2015信息化評估方案

1、2015信息化評估方案 (征求意見 ) (1)深圳市醫(yī)院信息化評估工作方案 （征求意見稿）為加快全市各醫(yī)院信息化建設(shè)步伐， 提升提高各級醫(yī)院信息 化建設(shè)水平， 進一步通過信息化手段， 實現(xiàn)常態(tài)化、 精細化管理， 現(xiàn)制定各級醫(yī)院信息化建設(shè)評估工作實施方案（以下簡稱“本方 案”），具體內(nèi)容如下：一、組織方式按屬地化管理的原則， 市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計局和各新區(qū)公 共事業(yè)局負責本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的信息化評估工作； 市衛(wèi)生和計 劃生育信息協(xié)會負責全市社會辦醫(yī)院的信息化評估工作； 市醫(yī)學(xué) 信息中心負責對全市醫(yī)院的信息化評估結(jié)果進行抽查復(fù)核。市醫(yī)管中心、 各區(qū)局、 市衛(wèi)生和計劃生育信息協(xié)會將評估結(jié) 果報送市

2、醫(yī)學(xué)信息中心， 市醫(yī)學(xué)信息中心負責匯總?cè)嗅t(yī)院的信 息化評估結(jié)果，并上報市衛(wèi)計委。二、檢查內(nèi)容市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計局和各新區(qū)公共事業(yè)局的信息化評估 須包含“信息化評分細則” （見附件 1）的各項內(nèi)容。三、檢查時間安排市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)計局和各新區(qū)公共事業(yè)局應(yīng)在每年 10 月底前完成本年的信息化評估工作，市醫(yī)學(xué)信息中心在11 月底前完成抽查復(fù)核工作。四、檢查方式信息化檢查方式包括醫(yī)院自查，現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場檢查。（一）醫(yī)院自查各醫(yī)院在市衛(wèi)生計生委下發(fā)年度評估工作通知后一個月內(nèi) 進行醫(yī)院自查，并登陸深圳市醫(yī)院信息化建設(shè)評估管理系統(tǒng) 填報檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)。（二）現(xiàn)場檢查1、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平檢查

3、各醫(yī)院自查工作結(jié)束后， 市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計局和各新區(qū) 公共事業(yè)局、 市衛(wèi)生和計劃生育信息協(xié)會負責組織專家到現(xiàn)場對 各醫(yī)院自查結(jié)果進行核查， 并將核查結(jié)果錄入 深圳市醫(yī)院信息 化建設(shè)評估管理系統(tǒng) ，由系統(tǒng)自動算出各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功 能應(yīng)用水平得分。市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計局和各新區(qū)公共事業(yè)局、 市衛(wèi)生和計 劃生育信息協(xié)會檢查結(jié)束后， 市醫(yī)學(xué)信息中心在市屬、 區(qū)屬、 社 會辦醫(yī)院中分別抽取 10-30% 的醫(yī)院（綜合及專科醫(yī)院各不少于 1 家）開展電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平的抽查復(fù)核工作，對全部 項目進行現(xiàn)場檢查復(fù)核。2、信息安全現(xiàn)場檢查 信息安全現(xiàn)場檢查與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平現(xiàn)場檢查 工作

4、流程一致，同步進行， 檢查內(nèi)容為系統(tǒng)權(quán)限控制、 防病毒軟 件病毒庫更新情況及操作系統(tǒng)口令等， 被檢查的電腦終端現(xiàn)場隨 機抽取。（三）非現(xiàn)場檢查非現(xiàn)場檢查包括：健康卡監(jiān)控、信息化數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、 信息 安全監(jiān)控、預(yù)約掛號、組織機構(gòu)和信息化建設(shè)經(jīng)費，共 6 項；其 中健康卡監(jiān)控、信息化數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控、 信息安全監(jiān)控、 預(yù)約掛號 4 項由市醫(yī)學(xué)信息中心根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評估；組織機構(gòu)和信息 化建設(shè)經(jīng)費 2 項由市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)計局、 各新區(qū)公共事業(yè)局 和市衛(wèi)生計生信息協(xié)會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行評估。五、獎懲措施綜合區(qū)級檢查和市級抽查成績后得出醫(yī)院信息化評分， 根據(jù) 信息化評分將評估結(jié)果分為四類，優(yōu)秀（評分大

