臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)重點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.發(fā)熱的分度：低熱：37.338中等熱度：38.139高熱：39.141超高熱：41以上2.臨床上常見(jiàn)的熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。3.頭疼的程度與性質(zhì)：程度：一般分為輕、中、重，但與病情的輕重不一定相一致。性質(zhì)：搏動(dòng)性，跳動(dòng)樣疼痛（見(jiàn)于高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾?。?電擊樣痛或刺痛（神經(jīng)痛）； 重壓感、緊箍感或鉗夾樣疼痛（肌肉收縮性疼痛）。4.發(fā)紺：亦指紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的表現(xiàn)。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病因，發(fā)紺可分為中心性、周圍性和混合性三種發(fā)紺。5.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮

2、膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀。6.黃疸可分為：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積型黃疸。7.痰量多時(shí)靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性、底層為壞死組織碎屑。8.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出的癥狀。9.咯血量：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100500ml為中等量，500ml以上為大量。10.臨床上常見(jiàn)的呼吸困難的表現(xiàn)有：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。11.呼吸困難的臨床表現(xiàn)：（按臨床表現(xiàn)的不同，呼吸困難可分為下列幾種類型） 肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難； 呼氣性呼吸困難； 混合性呼吸困難；心源性呼吸困難；（主要見(jiàn)于心

3、力衰竭）中毒性呼吸困難；神經(jīng)精神性呼吸困難。(P15)12.心源性哮喘：左心功能不全時(shí)，可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者高度哮喘，顏面青紫，大汗淋漓，呼吸有哮鳴聲，甚至咳出或從口腔噴出大量漿液性血性痰或粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺底甚至全肺可聞及濕性啰音，心率增快，有奔馬律。（P16）13.嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。14.柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血。黑便如無(wú)光，可見(jiàn)于服用活性炭、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉍鉀及鐵劑等。15.腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血、未消化的食物?？煞譃榧毙院吐愿篂a兩種。16.便秘：是指排便次數(shù)減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2

4、3次，排便困難，糞便干結(jié)。17.腹瀉從病理生理角度可歸納為：分泌性腹瀉；滲透性腹瀉；滲出性腹瀉；動(dòng)力性腹瀉；吸收不良性腹瀉。18.牽涉痛：也稱感應(yīng)痛，是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)的脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。19.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚，使組織腫脹。 可分為：全身性水腫：心源性水腫（右心衰）；腎源性水腫；肝源性水腫；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；黏液性水腫；經(jīng)前期綜合癥；其他。 局部性水腫20.血尿：新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞3個(gè)或新鮮尿液直接計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)8000ml，或12h尿

5、Addis氏計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)5106均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，稱為血尿。21.血尿按照排尿時(shí)間的先后，可分為初血尿、終末血尿和全程血尿。尿三杯試驗(yàn)可區(qū)分這三種情況。22.尿頻、尿急、尿痛常同時(shí)出現(xiàn)，又稱為膀胱刺激征或尿路刺激征。23.眩暈：是患者感到自身或周圍有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)，常伴有客觀平衡障礙。一般無(wú)意識(shí)障礙，主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起。24.眩暈的臨床表現(xiàn)： 周圍性眩暈（耳性眩暈）； 中樞性眩暈（腦性眩暈）； 其他原因的眩暈（如中毒性等）。25.暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，一般為突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)不能保持正常姿勢(shì)而倒地。恢復(fù)迅速，少有后遺癥

6、。26.暈厥的臨床表現(xiàn)： 血管舒縮障礙：?jiǎn)渭冃詴炟鼠w位性低血壓頸動(dòng)脈竇綜合征排尿性暈厥咳嗽性暈厥 心源性暈厥 腦源性暈厥 血液成分異常27.癲癇：是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。28.意識(shí)障礙與昏迷的臨床表現(xiàn)： 嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷 輕度暈迷 中度昏迷 深度昏迷譫妄29.情況障礙通常表現(xiàn)為三種形式：情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變及情感協(xié)調(diào)性的改變。包括：情感高漲；情感低落；恐懼與焦慮；情感淡漠；情感不穩(wěn)；情感倒錯(cuò)。30.正常成人血壓參考值：理想血壓：收縮壓120mmHg, 舒張壓80mmHg.正常血壓：收縮壓130

