結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)

1、一、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅 次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌 腫首位。 多見于3060歲，病因尚未十分明確，有些病如 家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲 食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。 臨床癥狀：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變； （2）腹痛；（3）腹部腫塊；（4）腸梗阻癥狀； （5）全身癥狀。 二、結(jié)腸癌的病理 大體病理分型 組織病理分型 1.大體病理分型 （1）增生型：癌腫 生長如乳頭狀、菜花 狀突入腸腔， 寬基， 局部腸壁增厚、僵硬。 1.大體病理分型 （2）潰瘍型：癌腫生長 如扁平碟狀，表面有突 入于腸腔的巨大不規(guī)則 深潰瘍。

2、1.大體病理分型 （3）浸潤型：癌腫主要 沿腸壁浸潤生長，使腸 壁增厚、僵硬，一側(cè) （偏心性狹窄）圍繞 腸管一周（向心性狹 窄）。 1.大體病理分型 （4）混合型：癌腫的生長方式以上述兩或三種 形式的混合，特別是晚期癌腫都屬混合型。 2.組織病理分型 腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。 粘液癌：預(yù)后較差。 未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生 局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。 結(jié)腸癌的X線表現(xiàn) 腹部平片（造影前常規(guī)） 氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查方 法） 全消化道造影（較少應(yīng)用） 1.腹部立、臥位平片的表現(xiàn) 大多為正常，無特殊X線征。 部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗 阻和結(jié)腸梗阻。 造影前拍腹部立

3、、臥位片的意義。 （1）如為腸梗阻，可協(xié)助判斷腸梗阻的部 位及梗阻的性質(zhì)。 （2）排除消化道穿孔； （3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。 正常 機(jī)械性小腸梗阻 機(jī)械性結(jié)腸梗阻 2.灌腸造影的表現(xiàn) 結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如： 充盈缺損。 腸腔狹窄。 腔內(nèi)龕影。 腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功 能（如皮革型癌）。 腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸 癌）。 病例1、盲腸癌 盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理表現(xiàn) 結(jié)腸鏡檢顯示癌腫累及回盲瓣。病理：高分化腺癌。 病例2、升結(jié)腸癌 病例2、升結(jié)腸癌 結(jié)腸鏡檢顯示升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。病理：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。 增生型升結(jié)腸癌 潰瘍型橫結(jié)腸癌 浸潤型脾曲結(jié)腸

4、癌 脾曲結(jié)腸癌并完全性結(jié)腸梗阻 混合型降結(jié)腸癌（爛蘋果核征） 降乙交界處混合型結(jié)腸癌 浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸 乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（1） 浸潤型乙狀結(jié)腸癌并腸梗阻、直腸 乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（2） 增生型乙狀結(jié)腸癌 增生型直腸癌 直腸乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變 浸潤型直腸癌并結(jié)腸梗阻 直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā) 脾曲結(jié)腸癌穿孔、造影劑外漏 多發(fā)性結(jié)腸癌累及升、橫結(jié)腸 重復(fù)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘 液腺癌，并結(jié)腸梗阻（1） 重復(fù)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘 液腺癌，并腸梗阻（2） 謝謝！謝謝！ 2.組織病理分型 腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。 粘液癌：預(yù)后較差。 未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生 局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。 病例2、升結(jié)腸癌 結(jié)腸鏡檢顯示