門(mén)診輸液安全管理

1、輸液流程介紹：輸液流程介紹： 看病看病 繳費(fèi)繳費(fèi) 取藥取藥 護(hù)士接收藥護(hù)士接收藥 （皮試）（皮試） 等待穿刺等待穿刺 輸液輸液 收費(fèi)處 藥房 護(hù)士接 藥核對(duì) 輸液各環(huán)節(jié)： 發(fā)藥發(fā)藥 配藥配藥 核對(duì)核對(duì) 輸液輸液 巡視巡視 嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì) 輸液流程輸液流程 皮試皮試 醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤藥物藥物“失蹤失蹤” 藥房審方錯(cuò)誤藥房審方錯(cuò)誤 藥房發(fā)藥錯(cuò)誤藥房發(fā)藥錯(cuò)誤 護(hù)士核對(duì)錯(cuò)誤護(hù)士核對(duì)錯(cuò)誤 護(hù)士配置錯(cuò)誤護(hù)士配置錯(cuò)誤 輸液藥物輸液藥物 安全隱患：安全隱患： 外外觀觀相相似似 一次性穿刺成功率低一次性穿刺成功率低液體液體“張冠李戴張冠李戴” 靜脈固定不妥當(dāng)靜脈固定不妥當(dāng) 健康宣教不到位健康宣教不到位

2、 環(huán)境嘈雜導(dǎo)致誤聽(tīng)環(huán)境嘈雜導(dǎo)致誤聽(tīng) 缺乏護(hù)患溝通技巧缺乏護(hù)患溝通技巧 輸液穿刺輸液穿刺 安全隱患：安全隱患： 穿刺部位的滲漏穿刺部位的滲漏病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn) 擅自調(diào)節(jié)輸液速度擅自調(diào)節(jié)輸液速度 輸液外出輸液外出 輸液速度過(guò)快輸液速度過(guò)快 自行換瓶、拔針自行換瓶、拔針 輸液期間輸液期間 安全隱患：安全隱患： 安全管理：安全管理： 安全防護(hù)安全防護(hù) 改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量 輸液環(huán)境輸液環(huán)境 輸液病人輸液病人 護(hù)理行為護(hù)理行為 查對(duì)制度查對(duì)制度 輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 應(yīng)急處置應(yīng)急處置 管理難點(diǎn)管理難點(diǎn)管理重點(diǎn)管理重點(diǎn) 安全管理：安全管理： 多環(huán)節(jié)查對(duì)制度 陌生、特殊及有

3、疑 問(wèn)藥物應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn) 病人，必要時(shí)想醫(yī) 生核對(duì)醫(yī)囑，防止 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。 盡量使用打印輸液 醫(yī)囑，減少字跡潦 草而導(dǎo)致的護(hù)理缺 陷。 國(guó)家衛(wèi)生部的醫(yī)院 消毒標(biāo)準(zhǔn)要求：輸 液室空氣細(xì)菌數(shù)應(yīng) 小于500cfu/m3, 自然通風(fēng) 輪流開(kāi)窗 紫外線照射 安裝百級(jí)潔凈操作臺(tái) 配置液體 加強(qiáng)輸液過(guò)程巡視 ，及時(shí)了解病人病 情反應(yīng)。 熟練掌握常用藥物 的藥理知識(shí)。 培訓(xùn)處理藥物不良 反應(yīng)的能力。 掌握輸液反應(yīng)處理 流程。 輸液環(huán)境查對(duì)制度輸液反應(yīng) 安全護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量的核心：安全護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量的核心： 配藥配藥 穿刺穿刺 巡視巡視 成功穿刺成功穿刺 固定妥當(dāng)固定妥當(dāng) 控制滴數(shù)控制滴數(shù) 定時(shí)巡視定時(shí)巡視 觀察病

