靜脈疾病介紹

1、 多發(fā)于持久站立、坐立多發(fā)于持久站立、坐立 工作或重體力勞動者。工作或重體力勞動者。 穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法 適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕 妊娠期間發(fā)病妊娠期間發(fā)病 癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者 2. 2.硬化療法：硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射 適應(yīng)證：適應(yīng)證： 3.3.處理并發(fā)癥：處理并發(fā)癥： 步驟：步驟：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈 剝除大隱或小隱剝除大隱或小隱V.主干及曲張淺主干及曲張淺V. 結(jié)扎功能不全的交通靜脈結(jié)扎功能不全的交通靜脈 微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后 術(shù)前護理：

2、術(shù)前護理： 術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上小便，以免因體位的改變而 出現(xiàn)排尿困難 有下肢靜脈潰瘍者，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，每日 換藥至創(chuàng)面清潔，再行手術(shù) 有皮膚慢性炎癥或皮炎者，應(yīng)用抗生素或外用藥。 至炎癥消退后再行手術(shù) 有患肢水腫者，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，消除水腫 術(shù)后護理： nA、術(shù)后去枕平臥6-8小時，避免因顱壓低而引起的 頭痛。 nB、術(shù)后鼓勵患者盡早排尿，6-8小時內(nèi)觀察小便自 解情況，必要時給予導(dǎo)尿。 nC 、傷口和肢體情況， 注意觀察傷口有無滲血，觀 肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度及血液循環(huán)情況。術(shù)后 患肢腫脹或疼痛，應(yīng)報告醫(yī)生及時松解彈力繃帶。 nD 、活動指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人術(shù)后盡早進行足部伸曲

3、和足部伸曲和 旋轉(zhuǎn)運動旋轉(zhuǎn)運動， 8小時后可下床活動，注意避免久坐久站， 以促進靜脈回流，防止肢體腫脹，預(yù)防血栓形成。 出院指導(dǎo) 下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成 (Deep Vein Thrombosis，DVT) n病因病理 內(nèi)膜損傷：創(chuàng)傷、靜脈穿刺、炎癥刺激 高凝狀態(tài)：妊娠、產(chǎn)后、腫瘤 血流緩慢：臥床、血粘度增加 外來壓迫：動脈和脊柱的生理壓迫、腫塊 下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成 n臨床表現(xiàn)和急性期分型： n患肢腫脹、疼痛和壓痛、淺靜脈曲張 中央型：髂-股靜脈 周圍型：股和小腿深靜脈 混合型：髂-股-小腿深靜脈 “股青腫”最嚴(yán)重的一種情況，伴動 脈痙攣缺血，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛

4、， 患肢皮膚發(fā)亮，伴有水泡或血泡，皮 膚呈青紫色，皮溫涼，足背動脈、脛 后動脈不能捫及搏動。 下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成 n治療 一般治療：抬高患肢、彈力襪 藥物治療：抗凝、溶栓、祛聚、消腫 手術(shù)治療：導(dǎo)管取栓（股青腫） 介入治療：導(dǎo)管溶栓（急性期） 下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成 肺栓塞 濾器 下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理 n非手術(shù)治療的急性期病人，應(yīng)絕對臥床休息非手術(shù)治療的急性期病人，應(yīng)絕對臥床休息10-14天，抬高患肢天，抬高患肢 30-40度，鼓勵患者多做足部和腳趾活動度，鼓勵患者多做足部和腳趾活動,促進靜脈回流。避免患促進靜脈回流。避免患 肢劇烈運動，

5、禁止擠壓按摩患側(cè)肢體肢劇烈運動，禁止擠壓按摩患側(cè)肢體,以免栓子脫落，引起肺栓塞以免栓子脫落，引起肺栓塞 等并發(fā)癥。等并發(fā)癥。 n高度警惕肺栓塞，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況時，高度警惕肺栓塞，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況時， 應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時給高應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時給高 濃度氧氣吸入，積極配合醫(yī)生搶救。濃度氧氣吸入，積極配合醫(yī)生搶救。 n以低脂富含纖維素飲食為宜。忌食辛辣、肥肉、動物內(nèi)臟等食品以低脂富含纖維素飲食為宜。忌食辛辣、肥肉、動物內(nèi)臟等食品, 以免增加血液粘稠度，加重病情；適量多飲水，進食富含纖維素以免