5、于或等于90）、良好（評分小于 90 且大于或等于 80）、合格（評分小于 80 且大 于或等于 60）、不合格（評分小于 60）四檔。當年獲得優(yōu)秀考評 的醫(yī)院將給予表彰。對于達不到評估要求的醫(yī)院的責罰措施如 下：（一）通報對于信息化評估結(jié)果為不合格的醫(yī)院， 市衛(wèi)生計生委會將進 行通報。（二）約談對于評估分數(shù)全市排名后十位的醫(yī)院，市衛(wèi)生計生委將在公 布結(jié)果后一月內(nèi)約談醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，下一年評審再不合格，將約 談所在區(qū)衛(wèi)計局主要領(lǐng)導(dǎo)。（三）降級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格收費級別與醫(yī)院信息化水平掛鉤。 達不到相應(yīng)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平級別的醫(yī)院， 在限期整改后仍達不到要求的， 市衛(wèi)生計生委將在下一年降低醫(yī)院

6、的醫(yī)療服務(wù)價格 收費級別附件 1 信息化評分細則評估項目序號評估要素分值評估方法評分標準檢查對象電子病歷 系統(tǒng)功能 應(yīng)用水平1電子病歷系統(tǒng)的 系統(tǒng)功能與有效 應(yīng)用401、根據(jù)國家衛(wèi)計委 電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng) 用水平分級評分標準的要求完成自查， 按規(guī)定時間在系統(tǒng) （ 35:9090/cmrr/）里填報自查數(shù)據(jù)；2、市醫(yī)管中心、 各區(qū)衛(wèi)生計生局和各新區(qū) 公共事業(yè)局負責組織專家對各醫(yī)院自查上 報的電子病歷應(yīng)用水平項目進行檢查，社 會辦醫(yī)院由市衛(wèi)生和計劃生育信息協(xié)會進 行檢查；3、根據(jù)核查結(jié)果， 抽取部分醫(yī)院組織專家 進行現(xiàn)場復(fù)查（注：評估專家須在電子 病歷系統(tǒng)應(yīng)用水

7、平分級評分表的復(fù)核結(jié) 果表上簽字，并回收，作為本次評估的有 效結(jié)果錄入評估系統(tǒng)）。1、檢查得分：醫(yī)院檢查得分 =40X/Y, 其中： X 為市醫(yī)管中心、各 區(qū)衛(wèi)生計生局、 各新區(qū)公共事業(yè)局和市衛(wèi)生和計劃生育信息協(xié)會負 責組織專家對各醫(yī)院自查上報的電子病歷應(yīng)用水平項目進行核查 得出的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平得分； Y 為所有參評醫(yī)院最高得分。 2、復(fù)核得分：市醫(yī)學(xué)信息中心按市屬、各區(qū)、社會辦醫(yī)院分別抽 取 10-30% 的醫(yī)院（綜合及?？漆t(yī)院各不少于1 家）開展電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平全部項目的現(xiàn)場復(fù)核。復(fù)核得分為最終得分。全部醫(yī) 院信息安全 建設(shè) （ 現(xiàn)場 ）2應(yīng)用安全防護2現(xiàn)場抽查應(yīng)用系統(tǒng)和工作

8、站電腦（各醫(yī)院 抽查的應(yīng)用系統(tǒng)不少于 5 個；一級、 二級、 三級醫(yī)院分別抽查 5 臺、8 臺、 10 臺工作1、抽查的應(yīng)用系統(tǒng)都有嚴格的權(quán)限控制，得0.5 分；沒有權(quán)限控制和密碼管理的系統(tǒng)每個扣 0.2 分 ,0.5 分扣完為止； 2、單位內(nèi)外網(wǎng)電腦都安裝了防病毒軟件，并且病毒代碼庫更新至全部醫(yī) 院站電腦）最近一周，得 1 分；沒有安裝防病毒軟件的電腦每臺扣 0.2 分 ,1 分扣完為止。3、單位電腦檢查發(fā)現(xiàn) 1 例弱口令（長度 8 位以下，非由大小寫字 母、數(shù)字、特殊字符的混合體組成）扣0.1 分,0.5 分扣完為止。4、所有向互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的應(yīng)用系統(tǒng)已受網(wǎng)頁防篡改工具保護，具備 網(wǎng)站自動恢復(fù)

