰緊頭并擰緊 確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置 旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2 2個(gè)單位個(gè)單位 將安裝好針的筆直立豎起，用手將安裝好針的筆直立豎起，用手 指輕輕彈筆芯架數(shù)次，指輕輕彈筆芯架數(shù)次， 推下注射推鍵，有一滴胰島素出推下注射推鍵，有一滴胰島素出 現(xiàn)在針頭尖，現(xiàn)在針頭尖， 如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這 一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止 在距肚臍在距肚臍2.52.5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射. . 越往身體

8、兩側(cè)皮下層越薄越往身體兩側(cè)皮下層越薄, ,越容易扎至肌肉層越容易扎至肌肉層 只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射, ,內(nèi)內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布 人體正面人體正面人體背面人體背面 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-1-1 n在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被 卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回 彈裝置出來(lái)為止彈裝置出來(lái)為止 n活塞桿只能旋回，不能往回推活塞桿只能旋回，不能往回推 v當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注 射射 v可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到可以在注射完后從藥量顯

9、示窗內(nèi)看到 仍需注射的剩余單位劑量仍需注射的剩余單位劑量 v筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力 去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯 檢查窗檢查窗 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-2-2 有安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架有安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊旋緊 每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類(lèi)型。注射前，一每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類(lèi)型。注射前，一 定要確定使用定要確定使用正確的胰島素類(lèi)型正確的胰島素類(lèi)型 每次注射前，必須將針頭往上豎立，將每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出空氣排出 注射前，檢查是否有足夠的

10、劑量作一次性的注射；注射完注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整檢查是否將完整 的一次藥量注入的一次藥量注入 每次注射后，必須將針頭從諾和筆每次注射后，必須將針頭從諾和筆3 3上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致 液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化胰島素的濃度變化， 影響治療）影響治療） LOGO Click to edit company slogan . 胰島素的副作用胰島素的副作用 體重增加 水腫 注射處脂肪萎縮 皮下脂肪增生 低 血糖 視力模糊 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)

11、敏反應(yīng) 副作用副作用 胰島素的種類(lèi)（來(lái)源）胰島素的種類(lèi)（來(lái)源） 19221922年年19811981年年 9090年代初年代初 中效胰島素-諾和靈N 餐前餐前1小時(shí)小時(shí) 或睡前注或睡前注 射，抑制射，抑制 兩餐間和兩餐間和 夜間血糖夜間血糖 的產(chǎn)生；的產(chǎn)生； 控制空腹控制空腹 血糖血糖 胰島素的保存胰島素的保存 瓶裝胰島素，可以保存瓶裝胰島素，可以保存2 2年半年半 筆芯胰島素，可以保存筆芯胰島素，可以保存2 2年半年半 特充特充, ,可以保存可以保存2 2年半年半 瓶裝胰島素，保存瓶裝胰島素，保存6 6周周 筆芯胰島素，保存筆芯胰島素，保存4 4周周 諾和銳諾和銳3030特充，諾和銳特充，甘精特充，諾和銳特充，甘精 保存保存6 6周周 胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置2828天，特充，甘精放置天，特充，甘精放置