6、增加血液粘稠度，加重病情；適量多飲水，進食富含纖維素 食物，保持大便通暢。食物，保持大便通暢。 下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理 n.藥物護理藥物護理 n在使用低分子肝素鈣時，不能用于肌肉注射，只能皮下注射?；荚谑褂玫头肿痈嗡剽}時，不能用于肌肉注射，只能皮下注射?；?者取臥位，注射部位為腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替，注射者取臥位，注射部位為腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替，注射 針應(yīng)垂直，完全插入，注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，針應(yīng)垂直，完全插入，注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi)， 注意不要水平插入。在整個注射過程中，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。注意不要水平插入。在整個注射過程中

7、，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。 在用藥期間，需監(jiān)測凝血指標(biāo)如在用藥期間，需監(jiān)測凝血指標(biāo)如ACT/PT，以防止全身及各臟器，以防止全身及各臟器 出血的危險性。出血的危險性。 n靜脈使用尿激酶時，要求做到靜脈穿刺一次成功，止血帶扎斷淺靜脈使用尿激酶時，要求做到靜脈穿刺一次成功，止血帶扎斷淺 靜脈，使藥物作用到血栓部位，藥物輸注完畢及時松解止血帶，靜脈，使藥物作用到血栓部位，藥物輸注完畢及時松解止血帶， 避免缺血發(fā)生。避免缺血發(fā)生。 n用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、 出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血征象，如牙齦出血、鼻出血、皮膚

8、出出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血征象，如牙齦出血、鼻出血、皮膚出 血點、血尿、月經(jīng)過多等應(yīng)立即停藥。注意肝素和口服抗凝血藥血點、血尿、月經(jīng)過多等應(yīng)立即停藥。注意肝素和口服抗凝血藥 不宜與大劑量的尿激酶同時使用，以免造成出血危險性增加。不宜與大劑量的尿激酶同時使用，以免造成出血危險性增加。 下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理 n健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) n說服病人戒煙，避免尼古丁刺激引起靜脈收說服病人戒煙，避免尼古丁刺激引起靜脈收 縮?？s。 n下床活動后，指導(dǎo)病人正確穿彈力襪。下床活動后，指導(dǎo)病人正確穿彈力襪。 n鼓勵恢復(fù)期的病人逐漸增加行走距離和下肢鼓勵恢復(fù)期的病人逐漸增加行走距離和下肢 肌肉的活

9、動，以促進下肢靜脈再通和側(cè)肢循肌肉的活動，以促進下肢靜脈再通和側(cè)肢循 環(huán)的建立。環(huán)的建立。 n長期服用抗凝藥物應(yīng)，注意有無出血傾向，長期服用抗凝藥物應(yīng)，注意有無出血傾向， 如：牙齦出血、鼻出血、皮膚出血點、血尿、如：牙齦出血、鼻出血、皮膚出血點、血尿、 月經(jīng)過多等月經(jīng)過多等 下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理 n彈力襪 全稱循序減壓彈力襪 n彈力襪在最需要壓力的足踝部分給予較強的壓力，順著腿部向上逐漸遞 減. 這種獨特的設(shè)計使得血液保持脈動和循環(huán)，在非手術(shù)治療期間，使用 循序減壓彈力襪，以外部壓力抵消各種原因所導(dǎo)致的靜脈壓力增高 n一般壓力為二級（3040mmHg） n彈力襪分為小號

10、S、中號M、大號L、加大號XL，短款與長款 n量出穿者腿部的三個主要尺寸（厘米）：腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長、 小腿肚最大周長及大腿最大周長，以確定合適的號碼 n彈力襪保養(yǎng)：彈力襪保養(yǎng)：洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水 洗，不要擰干，用干毛巾 吸附多余水分，處于陰涼處自然風(fēng)干，彈力襪最好兩雙替換著穿，這樣 對治療靜脈曲張更好。要勤剪指甲，避免醫(yī)用彈力襪劃傷 。 下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理 n循序減壓彈力襪適用人群循序減壓彈力襪適用人群 n1、長時間站立者：教師、交警、導(dǎo)購、醫(yī)生、護士等 n2、長時間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員長時間站立或靜 坐：因肌肉疲勞和地心引