9、功能，得 0.5 分。信息安全 建設(shè)（非現(xiàn)場）3信息安全等級保護8檢查單位信息系統(tǒng)的備案、測評和漏洞情 況（有三級信息系統(tǒng)的單位必須每年測評 一次）- 查看信息中心的記錄及各醫(yī)院報送 材料1、信息系統(tǒng)定級、備案及測評情況。1 ）有信息系統(tǒng)備案證明，得 1 分；2 ）有信息系統(tǒng)測評報告（三級信息系統(tǒng)每年測評一次）（查看 測評報告或本年度與測評機構(gòu)簽訂信息系統(tǒng)測評的合同），得 5 分；3 ）有信息系統(tǒng)整改方案，得 2 分。全部醫(yī) 院32、信息系統(tǒng)安全漏洞情況（包括網(wǎng)站）。本年度內(nèi)被市信息安全 聯(lián)合檢查組檢查或監(jiān)控（主機漏洞掃描、應(yīng)用層掃描、滲透測試） 發(fā)現(xiàn)有中高風險的，每一個風險扣 1 分，3 分

10、扣完為止。 （ 根據(jù)信 息安全聯(lián)合檢查組通報文件為依據(jù) ）全部醫(yī) 院市民健康卡系統(tǒng)4健康卡自助終端使用比例3由市民健康卡設(shè)備運維管理平臺統(tǒng)計檢查門診病人健康卡自助終端使用比例，總分 3 分。 1、門診病人健康卡自助終端使用比例大于等于10%，得 3 分1、門診病人健康卡自助終端使用比例6%-10%，得 2 分2、門診病人健康卡自助終端使用比例2%-6%，得 1 分3、門診病人健康卡自助終端使用比例低于2%，不得分。全部醫(yī) 院5門診病人持健康卡就診比例10由市衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)共享和交換平臺統(tǒng)計檢查全年門診病人持健康卡 （包括銀行聯(lián)名健康卡、 社?？?， 不包 括院內(nèi)卡）就診（含人工窗口持卡就診）比例，

11、總分10 分。1、門診病人持健康卡就診比例 50%以上，得 10 分；全部醫(yī) 院2、門診病人持健康卡就診比例大于等于40%，小于 50%，得 8 分；3、門診病人持健康卡就診比例大于等于30%，小于 40%，得 6 分；4、門診病人持健康卡就診比例大于等于20%，小于 30%，得 4 分；5、門診病人持健康卡就診比例大于等于10%，小于 20%，得 2 分；6、門診病人持健康卡就診比例小于10%，不得分。6醫(yī)院端健康卡系 統(tǒng)故障是否及時 解決2從市民健康卡設(shè)備運維管理平臺和巡檢記錄中統(tǒng)計醫(yī)院端健康卡系統(tǒng)故障包括缺紙 / 缺發(fā)票等打印耗材問題、電源 / 網(wǎng)絡(luò)故障、設(shè)備沒有啟用及醫(yī)院 HIS 接口

12、變更等故障： 1、以上故障全部均在 48 小時內(nèi)解決的，得 2 分； 2、以上故障全部均在 72 小時內(nèi)解決的，得 1 分； 3、以上故障有超過 72 小時未解決的，不得分。全部醫(yī) 院信息化數(shù) 據(jù)質(zhì)量監(jiān) 控7數(shù)據(jù)上傳完整性10由市醫(yī)學(xué)信息中心數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 統(tǒng)計，每月公示。每日上傳數(shù)據(jù)需完整、 準確， 符合深圳市區(qū)域衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)交換 標準規(guī)范（2015 版）及深圳市區(qū)域衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)代碼標準 （2015 版）的要求。根據(jù)數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)上傳完整性， 按百分比率得分，完整性達到 100%得 10 分。全部醫(yī) 院8數(shù)據(jù)上傳及時性6由市醫(yī)學(xué)信息中心數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 統(tǒng)計，每月公示