7、mmHg，舒張壓85mmHg.高血壓：收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg.低血壓：血壓9060mmHg.31.臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。32.若在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)小的白色斑點(diǎn)為麻疹粘膜斑（Koplik斑），為麻疹的早期特征。33.扁桃體腫大一般分為三度：未超過(guò)咽腭弓者為度；超過(guò)咽腭弓者為度；達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者為度。34.潮式呼吸，又稱Cheyne-Stokes呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。35.聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)（心尖部）開(kāi)始肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣區(qū)。36.房

8、顫：是指心房肌纖維出現(xiàn)每分鐘350-600次的不協(xié)調(diào)、不規(guī)則亂顫，是一種快速性房性心律失常，也是中老年人最常見(jiàn)的心律失常之一。由于房室交界區(qū)存在生理性傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯低于心房率，一般在90150次分，很少超過(guò)170次分。（百度的）37. 收縮期雜音： 二尖瓣區(qū)：功能性雜音；可見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、妊娠等。 相對(duì)性雜音；由于左室擴(kuò)張，引起二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全而產(chǎn)生。見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病等。 器質(zhì)性雜音；主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。 三尖瓣：相對(duì)性雜音多見(jiàn)。器質(zhì)性雜音少見(jiàn)。 舒張期雜音： 二尖瓣區(qū)：器質(zhì)性雜音主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。聽(tīng)診特點(diǎn)：最響部位在心尖區(qū)，

9、為舒張中晚期隆隆樣，先遞減后遞增，音調(diào)較低，較局限，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，常伴有震顫及S1增強(qiáng)，雜音前可有開(kāi)瓣音。相對(duì)性雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin Flint雜音。 三尖瓣區(qū)：局限于胸骨左緣第4、5肋間，可見(jiàn)于三尖瓣狹窄，但極少見(jiàn)。38.正常心電圖：(具體見(jiàn)P110) P波P-R間期QRS波群ST段T波Q-T間隙U波39.心肌梗塞的圖形演變及分期： 早期： S-T段向損傷面斜形升高；T波振幅增加（高聳T波），指向損傷面；無(wú)異常Q波。 急性期：高聳T波開(kāi)始降低；出現(xiàn)異常Q波；S-T段起始部弓背向上抬高，以后逐漸下降至基線或接近基線；T波后支開(kāi)始倒置，并逐漸

10、加深；壞死性Q波、損傷性S-T段抬高和缺血性T波倒置在此期內(nèi)可同時(shí)并存。 近期：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線；壞死性Q波持續(xù)存在；主要演變是缺血性倒置T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔?。 陳舊期：S-T段和T波不再變化，只留下壞死性Q波，理論上將持續(xù)存在終身。40.竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性心律的頻率在成人超過(guò)100次分，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)，PR、QRS及Q-T時(shí)限都相應(yīng)縮短，有時(shí)可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。41.竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心律的頻率低于60次分，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。42.血紅蛋白參考值：成年男性：120160g/L 成年女性：110150g/L 新生兒：170200g/

11、L43.貧血：是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。44.黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。45.黃疸臨床分型：輕度、中度、重度46.血清鉀參考值：3.55.3mmol/L；血清鈉參考值 135145mmol/L。47.甲型肝炎由微小RNA病毒引起；乙肝由環(huán)狀雙股DNA病毒引起；丙肝為黃疸毒屬病毒，基因組為單股正鏈RNA48.乙肝三系統(tǒng)：一般機(jī)體感染HBV后產(chǎn)生相應(yīng)的免疫，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg)和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb

12、）乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）49.細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病急性痢疾分為普通型、輕型、中毒型。中毒型分為休克型、腦型、混合型50.破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌毒素所致的急性疾病發(fā)生機(jī)制：系由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素，該毒素先侵襲神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)終板，繼沿神經(jīng)軸逆向傳至脊髓前角細(xì)胞，然后沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)束進(jìn)入中樞，阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元和腦干的廣泛脫抑制，因而臨床上出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。51.包蟲病是人感染棘球絳蟲所致的慢性寄生蟲病。52.醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是指患者在入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感

13、染，包括在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)病的感染。53.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)： 咳、痰、喘為主要癥狀，秋冬好發(fā)。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為： 單純型：主要癥狀為咳嗽、咳痰； 喘息型：除咳嗽、咳痰外，還有喘息。 慢支按病情、經(jīng)過(guò)又分為三期： 急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰或粘液膿性痰，痰量明顯增加，并伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。 慢性遷延期：是指不同程度的咳、痰、喘遷延一個(gè)月以上。 臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解。癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液保持兩個(gè)月以上者。54.慢性肺支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病3個(gè)月以上，并連續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾病便可診斷。55.慢性阻塞性