4、情觀察病情 及時(shí)處理及時(shí)處理 搶救到位搶救到位 簡(jiǎn)化流程簡(jiǎn)化流程 彈性排班彈性排班 主動(dòng)服務(wù)主動(dòng)服務(wù) 優(yōu)化環(huán)境優(yōu)化環(huán)境 舒適輸液舒適輸液 答疑解惑答疑解惑 健康宣教健康宣教 輸液前認(rèn)真查對(duì)杜絕差錯(cuò)輸液前認(rèn)真查對(duì)杜絕差錯(cuò) 輸液結(jié)束后交代注意事項(xiàng)輸液結(jié)束后交代注意事項(xiàng) 改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量 縮短等候時(shí)間縮短等候時(shí)間舒適輸液舒適輸液 簡(jiǎn)化流程簡(jiǎn)化流程 錯(cuò)時(shí)排班，彈性協(xié)調(diào)錯(cuò)時(shí)排班，彈性協(xié)調(diào) 解釋與宣教解釋與宣教 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 改善服務(wù) 輸液室常見(jiàn)廢棄物：輸液室常見(jiàn)廢棄物： 12 34 醫(yī)療：醫(yī)療： 廢棄軟袋廢棄軟袋 藥瓶藥瓶 安培安培 消毒棉簽消毒棉簽 針頭針頭 注

5、射器注射器 輸液器輸液器 病人：病人： 血液血液 痰液痰液 嘔吐物嘔吐物 分泌物分泌物 大小便大小便 垃圾：垃圾： 飲食飲食 飲料包裝飲料包裝 一次性尿布一次性尿布 瓜果紙屑瓜果紙屑 煙蒂煙蒂 其他：其他： 報(bào)紙報(bào)紙 雜志雜志 氣球氣球 玩具玩具 鞋子、帽子鞋子、帽子 遺失行李遺失行李 防止醫(yī)療廢物污染與職業(yè)防護(hù)：防止醫(yī)療廢物污染與職業(yè)防護(hù)： 1 加強(qiáng)監(jiān)管各類廢棄加強(qiáng)監(jiān)管各類廢棄 物，張貼醫(yī)療廢棄物，張貼醫(yī)療廢棄 物處理流程，做到物處理流程，做到 可視化管理，隨時(shí)可視化管理，隨時(shí) 知道護(hù)理人員和病知道護(hù)理人員和病 人及家屬正確處理人及家屬正確處理 醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物。 2 專人每天檢查，每專人

6、每天檢查，每 月抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題月抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)反饋，并提出及時(shí)反饋，并提出 整改措施。正確引整改措施。正確引 導(dǎo)，進(jìn)行宣傳，重導(dǎo)，進(jìn)行宣傳，重 點(diǎn)培訓(xùn)。點(diǎn)培訓(xùn)。 3 注意職業(yè)防護(hù)和發(fā)注意職業(yè)防護(hù)和發(fā) 生銳氣意外刺傷后生銳氣意外刺傷后 的應(yīng)急處理程序，的應(yīng)急處理程序， 培訓(xùn)護(hù)理人員做好培訓(xùn)護(hù)理人員做好 自我保護(hù)措施自我保護(hù)措施。 輸液反應(yīng) 醫(yī)療活動(dòng)中極為醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)常見(jiàn)的現(xiàn)象的現(xiàn)象 本身并本身并無(wú)致死性無(wú)致死性 可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)而帶來(lái)生命危險(xiǎn) 重在重在防范防范 一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷，一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷，莫慌亂莫慌亂

7、輸液反應(yīng)原因 3.液體與體溫液體與體溫溫差過(guò)大溫差過(guò)大：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或 寒冷季節(jié)。寒冷季節(jié)。 如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液 體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo) 致輸液反應(yīng)致輸液反應(yīng) 4.輸液輸液速度過(guò)快速度過(guò)快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng) 5.液體液體配伍配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥 品之間產(chǎn)生肉

8、眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液 反應(yīng)反應(yīng) 輸液反應(yīng)甄別 輸液反應(yīng)就是輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)熱源反應(yīng)所致，與所致，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”不同。不同。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在（輕者發(fā)熱常在38左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)左右，嚴(yán)重者高熱達(dá) 4041），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。 二者在剛發(fā)生時(shí)都有二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心面色蒼白、胸悶、惡心等等前驅(qū)表現(xiàn)前驅(qū)表現(xiàn)，但輸液反應(yīng)，但輸液反應(yīng) 發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約，