11、力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液粘度增加導(dǎo)致 下肢靜脈疾病。 n3、孕婦、長期服用避孕藥的人群妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血 液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。 n4、經(jīng)常出差，乘坐飛機、長途車的人群、空姐通常所說的經(jīng)濟艙綜合癥，由 于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病，嚴(yán)重時易發(fā)生肺栓塞。 n5、肥胖人群由于血液內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜 脈血難以回流心臟，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。 n6、已患下肢靜脈疾病的人群由于靜脈已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能 改善，否則病情會繼續(xù)發(fā)展。 n7、下肢深靜脈血栓高發(fā)人群大手術(shù)后病人、惡性腫瘤病人、偏癱病人、妊娠 晚

12、期的婦女和產(chǎn)婦、下肢骨折的病人、嚴(yán)重感染的病人、老年人等等 第四節(jié)血管瘤 (Hemangioma) 血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種良性腫瘤，是由于血血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種良性腫瘤，是由于血 管組織的錯構(gòu)，瘤樣增生而形成。管組織的錯構(gòu)，瘤樣增生而形成。 分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性占分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性占75，繼發(fā)性，繼發(fā)性 25左右。繼發(fā)性多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)，少數(shù)在成年期左右。繼發(fā)性多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)，少數(shù)在成年期 發(fā)現(xiàn)，病因尚不清楚。原發(fā)性即先天性胎生性是由人發(fā)現(xiàn)，病因尚不清楚。原發(fā)性即先天性胎生性是由人 體胚胎期血管網(wǎng)增生而形成，出生時即有，血管瘤較體胚胎期血管網(wǎng)增

13、生而形成，出生時即有，血管瘤較 小時可無癥狀。小時可無癥狀。 血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長在顏面及四肢暴露部位，血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長在顏面及四肢暴露部位， 可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官 的功能和形態(tài)，影響人體的生長發(fā)育。有的可以反復(fù)的功能和形態(tài)，影響人體的生長發(fā)育。有的可以反復(fù) 出血、感染，極少數(shù)人會產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。出血、感染，極少數(shù)人會產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。 血管瘤 (Hemangioma) 2.血管瘤的發(fā)病情況 血管瘤的發(fā)病情況 先天性兒童多見，多在出生時先天性兒童多見，多在出生時 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn) 后天性：成人多見

14、后天性：成人多見 女性患者多：與雌激素有關(guān)女性患者多：與雌激素有關(guān) 全身任何部位均可發(fā)??；單 全身任何部位均可發(fā)?。粏?個性個性 2.血管瘤的發(fā)病情況血管瘤的發(fā)病情況 先天性：兒童多見，多在出生時發(fā)現(xiàn)先天性：兒童多見，多在出生時發(fā)現(xiàn) 后天性：成人多見后天性：成人多見 女性患者多：與雌激素有關(guān)女性患者多：與雌激素有關(guān) 全身任何部位均可發(fā)?。粏蝹€性全身任何部位均可發(fā)??；單個性 血管瘤的分類血管瘤的分類 血管瘤依人體的結(jié)構(gòu)分為體表血管瘤和體內(nèi)血管瘤 體表血管瘤分為口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、 軀干血管瘤、頭部血管瘤、頸部血管瘤。 體內(nèi)血管瘤常見肝內(nèi)血管瘤體內(nèi)血管瘤常見肝內(nèi)血管瘤 又可分為又可

15、分為：毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血 管瘤 毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 結(jié)構(gòu)及分布： . 由無數(shù)密集的毛細(xì)血管或完全由內(nèi)皮細(xì)胞 圍成，腔不明顯. .多數(shù)為錯構(gòu)瘤. .皮膚表面 臨床表現(xiàn)：最常見臨床表現(xiàn)：最常見 女嬰多發(fā)（草莓狀痣）女嬰多發(fā)（草莓狀痣） 皮膚紅斑、漸大；界清；皮膚紅斑、漸大；界清； 壓之稍腿色，釋后復(fù)紅壓之稍腿色，釋后復(fù)紅 毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 治療治療: 非手術(shù)治療非手術(shù)治療：局部冷凍/同位素貼敷/局部 注射激素/口服激素 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：瘤體較小/位于面頰、口腔、眼 部等暴露部位/范圍較廣的毛細(xì)血管瘤 手術(shù)治療手術(shù)治療：毛細(xì)血管瘤切除 適應(yīng)癥適應(yīng)癥； 瘤體較大

