急救基本知識

1、急救基本知識 什么是急救 概念 急救是指給予急性受傷者或疾病突發(fā)者， 在救護車,醫(yī)務(wù)人員或其他適當(dāng)?shù)膶I(yè)人 員到達之前，搶救受傷者或疾病突發(fā)者 的生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)癥時所采 取的緊急醫(yī)療急救措施。 1、掌握急救技能的重要性 成功的經(jīng)驗 慘痛的教訓(xùn) 2、什么人要求掌握急救技能 有責(zé)任的人員 高危人群的家屬 志愿者 1985年6月12日 因心臟病突發(fā)猝死于日 本 東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上， 享年74歲。 （我國著名數(shù)學(xué)家，中科 院院士，還于1984年以全票 當(dāng)選為美國科學(xué)院的外籍院 士） 1995年5月8日 因哮喘病發(fā)猝逝 泰國清邁，時年四十 二歲。 二十天后在全球 華人歌迷目送之下長 眠金寶

2、山“筠園”。 （著名歌手，部分曲 目至今流行） 1998年9月21日 年僅38歲，向來體健的“世界 第一女飛人”卻在家中睡眠時猝 死于突發(fā)性心肌梗死，國際體壇 無不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運會上，她年的漢城奧運會上，她 所創(chuàng)下的女子所創(chuàng)下的女子100米米10秒秒49和女子和女子 200米米21秒秒34的世界紀(jì)錄至今無人的世界紀(jì)錄至今無人 企及）企及） 急救的意義 1 挽救生命 2 減少傷殘 3 提高生存機會和質(zhì)量 急救的基本原則 1. 迅速及時，就地急救，先救命后救傷 2. 先制血后包扎 3. 先重傷后輕傷 4. 先救治后運送 5. 急救與呼救并重 6. 先去除或避開危害生命的因素 心

3、跳驟停 1975年，世界衛(wèi)生組織： 發(fā)病或受傷后24小時內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟 停。 1980年，美國心臟病協(xié)會： 冠心病發(fā)病后1小時內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟 停。 Cecil 內(nèi)科學(xué)第十六版則規(guī)定： 任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計 到的時間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟 停。 各臟器對無氧缺血的耐受能力各臟器對無氧缺血的耐受能力 大腦-4-6分鐘 小腦-10-15分鐘 延髓-20-25分鐘 心肌和腎小管細胞-30分鐘 肝細胞-1-2小時 肺組織-大于2小時 無氧缺血時腦細胞損傷的進程無氧缺血時腦細胞損傷的進程 腦循環(huán)中斷： 10秒 腦氧儲備耗盡 20-30秒 腦電活動消失 4分鐘

4、腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時 腦組織均勻性溶解 心肺復(fù)蘇術(shù) 拳擊拳擊除顫除顫 空心拳 垂直 次每 次12秒，力量中等 （ 啟動EMS系統(tǒng)（emergency medicine service system) 1、所處的位置 2、所使用的電話 3、發(fā)生了什么事，心臟病or 交通事故 4、所需的急救人數(shù) 5、患者的一般情況 6、正在進行的搶救方法 7、其他要回答的問題 擺正體位，開放氣道 患者處仰臥位，急救人員位于兩側(cè) 開放氣道：仰頭抬頦法、托頜法 胸外按壓: 位置:胸骨中下段1/3交界處 判斷胸外按壓是否有

5、效？ 深度:4-5cm 頻率：100次分 急救醫(yī)療服務(wù)體系 急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是由院前急救， 醫(yī)院內(nèi)急診科室急救，重癥監(jiān)護室急救和各專 科的急救綠色通道組成的急救網(wǎng)絡(luò)。 一個完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系還應(yīng)包括經(jīng)專業(yè) 培訓(xùn)的急診醫(yī)護人員和技術(shù)人員，完善的通訊 指揮系統(tǒng)，有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具，組 成一個有嚴密組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)，提 供24小時不間斷的急診服務(wù)，為搶救生命和改 善預(yù)后爭取時間。 院前急救 概念:指傷病員從發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院之前的 呼救，就地搶救，運送，途中監(jiān)護與救 治的醫(yī)療急救過程。 院前急救有廣義和狹義之分。 功能：維持生命體征，穩(wěn)定傷病情，減 輕痛苦，預(yù)防再損傷，避

6、免傷殘率和病 死率，快速安全轉(zhuǎn)運病人。 院前急救的過程 一是初步識別，現(xiàn)場評估。 二是現(xiàn)場急救， 三是搬運、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護 急診科室設(shè)置 分診處 就診室 治療、處置室 搶救室 急診監(jiān)護室 觀察室 輔助部門 重癥監(jiān)護室 收治對象:包括臨床各科危重患者。只要有急需 心腦肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后患者；急性心功能不全、 急性心肌梗死或有嚴重心律失常者；急性中毒； 多發(fā)傷、復(fù)合傷和大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者； 創(chuàng)傷、休克、感染等引起多器官衰竭的病患者。 危重急診患者在急診初步搶救后，需要通 過嚴密監(jiān)測，對危重患者器官系統(tǒng)功能進行全 面動態(tài)觀察和評估。 重癥監(jiān)護室設(shè)置 監(jiān)護占設(shè)置 監(jiān)護病床圍繞中心站設(shè)置 床位設(shè)置:一般綜合性醫(yī)院ICU床位數(shù)量 占全院總床位的1%2%。 重癥監(jiān)護室設(shè)備：主要包括監(jiān)測設(shè)備和 治療設(shè)備兩大類。 重癥監(jiān)護室監(jiān)測項目 體溫監(jiān)測 循環(huán)功能監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 腦功能監(jiān)測 腎功能監(jiān)