9、約10-15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高 熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”相比相對(duì)較相比相對(duì)較 平穩(wěn)。平穩(wěn)。 輸液反應(yīng)識(shí)別 “速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”的本質(zhì)是的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)數(shù) 秒、數(shù)十秒秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼 吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭 ，其臨

10、床過(guò)程以秒計(jì)，與輸液反應(yīng)相比要，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與輸液反應(yīng)相比要急驟急驟得多，得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程過(guò)程 。 輸液反應(yīng)處理 輕者輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）?？蓽p慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。 重者重者須立即停止輸液，高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗須立即停止輸液，高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗 過(guò)敏藥物或激素治療。過(guò)敏藥物或激素治療。 1.立即停止輸液，但不要撥掉靜脈針頭立即停止輸液，但不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救一定保留好靜脈通道，以備搶救 用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救用

11、藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救 時(shí)機(jī)時(shí)機(jī) 2.換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則如原來(lái)是糖水則 換成生理鹽水換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥 輸液反應(yīng)處理 3.報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，就地?fù)尵葓?bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，就地?fù)尵?4.五聯(lián)用藥：五聯(lián)用藥： 吸氧；吸氧； 靜注地塞米松靜注地塞米松5-10mg 肌注或靜注苯海拉明肌注或靜注苯海拉明20-40mg 肌注復(fù)方氨基比林肌注復(fù)方氨基比林2ml或口服布洛芬懸液或口服布洛芬懸液 如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜

12、注如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg 一般在用藥一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。 輸液反應(yīng)果斷處理 5.保暖、給氧，嚴(yán)密觀察生命體征并記錄；遵醫(yī)囑用藥；按高熱保暖、給氧，嚴(yán)密觀察生命體征并記錄；遵醫(yī)囑用藥；按高熱 護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑抽血培養(yǎng)及藥敏；保留輸液器和剩余藥液，必要護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑抽血培養(yǎng)及藥敏；保留輸液器和剩余藥液，必要 時(shí)做檢查及細(xì)菌培養(yǎng)；家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序雙方對(duì)液體輸時(shí)做檢查及細(xì)菌培養(yǎng)；家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序雙方對(duì)液體輸 液管進(jìn)行封存、送檢。液管進(jìn)行封存、送檢。 輸液反應(yīng)處理 皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重 輸

13、液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制，用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制， 腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是 正確的正確的 在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，小心使用也未嘗在一時(shí)不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，小心使用也未嘗 不可不可 在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時(shí)使用也是對(duì)的 煩躁不安時(shí)鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重?zé)┰瓴话矔r(shí)鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重 輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái)輸液反應(yīng)經(jīng)上述

14、處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑不再需要用鎮(zhèn)靜劑 用鎮(zhèn)靜劑會(huì)掩蓋病情變化用鎮(zhèn)靜劑會(huì)掩蓋病情變化 過(guò)敏性休克 概念：特異性過(guò)敏原作用于過(guò)敏的病人，導(dǎo)致以概念：特異性過(guò)敏原作用于過(guò)敏的病人，導(dǎo)致以急性周圍急性周圍 循環(huán)灌注不足循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。 過(guò)敏性休克發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。過(guò)敏性休克發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。 比其他休克發(fā)病、死亡迅速。比其他休克發(fā)病、死亡迅速。 如青霉素過(guò)敏性休克，如青霉素過(guò)敏性休克，20%20%死于接受藥物之后半小時(shí)內(nèi)。死于接受藥物之后半小時(shí)內(nèi)。 臨床表現(xiàn) 過(guò)敏源接觸后過(guò)敏源接觸后0.5h0.

