唐氏寶寶不當出生維權獲賠,律師呼吁建立缺陷兒救

1、唐氏寶寶“不當出生” 維權獲賠，律師呼吁建立缺陷兒救濟基金云南典衛(wèi)律師事務所 金尚江律師 導語：醫(yī)院在為孕婦做唐氏綜合征產前篩查時，檢查報告單顯示 21- 三體篩查指標異常風險參考值為臨界風險，產檢醫(yī)生未告知患方復 查，并在病歷中寫明“篩查不等于診斷” ，孩子出生后被發(fā)現(xiàn)是唐氏 寶寶，孩子父母逐將醫(yī)院告上法院。案情回放十月懷胎，細心檢查，孕婦產下唐氏寶寶。2010年5月12日，何美經云南省第A人民醫(yī)院B超檢查確定懷孕， 何美懷孕期間在云南省第 A人民醫(yī)院處多次進行B超、臨床體液、血 液、紅外乳腺、 餐前餐后血糖等檢查，并在該院做了中期唐氏綜合征 篩查。檢查報告單顯示何美的甲胎蛋白中位數(shù)倍數(shù)明顯

2、低于正常參考 值， 2 1 -三體風險參考值為“ 1：300臨界風險”，而標準參考值為 1： 250，檢查報告單提示“臨界風險時” ，產檢醫(yī)生在何美圍產保健手 冊唐氏篩查項目中注明“ DS 低?！保⒃诨颊唛T診病歷本上寫明 “篩查不等于診斷” 。孩子出生后被確診為唐氏綜合癥，且經檢查雙 耳失聰。律師論案目前我國新生兒出生缺陷率不斷上升。 有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 每年在 中國有 90 萬左右先天缺陷的畸形兒出生。 近年來， 國家建立了產前 篩查機制，鼓勵孕婦產前篩查，以降低畸形兒的出生率，提高人口素 質。為保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質，全國人大于 1995 年出臺了中華人民共和國母嬰保健法 、

3、云南省 1999 年出臺了云 南省母嬰保健條例，從法律制度上規(guī)范母嬰保健工作。本案中，孕婦何美進行唐氏篩查的目的是通過唐氏篩查評估產下 唐氏寶寶的風險， 在存在風險的情況下可通過其他醫(yī)學手段 （如羊水 穿刺）進行復查， 以實現(xiàn)在孕父母的優(yōu)生優(yōu)育的選擇權。作為專業(yè)醫(yī) 療機構及產檢醫(yī)師，在獲取報唐篩告單后，應盡到注意義務，對唐篩 指標進行分析，將風險告知患方。 本案中，醫(yī)方在唐篩檢查報告單 “臨 界風險”的情況下，不但未將風險告知患方且告知患方復查，而且以 書面告知患方“ DS低?！?嚴重侵犯了患兒父母的生育選擇權。 訴訟經過因唐氏綜合癥造成方平雙耳聽力障礙，何美委托司法鑒定機構 對患兒方平聽力障

4、礙進行傷殘等級鑒定， 方平因雙耳聽力障礙傷殘被 鑒定為四級傷殘。 經患方代理律師向多家鑒定機構咨詢得知， 因患兒 較小，現(xiàn)不能對患兒進行智力評估， 對因唐氏綜合癥直接引發(fā)的智力 低下癥狀，現(xiàn)不具備評殘條件，待患兒 5-8 歲時才能進行評估鑒定。一、醫(yī)院坐上被告席，患方索賠 60余萬元。 何美夫婦在與醫(yī)方云南省第 A 人民醫(yī)院協(xié)商處理本案無果后，于2011年7月1向昆明市某區(qū)人民法院提起訴訟， 何美夫婦及患兒方平 作為原告， 將醫(yī)院告上法院， 要求賠償醫(yī)療費、 傷殘賠償金、 護理費、 精神撫慰金等約 60余萬元。二、醫(yī)患雙方博弈醫(yī)療鑒定。人民法院受理本案后，組織醫(yī)患雙方進行協(xié)商醫(yī)療鑒定事宜，經人