16、；非暴露部位的毛細(xì)血管瘤 2.海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 (hemangioma cavernosum) 結(jié)構(gòu)及分布結(jié)構(gòu)及分布 . 由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成 .多數(shù)生長在皮下組織內(nèi)多數(shù)生長在皮下組織內(nèi)/少數(shù)在肌肉或內(nèi)臟少數(shù)在肌肉或內(nèi)臟 .皮膚表面正常皮膚表面正常/青紫色青紫色 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 皮膚正常皮膚正常/血管擴張血管擴張/青紫色青紫色/局部局部隆起 腫塊界限不清，柔似海綿腫塊界限不清，柔似海綿 肢體肥大肢體肥大/變形變形/功能障礙功能障礙 海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 2.海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 治療治療 盡早施行手術(shù)盡早施行手術(shù) 盡量切除徹底盡量切除徹底 3.蔓狀血管

17、瘤 (hemangioma racemosum) 結(jié)構(gòu)及分布結(jié)構(gòu)及分布 .較粗的迂曲靜脈較粗的迂曲靜脈/動靜脈瘺動靜脈瘺 構(gòu)成構(gòu)成 .生長在皮下生長在皮下/肌肉肌肉/骨骼骨骼 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 蜿蜒血管可見、范圍廣蜿蜒血管可見、范圍廣 有有壓縮性、膨脹性壓縮性、膨脹性 /血管雜音血管雜音 肢體增長、影響功能肢體增長、影響功能 蔓狀血管瘤 3.蔓狀血管瘤 (hemangioma racemosum) n 治療治療 病變范圍較小：爭取手術(shù)切除病變范圍較?。籂幦∈中g(shù)切除 病變范圍較大：病變范圍較大： 手術(shù)結(jié)扎瘤體主要供應(yīng)支，手術(shù)結(jié)扎瘤體主要供應(yīng)支， 可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā) 血管瘤健

18、康宣教 n嬰幼兒血管瘤的護理嬰幼兒血管瘤的護理 詳細(xì)記錄血管瘤形狀或類型、發(fā)生部位、表面顏色、形 態(tài)大小、病變累及范圍，是否高出皮膚等。 如果嬰幼兒血管瘤病變范圍擴大，表面顏色呈深紫色或 深紅色，表面皮膚隆起加重，說明嬰幼兒血管瘤病變 在增生期，應(yīng)采取積極的治療措施。 若嬰幼兒血管瘤病變部位在頭面部或手腳部位且增長迅 速，需特別注意，應(yīng)及時治療，以免增長過大失去最 佳治療時機，造成面部畸形或肢體殘疾。 如發(fā)現(xiàn)血管瘤病變范圍縮小，表面顏色變淡，皮膚隆起 高度變平坦，說明血管瘤病變在穩(wěn)定期或消退期，可 以繼續(xù)觀察等待消退。 血管瘤健康宣教 1、保持寶寶身體清潔，常洗澡，以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細(xì)

19、 血管瘤有淺表皮血管瘤，表皮極薄，若長時間浸在汗液中易破爛。 另外洗澡時父母也要特別注意，不要劃破寶寶血管瘤。 2、給寶寶經(jīng)常修剪指甲。嬰幼兒喜歡用手亂抓撓，特別是面部。 因此要經(jīng)常修剪嬰兒指甲以免抓破血管瘤。 3、發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤要及時向?qū)I(yè)醫(yī)生詢診，確定血管瘤類型， 做好日常觀察。 4、大齡人毛細(xì)血管瘤患者不可食用辛辣等刺激泩食物。 5、不可吸煙飲酒。 血管瘤的護理 n術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)： nA術(shù)前了解患者病變的深度、范圍及與主要血管的關(guān)系，以判斷術(shù)前了解患者病變的深度、范圍及與主要血管的關(guān)系，以判斷 術(shù)后效果。必要時用記號筆標(biāo)記血管瘤病變范圍。術(shù)后效果。必要時用記號筆標(biāo)記血管瘤病變范圍。

20、nB 術(shù)前給予備皮，預(yù)防傷口感染；必要時備血。術(shù)前給予備皮，預(yù)防傷口感染；必要時備血。 nC 告知患者術(shù)前活動時注意安全，防止血管瘤部位損傷造成出血告知患者術(shù)前活動時注意安全，防止血管瘤部位損傷造成出血 n術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)： nA 術(shù)后根據(jù)麻醉要求指導(dǎo)患兒臥位。術(shù)后根據(jù)麻醉要求指導(dǎo)患兒臥位。 nB 妥善固定引流管保持通暢，避免拖、拉、拽等動作，防止導(dǎo)管妥善固定引流管保持通暢，避免拖、拉、拽等動作，防止導(dǎo)管 滑脫；保持局部皮膚清潔干燥，預(yù)防感染?；?；保持局部皮膚清潔干燥，預(yù)防感染。 nC 四肢的血管瘤切除后，注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺、四肢的血管瘤切除后，注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺

21、、 運動等有無異常情況，是否有大血管及神經(jīng)損傷。運動等有無異常情況，是否有大血管及神經(jīng)損傷。 nD 鼓勵患者早期進行功能鍛煉。鼓勵患者早期進行功能鍛煉。 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 n病因病理病因病理 瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱，瓣膜松弛關(guān)閉不全 靜脈擴張，管腔擴大，瓣膜相對關(guān)閉不 全 深靜脈瓣膜發(fā)育異常 小腿肌關(guān)節(jié)泵軟弱 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輕度：淺靜脈擴張，踝部輕度：淺靜脈擴張，踝部 輕度浮腫輕度浮腫 中度：淺靜脈曲張，下肢中度：淺靜脈曲張，下肢 沉重，沉重， 色素輕度沉著色素輕度沉著 重度：淺靜脈明顯曲張，重度：淺

22、靜脈明顯曲張， 小腿浮腫小腿浮腫 脹痛廣泛色素，潰瘍脹痛廣泛色素，潰瘍 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 治療治療 n-瓣膜重建 股淺靜脈瓣膜成形術(shù) n-瓣膜重建 靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù) n-瓣膜重建 帶瓣膜靜脈移植術(shù) n-瓣膜重建 半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù) 病病 理理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期：期：動脈局限性狹窄動脈局限性狹窄 無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺無明顯癥狀或僅有麻木、發(fā)涼、針刺 等異常感覺等異常感覺 皮溫稍低皮溫稍低 皮膚較蒼白皮膚較蒼白 脛后動脈和脛后動脈和/ /或足背動脈搏動減弱或足背動脈搏動減弱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 期（局部缺血期）：期（局部缺血期）

23、：動脈痙攣和狹窄動脈痙攣和狹窄 功能性變化為主功能性變化為主 肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻走感肢端麻木、怕冷、針刺或皮膚蟻走感 活動后活動后間歇性跛行（典型表現(xiàn)）間歇性跛行（典型表現(xiàn)） 脛后動脈和脛后動脈和/ /或足背動脈搏動減弱或足背動脈搏動減弱 皮溫低于正常皮溫低于正常 皮膚蒼白皮膚蒼白 足背靜脈充盈時間延長足背靜脈充盈時間延長 間歇性跛行間歇性跛行 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) A.A.完全閉塞完全閉塞, ,器質(zhì)性變化為主器質(zhì)性變化為主 靜息痛（夜間尤甚靜息痛（夜間尤甚, ,抬高加重抬高加重, ,下垂減輕）下垂減輕） 趾（指）甲生長緩慢、增厚變形趾（指）甲生長緩慢、增厚變形 皮膚干燥變薄、無汗、汗毛

24、脫落皮膚干燥變薄、無汗、汗毛脫落 小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚）小腿肌肉萎縮，肌肉抽搐（夜間為甚） 患肢脛后動脈和患肢脛后動脈和/ /或足背動脈搏動消失或足背動脈搏動消失 局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺局部皮溫明顯降低、顏色蒼白或紫紺 足背靜脈充盈時間進一步延長足背靜脈充盈時間進一步延長 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3.3.壞疽期壞疽期：動脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能動脈完全閉塞，側(cè)肢循環(huán)不能 代償代償 皮膚皮膚暗紅或黑褐色暗紅或黑褐色 經(jīng)久不愈的潰瘍經(jīng)久不愈的潰瘍 一個或多個足趾壞疽一個或多個足趾壞疽 感染感染 濕性壞疽濕性壞疽 疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠疼痛劇烈，呈持續(xù)性，徹夜難眠 屈膝抱足而坐或下垂肢體：屈膝抱足而坐或下垂肢體：典型體位典型體位 肢體明顯腫脹肢體明顯腫脹 伴全身膿毒癥癥狀等伴全身膿毒癥癥狀等 防止受冷防止受冷(prevent catching cold and sam) analgesia)(tranquillizer) 1. 相關(guān)健康史及生活史相關(guān)健康史及生活史 2. 身體狀況評估：身體狀況評估：患肢患肢 3. 心理社會評估心理社會評估 止痛藥物成癮止痛藥物成癮 截肢后截肢后“患肢痛患肢痛” 護理診