15、5h內(nèi)出現(xiàn)休克，為急發(fā)型過(guò)敏性休克，占內(nèi)出現(xiàn)休克，為急發(fā)型過(guò)敏性休克，占 80-90%80-90%；0.5-24h0.5-24h發(fā)作者為緩發(fā)型過(guò)敏性休克，占發(fā)作者為緩發(fā)型過(guò)敏性休克，占10-10- 20%20%。 三個(gè)重要臨床標(biāo)志：三個(gè)重要臨床標(biāo)志： 1. 1. 血壓急劇下降到休克水平（血壓急劇下降到休克水平（80/50mmHg80/50mmHg以下）；以下）； 2.2. 病人出現(xiàn)意識(shí)障礙；病人出現(xiàn)意識(shí)障礙； 3.3. 出現(xiàn)各種各樣的過(guò)敏相關(guān)癥狀。出現(xiàn)各種各樣的過(guò)敏相關(guān)癥狀。 過(guò)敏休克前或早期休克時(shí)的過(guò)敏休克前或早期休克時(shí)的過(guò)敏跡象過(guò)敏跡象： 皮膚黏膜：皮膚黏膜：一過(guò)性皮膚一過(guò)性皮膚潮紅潮紅、

16、周身、周身皮癢皮癢、手掌發(fā)癢、皮疹、手掌發(fā)癢、皮疹、風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)、丘、丘 疹、血管神經(jīng)性水腫、全身皮腫；口唇、舌部或四肢末梢疹、血管神經(jīng)性水腫、全身皮腫；口唇、舌部或四肢末梢麻木感麻木感；鼻；鼻 、眼、咽喉黏膜水腫；皮膚劃痕陽(yáng)性；皮膚畏寒、蒼白等；、眼、咽喉黏膜水腫；皮膚劃痕陽(yáng)性；皮膚畏寒、蒼白等； 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：鼻、咽、氣管部鼻、咽、氣管部癢感癢感，刺激性，刺激性干咳干咳，噴嚏、唾涕增多，發(fā)，噴嚏、唾涕增多，發(fā) 作性作性憋氣憋氣、哮喘哮喘、音啞、發(fā)紺、音啞、發(fā)紺、呼吸困難呼吸困難或停止。或停止。 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐惡心、嘔吐、腹痛、食管梗阻感、大小便失禁。、腹痛、食管梗阻感、大

17、小便失禁。 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)：最早最早心悸心悸、出汗、脈速而弱、出汗、脈速而弱、肢冷肢冷、發(fā)紺、脈搏觸不到，、發(fā)紺、脈搏觸不到， 血壓下降、心跳停止。血壓下降、心跳停止。 意識(shí)方面：意識(shí)方面：休克前常有休克前常有恐懼感恐懼感、心慌、煩躁、頭暈；以后出現(xiàn)突然大、心慌、煩躁、頭暈；以后出現(xiàn)突然大 聲呼叫、視力減退、眼前聲呼叫、視力減退、眼前黑蒙黑蒙、意識(shí)朦朧、意識(shí)完全喪失等。、意識(shí)朦朧、意識(shí)完全喪失等。 緊急處理 1 1立即停用可疑過(guò)敏原或過(guò)敏藥物（停止所輸液體）立即停用可疑過(guò)敏原或過(guò)敏藥物（停止所輸液體） 2 2立即注射腎上腺素立即注射腎上腺素，皮下或肌內(nèi)，皮下或肌內(nèi) 0.50.51mg1mg

18、、靜脈內(nèi)為、靜脈內(nèi)為 0.1-0.2mg0.1-0.2mg ，更換生理鹽水或，更換生理鹽水或5 5GSGS靜滴以維持靜脈通路。根據(jù)需要可于靜滴以維持靜脈通路。根據(jù)需要可于5-105-10分分 鐘后重復(fù)給于腎上腺素。一般經(jīng)過(guò)鐘后重復(fù)給于腎上腺素。一般經(jīng)過(guò)1-21-2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休次腎上腺素注射，多數(shù)病人休 克癥狀在半小時(shí)內(nèi)可逐漸緩解；但若癥狀不緩解，則提示病情嚴(yán)重?？税Y狀在半小時(shí)內(nèi)可逐漸緩解；但若癥狀不緩解，則提示病情嚴(yán)重。 緊急處理 3 3應(yīng)用應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松 101020mg20mg，或，或 氫化考的松氫化考的松 2