5、民法院委托由昆明市 XX 司法鑒定中心對本案進行醫(yī)療過錯鑒在關鍵的醫(yī)療過錯鑒定環(huán)節(jié)，醫(yī)患雙方圍繞醫(yī)方是否存在醫(yī)療 過錯及醫(yī)療過錯與患兒損害后果之間是否存在因果關系展開各方觀 點：八、醫(yī)方觀點概要： 醫(yī)方在為何美唐氏篩查時，已將檢查報告單交 給患方，產前篩查并不能診斷出胎兒是有唐氏綜合癥， 認為醫(yī)方已履 行了告知義務， 且患兒唐氏綜合癥系患兒父母遺傳因素所致， 與產前 檢查并無關系?；挤接^點概要 ：醫(yī)方在有唐氏篩查查報告單的情況下，接診的 產檢醫(yī)生對檢查報告單視而不見， 反其道而行之， 將何美唐氏風險診 斷為低危的情況下， 故未履行告知義務， 未告知何美通過羊水穿刺等 醫(yī)學手段進行復查。 羊水穿

6、刺為確診唐氏胎兒的最有效的手段， 準確 率為98%，正是醫(yī)方醫(yī)生的醫(yī)療過失行為，導致了何美喪失了通過羊 水穿刺診斷唐氏胎兒的機會，致使何美夫婦喪失了選擇終止妊娠機 會，終導致唐氏寶寶“不當出生” ，醫(yī)方存在明顯的醫(yī)療過錯行為與 患方的損害后果之間存在因果關系。經過昆明某某司法鑒定中心鑒定后得出鑒定結論為： 云南省第 A 人民醫(yī)院向孕婦何美提供的醫(yī)療服務過程存在一定 過錯，過錯為： 醫(yī)方在診療過程中未完全履行篩查應盡的義務， 告知 不全；醫(yī)院存在的過錯與何美之子的出生之間存在間接因果關系。三、法院判決人民法院經過審理后認為： 被告云南省第 A 人民醫(yī)院在為原告何 美進行唐氏篩查過程中存在告知不全

7、的過失， 綜合考慮全案及被告的 行為過錯與損害后果之間存在著間接因果關系等因素， 判決云南省第 A 人民醫(yī)院賠償原告方 11萬元。該判決作出后，醫(yī)患雙方均為提出上 訴。四、金尚江律師點評 出生缺陷是影響我國人口素質的重要因素，其給家庭、社會帶 來了沉重的負擔。 法律賦予了在孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育的選擇權， 但生育選 擇權的形式很大程度上依賴醫(yī)學產前篩查， 目前的醫(yī)療水平和醫(yī)生責 任心對產前篩查有著至關重要的影響。 本案中，唐氏篩查報告單已經 提示了存在唐氏胎兒的風險， 產檢醫(yī)生未引起重視， 未將可能存在的 風險告知患方，更未告知患方復查，是醫(yī)護人員責任心缺失的表現(xiàn)， “醫(yī)院的機器未出現(xiàn)問題，但醫(yī)生的處

8、理卻出了問題” ，給患方帶來 了重大的傷害，醫(yī)院已因未履行告知義務而被判決承擔賠償責任?！俺錾划敗?引發(fā)的醫(yī)療糾紛， 與傳統(tǒng)的醫(yī)療損害案件相比有明 顯的差異性，如訴訟主體的確定、損害后果的確定皆有不同。本案的 醫(yī)療過錯鑒定在確認醫(yī)方存在告知不全過失的情況下， 判定醫(yī)療過失 與孩子的出生存在間接因果關系的， 但卻未判定孩子傷殘與醫(yī)療過失 直接存在因果關系， 這樣的做法是符合法理邏輯及醫(yī)學邏輯的。 唐氏 寶寶因醫(yī)院的過失才有出生機會，可謂是“因禍得福” ，任何人或任 何機構均不能代表唐氏寶寶作出“寧死不殘”表態(tài)，且在一些國家在 法律上禁止墮胎行為。寶寶之所以有唐氏綜合癥是因遺傳缺陷所致， 但從胎兒變?yōu)閶雰簠s與醫(yī)療過失有關，唐氏寶寶出生“不當出生”以 上兩個因素造成的。人民法院的判決數(shù)額雖與患方的起訴有一定差 距，但考慮“不當出生”的原因，筆者認為判決并不失公允。本案是筆者代理的圍產保健類醫(yī)療糾紛案件中的一起典型案例，作為律師我始終相信本案涉事醫(yī)院和醫(yī)生并非故意隱瞞患方風險，而是醫(yī)生的疏忽大意才導致了悲劇的發(fā)生。