13、。1、每天按時完成數(shù)據(jù)上傳的，得 4 分；若未提前申明原因，數(shù)據(jù) 上傳連續(xù)中斷超過 48 小時的，每次扣 2 分， 4 分扣完為止；若未 提前申明原因，有數(shù)據(jù)上傳連續(xù)中斷超過 120 小時的，本項不得分。 2、根據(jù)上級要求的臨時性數(shù)據(jù)共享與交換的要求, 在規(guī)定的時間內(nèi)完成所有數(shù)據(jù)上傳的 , 得 2 分;沒有在規(guī)定時間內(nèi)按照要求完整上 傳數(shù)據(jù)的 , 每次扣 1 分 ,2 分扣完為止。全部醫(yī) 院9數(shù)據(jù)上傳正確性7由市衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)共享和交換平臺及市衛(wèi) 生統(tǒng)計系統(tǒng)統(tǒng)計，每月公示。通過信息共享平臺上傳的數(shù)據(jù)匯總后統(tǒng)計出各項指標和深圳市衛(wèi) 生統(tǒng)計系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行比對，檢查正確性，總分7 分。1. 檢查指標分

14、月度和季度：月度檢查指標有門診人次、急診人次、 出車、體檢人數(shù)、門診手術(shù)例數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、住院搶救 人次數(shù)、住院搶救成功人次數(shù)、住院手術(shù)人數(shù)、住院手術(shù)人次數(shù)、 門診醫(yī)療收入、門診藥品收入、住院醫(yī)療收入、住院藥品收入、體全部醫(yī) 院檢收入、 在崗醫(yī)生、 在崗職工等月度指標。 季度檢查指標有醫(yī)保門 急診人次、 醫(yī)保出院人數(shù)、 醫(yī)保門診收入、 醫(yī)保住院收入等季度指 標。2. 檢查方法： 檢查“市衛(wèi)生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)交換與信息共享平臺” 中該 指標與 “市衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)” 中報表數(shù)據(jù)是否一致， 要求符合率 95%。（符合率 =較小數(shù)值 / 較大數(shù)值）根據(jù)指標中符合指標占有 比率計算得分，全部符合得

15、7 分。預(yù)約掛號10醫(yī)院預(yù)約放號與醫(yī)院門診量比3由市預(yù)約掛號統(tǒng)一管理平臺統(tǒng)計1. 未開通院外支付掛號費及診金扣 0.5 分；2. 未開展診間預(yù)約工作扣 0.5 分；3. 預(yù)約比：二級醫(yī)院的預(yù)約比低于 20%扣 1 分，三級醫(yī)院及市醫(yī)管 中心直屬醫(yī)院的預(yù)約比低于 25%扣 1 分；4. 放號率：二級醫(yī)院的放號率低于 30%扣 0.5 分，三級醫(yī)院及市醫(yī) 管中心直屬醫(yī)院的放號率低于 50%扣 0.5 分；5. 未與預(yù)約平臺對接回傳就診狀態(tài)扣 0.5 分。二級以 上公立 醫(yī)院組織機構(gòu)11科室級別2信息科是否為一級科室，由醫(yī)務(wù)科提供證 明。達到標準得滿分，達不到標準 0 分全部醫(yī) 院12信息科配置人數(shù)2信息科人員配置不少于見附件 2 標準，人 員名單由醫(yī)院人事部門提供，醫(yī)院實有床 位數(shù)查深圳市衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)上的 統(tǒng)計報表數(shù)。達到標準得滿分，達不到標準按以下公式計算：得分 2 分（實 際值/ 標準值）全部醫(yī) 院信息化建設(shè)經(jīng)費13醫(yī)院信息化經(jīng)費投與年收入占比2經(jīng)費占比由醫(yī)院財務(wù)科提供證明。每年各 醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費投入須保證年收入的 1%，