14、肺病（COPD）是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病， 其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展， 伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。56.型呼衰：低氧血癥不伴高碳酸血癥 型呼衰：低氧血癥伴高碳酸血癥57.肺結(jié)核的五型：原發(fā)性肺結(jié)核(型) 、血行播散型肺結(jié)核(型)、繼發(fā)性肺結(jié)核（型）、結(jié)核性胸膜炎（型）、其他肺外結(jié)核58.中小型肺癌：發(fā)生在肺段支氣管口以上的較大支氣管的肺癌，癌腫位置靠近肺門。59.周圍型肺癌：發(fā)生在支氣管一下較小支氣管的肺癌，癌腫位置多位于肺的周邊。60.心力衰竭：是一種臨床綜合癥，是有心肌損害或是由于持續(xù)性

15、心臟負(fù)荷過(guò)重 是心肌收縮力下降，造成心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。61.慢性心力衰竭患者心功能的判定分級(jí)法：級(jí)：體力活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起過(guò)度或不相應(yīng)的乏力、心悸、氣促和心絞痛。級(jí)：輕度體力活動(dòng)受限，靜息時(shí)無(wú)不適，日常體力活動(dòng)可至上述癥狀。級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日常活動(dòng)量即致上述癥狀。級(jí)：不能無(wú)癥狀的進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)可有上述癥狀。62.高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。63.WHO-ISH血壓水平分類理想血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。正常血壓：收縮壓130 mmHg，舒

16、張壓85 mmHg。正常高限：收縮壓130139 mmHg，舒張壓8589 mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159 mmHg，舒張壓9099 mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179 mmHg,舒張壓100109 mmHg。3級(jí)高血壓（高度）：收縮壓180 mmHg，舒張壓110 mmHg。64.冠心?。菏侵腹跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，伴或不伴管腔內(nèi)血栓形成或痙攣，造成管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血或壞死的一種心臟疾病。65.冠心病的五種臨床表現(xiàn)類型： 猝死型冠心病急性心肌梗死心絞痛缺血性心肌病無(wú)癥狀性心肌缺血66.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟（ABC方案） 保持呼吸道通暢（A）口對(duì)口呼吸（B

17、）胸按壓（C）67.胃食管反流病(GERD):指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而產(chǎn)生燒心、反酸等癥狀，可引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管以外組織損傷。68.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：1 疼痛：部位：上腹部疼痛。程度與性質(zhì)：可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣痛。節(jié)律性。周期性。2 其他癥狀：包括反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等。3 體征：上腹部局限性輕壓痛，DU(十二指腸)壓痛點(diǎn)常偏右。69.消化性潰瘍的并發(fā)癥： 上消化道出血 穿孔 幽門梗阻 癌變70.消化性結(jié)腸炎（UC）：又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病。71.克羅恩?。–D）:是一種

18、原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病，與潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD）。72腸梗阻分為：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)動(dòng)性腸梗阻。73. 機(jī)械性腸梗阻四大臨床表現(xiàn)癥狀：陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、腹脹和肛門停止排氣排便。（痛、吐、脹、停）74.闌尾炎4種臨床類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍腫脹。75.闌尾炎典型臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性腹痛。76.肝硬化臨床表現(xiàn)：肝硬化代償期：乏力、食欲減退、上腹不適、惡心和輕微腹瀉等。 肝硬化失代償期：肝功能減退的表現(xiàn)：全身癥狀、消化道癥狀、內(nèi)分泌紊亂、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、肝功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查改變。門靜脈高壓癥：側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放、

19、腹水、脾大。77.肝性腦?。℉E）:是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏睡。78.肝性腦病防治原則：消除誘因 減少腸內(nèi)毒性物質(zhì)的生成和吸收 應(yīng)用降氨藥物 糾正氨基酸代謝紊亂 GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥 人工肝 肝移植 其他對(duì)癥治療79. Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見(jiàn)并發(fā)癥。80.Murphy征陽(yáng)性 是膽囊病變所表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀，醫(yī)生在檢查時(shí)將左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交

20、界處，讓病人緩慢深吸氣，如在吸氣過(guò)徎中因疼痛而突然停止，則為MURPHY征陽(yáng)性，又稱膽囊觸痛征，多見(jiàn)于急性膽囊炎。81.急型膽管炎典型臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。82.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：腹痛 惡心、嘔吐 發(fā)熱 低血壓及休克 水電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂 黃疸。83.Grey-Turner征：少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜與肌層滲入腹壁時(shí)，可見(jiàn)兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱為Grey-Turner征或臍周皮膚青紫稱Cullen征。84.慢性胰腺炎五聯(lián)征表現(xiàn)：上腹部疼痛、脂肪瀉、胰腺鈣化和胰腺假性囊腫。85.疝：任何臟器或組織通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或