19、00200400mg400mg，或甲基強(qiáng)的松龍，或甲基強(qiáng)的松龍120-240mg120-240mg。 4 4其他抗過(guò)敏或抗組胺類藥其他抗過(guò)敏或抗組胺類藥，常用藥物有：撲爾敏，常用藥物有：撲爾敏10mg10mg或異丙嗪或異丙嗪2525 50mg50mg肌內(nèi)注射，也可靜脈注射肌內(nèi)注射，也可靜脈注射1010葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣101020ml20ml。 5 5輸液輸液首劑補(bǔ)液首劑補(bǔ)液500ml500ml，可快速滴入；成人一日內(nèi)液量可達(dá)，可快速滴入；成人一日內(nèi)液量可達(dá)3000ml3000ml。 輸液時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡和維持正常酸堿平衡。輸液時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡和維持正常酸堿平衡。 緊急處理 6

20、6血管活性藥物血管活性藥物：常選用多巴胺、去甲腎上腺素或阿拉明。：常選用多巴胺、去甲腎上腺素或阿拉明。 7 7其它其它治療措施：患者治療措施：患者平臥、吸氧，保持呼吸道通暢平臥、吸氧，保持呼吸道通暢。必要時(shí)氣管。必要時(shí)氣管 插管，有喉頭水腫、呼吸困難者立即行氣管插管或氣管切開(kāi)。插管，有喉頭水腫、呼吸困難者立即行氣管插管或氣管切開(kāi)。 8 8若心跳呼吸停止速做心肺腦復(fù)蘇。若心跳呼吸停止速做心肺腦復(fù)蘇。 外外觀觀相相似似 一次性穿刺成功率低一次性穿刺成功率低液體液體“張冠李戴張冠李戴” 靜脈固定不妥當(dāng)靜脈固定不妥當(dāng) 健康宣教不到位健康宣教不到位 環(huán)境嘈雜導(dǎo)致誤聽(tīng)環(huán)境嘈雜導(dǎo)致誤聽(tīng) 缺乏護(hù)患溝通技巧缺乏

21、護(hù)患溝通技巧 輸液穿刺輸液穿刺 安全隱患：安全隱患： 改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量改善門(mén)診輸液服務(wù)質(zhì)量 縮短等候時(shí)間縮短等候時(shí)間舒適輸液舒適輸液 簡(jiǎn)化流程簡(jiǎn)化流程 錯(cuò)時(shí)排班，彈性協(xié)調(diào)錯(cuò)時(shí)排班，彈性協(xié)調(diào) 解釋與宣教解釋與宣教 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 改善服務(wù) 防止醫(yī)療廢物污染與職業(yè)防護(hù)：防止醫(yī)療廢物污染與職業(yè)防護(hù)： 1 加強(qiáng)監(jiān)管各類廢棄加強(qiáng)監(jiān)管各類廢棄 物，張貼醫(yī)療廢棄物，張貼醫(yī)療廢棄 物處理流程，做到物處理流程，做到 可視化管理，隨時(shí)可視化管理，隨時(shí) 知道護(hù)理人員和病知道護(hù)理人員和病 人及家屬正確處理人及家屬正確處理 醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物。 2 專人每天檢查，每專人每天檢查，每 月抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題月抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 及時(shí)反饋，并提出及時(shí)反饋，并提出 整改措施。正確引整改措施。正確引 導(dǎo)，進(jìn)行宣傳，重導(dǎo)，進(jìn)行宣傳，重 點(diǎn)培訓(xùn)。點(diǎn)培訓(xùn)。 3 注意職業(yè)防護(hù)和發(fā)注意職業(yè)防護(hù)和發(fā) 生銳氣意外刺傷后生銳氣意外刺傷后 的應(yīng)急處理程序，的應(yīng)急處理程序， 培訓(xùn)護(hù)理人員做好培訓(xùn)護(hù)理人員做好 自我保護(hù)措施自我保護(hù)措施。 輸液反應(yīng)原因輸液反應(yīng)原因