21、孔隙由原來(lái)部位進(jìn)入另一部位，稱為疝。86.腹股溝疝：疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，經(jīng)腹股溝管穿出腹股溝皮下環(huán)，并進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝疝。87.白細(xì)胞減少癥：是由各種病因引的外周白細(xì)胞持續(xù)低于正常值（成人4.0109/L）的一組綜合征。88.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：是一類獲得性的疾病，發(fā)生在許多疾病的病理過(guò)程中。由于小血管發(fā)生凝血，形成廣泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并繼發(fā)激活纖維蛋白溶解，因而引起嚴(yán)重的廣泛的全身性出血。89.缺鐵性貧血：體內(nèi)貯存鐵缺乏，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要，影響了血紅素的合成所致的低色素性貧血。鐵攝入不足、丟失或消耗過(guò)多、需要量增加和各種原因的鐵貯存

22、不足是該病的主要原因。90白細(xì)胞減少癥：概念：由各種原因引起的外周血白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常值（成人4.0109/L）的一組綜合征； 白細(xì)胞減少癥的標(biāo)準(zhǔn)：成人低于4.0109/L時(shí)，兒童10歲低于4.5109/L或10歲低于5.0109/L；在成人低于2.0109/L時(shí)，在兒童10歲低于1.8109/L或10歲低于1.5109/L時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞減；嚴(yán)重者低于0.5109/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。91.腎病綜合征：概念：以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和全身性水腫等為臨床特點(diǎn)的臨床綜合癥。臨床特點(diǎn)： 三高一低，即大量蛋白尿(3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（30g/L）。病情嚴(yán)

23、重者會(huì)有漿膜腔積液、無(wú)尿表現(xiàn)。分類 a.原發(fā)性：由腎臟本身疾病引起，占90%以上； b.繼發(fā)性：由腎臟以外的疾病引起，如：紫癜性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，乙肝相關(guān)性腎炎等；臨床表現(xiàn)、診斷、防治等詳見(jiàn)P399-400.92.甲狀腺功能亢進(jìn)：指多種原因使甲狀腺功能增高，甲狀腺分泌過(guò)量甲狀腺激素（甲狀腺素、T4）及三點(diǎn)甲狀腺原氨酸（T3）所致的臨床綜合征，臨床上以神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、組織代謝亢進(jìn)及甲狀腺腫大為特征。 【臨床表現(xiàn)】1、甲狀腺激素分泌過(guò)多癥群 2、甲狀腺腫大：對(duì)稱性彌漫性腫大，有雜音和震顫。 3、眼征：主要是突眼。包括非浸潤(rùn)性突眼和浸潤(rùn)性突眼。93.糖尿?。骸驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】空腹血糖7.0mmol/L

24、(140mg/dl); 隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dl);或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h11.1mmol/L為糖尿病。 【治療原則】知識(shí)宣傳、血糖監(jiān)測(cè)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法（口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用）。 糖尿病表現(xiàn)為三多一少多尿、多飲、多食，消瘦?？刹l(fā)酮癥酸中毒。94.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱格林-巴利綜合征）：是一種免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，臨床特征為急性起病的對(duì)稱性的脊神經(jīng)病變并常伴有腦神經(jīng)損害。95.短暫性腦缺血發(fā)作：是短暫性腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀?！九R床表現(xiàn)】P4721.發(fā)作呈突然起病，癥狀與體征根據(jù)影響的動(dòng)脈系統(tǒng)而不同，可維持2、3分鐘至30分鐘甚至更長(zhǎng)，但不超過(guò)24小時(shí)，發(fā)作頻率不定，有幾年內(nèi)發(fā)作1-2次者，亦有一日 數(shù)次發(fā)作者。2.頸內(nèi)動(dòng)脈病變時(shí)，典型癥狀為同側(cè)失明、對(duì)側(cè)偏癱與感覺(jué)異常，主側(cè)半球(通常為左側(cè))頸動(dòng)脈缺血時(shí)可表現(xiàn)失語(yǔ)伴對(duì)側(cè)輕偏癱，偏盲亦是常見(jiàn)癥狀。3.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累時(shí)，其表現(xiàn)為頭暈、眼花、走路不穩(wěn)、眩暈耳鳴，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊、雙