醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人力資源管理程序（完整版）

1、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人力資源管理程序1. 目的：人力資源是第一資源。 制訂程序科學(xué)地對(duì)人力資源進(jìn)行 合理配置、開發(fā)和管理，通過(guò)采取測(cè)試、評(píng)估、培訓(xùn)等一系列手段， 為實(shí)驗(yàn)室每一位人員找到一個(gè)能充分發(fā)揮其潛能的崗位。 建設(shè)一支強(qiáng) 有力的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，為實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象提供高效而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2. 范圍：適用于本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)能影響檢測(cè)質(zhì)量的全部人員。3. 定義： 無(wú)。4. 權(quán)責(zé)4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科主任、副主任的考察和任命。4.2 檢驗(yàn)科主任對(duì)實(shí)驗(yàn)室的全面運(yùn)行和綜合管理負(fù)責(zé)。4.3 醫(yī)院人事科、科教科負(fù)責(zé)新職工的崗前培訓(xùn)。4.4 檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)科學(xué)配置人員、合理設(shè)崗、技能培訓(xùn)。4.5 質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施本組

2、員工的技術(shù)培訓(xùn)及考核工作。5. 制度內(nèi)容5.1 檢驗(yàn)科質(zhì)量管理小組的建立：實(shí)驗(yàn)室的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者由檢 驗(yàn)科主任、副主任、質(zhì)量管理小組組成，檢驗(yàn)科主任全面負(fù)責(zé)管理工 作。5.2 檢驗(yàn)科主任具體權(quán)責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人力資源的總量、素質(zhì) 和結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃和配置， 并確定實(shí)驗(yàn)室所有人員的資質(zhì)， 通過(guò)人員的 優(yōu)化配置和合理流動(dòng)，使人力資源的使用效率最大化。 5.2.1 制訂計(jì) 劃，設(shè)定目標(biāo)，并根據(jù)檢驗(yàn)科和醫(yī)院的實(shí)際需求，合理配置、開發(fā)和 利用資源，保障檢驗(yàn)科日常（包括 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)）工作的有效進(jìn) 行。5.2.2 制訂并組織實(shí)施、有效運(yùn)行質(zhì)量管理體系，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù) 準(zhǔn)確可靠。5.2.3 監(jiān)督檢驗(yàn)科的各項(xiàng)

3、工作，積極配合醫(yī)院完成各項(xiàng)指令性任 務(wù)。5.2.4 負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算安排及成本控制。5.2.5 規(guī)劃并指導(dǎo)適合檢驗(yàn)科發(fā)展的教學(xué)和科研計(jì)劃。5.2.6 保障檢驗(yàn)科滿足來(lái)自服務(wù)對(duì)象的各項(xiàng)咨詢服務(wù)，保持與管 理部門、相關(guān)的行政人員、 衛(wèi)生保健團(tuán)體和接受服務(wù)的患者等有效聯(lián) 系；處理來(lái)自檢驗(yàn)科服務(wù)對(duì)象的投訴、要求和意見。 5.2.7 選擇委托 實(shí)驗(yàn)室并對(duì)所有委托實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。5.2.8 建立符合良好的行為規(guī)范和符合相關(guān)法規(guī)的實(shí)驗(yàn)室安全環(huán) 境，保障員工安全。5.2.9 為員工提供繼續(xù)教育，確保員工得到相應(yīng)培訓(xùn)和良好的職 業(yè)道德。5.3 建立員工技術(shù)檔案：為了科學(xué)管理、合理進(jìn)行人力資源的整 合

4、，實(shí)驗(yàn)室建立并保持全部員工的人事技術(shù)檔案。 檔案的內(nèi)容應(yīng)包括： 個(gè)人簡(jiǎn)歷、教育背景、工作經(jīng)歷和專業(yè)資格、培訓(xùn)、考核記錄、資格 和能力授權(quán)、獎(jiǎng)罰記錄等。5.4 合理配置人力資源：檢驗(yàn)科主任應(yīng)依據(jù)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn) 略目標(biāo)，對(duì)檢驗(yàn)科人力資源的總量、 素質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃， 系統(tǒng)配置， 并確定實(shí)驗(yàn)室所有人員的資格和責(zé)任。 在考慮崗位權(quán)責(zé)時(shí)， 無(wú)論是質(zhì) 量管理小組成員， 還是實(shí)驗(yàn)室保潔員， 都能任用最合適的人員去從事 相應(yīng)崗位；在制訂人員的資格要求、 權(quán)利、義務(wù)、任用和獎(jiǎng)懲制度時(shí)， 能因崗設(shè)人，知人善任。通過(guò)人員的優(yōu)化配置和合理流動(dòng)，使人力資 源的使用效率最大化。5.5 特定崗位持證授權(quán)：檢驗(yàn)科主任要負(fù)

5、責(zé)識(shí)別和控制實(shí)驗(yàn)室的 特定工作崗位，確保需要特定知識(shí)、專門技能、相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)、具備資格 和授權(quán)人員從事工作，凡是HIV初篩和PCR實(shí)驗(yàn)室人員都必須取得上 級(jí)主管部門簽發(fā)的上崗證書方能實(shí)施操作。5.6 質(zhì)量體系培訓(xùn)：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，檢驗(yàn)科主任應(yīng) 有組織、有計(jì)劃地將質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、制度指導(dǎo)書等文件內(nèi)容在 全科室進(jìn)行宣貫， 確保全部工作人員都接受過(guò)質(zhì)量保證和質(zhì)量管理等 方面的專門培訓(xùn)，并保存全科人員持續(xù)學(xué)習(xí)這些知識(shí)的考核記錄。5.7 崗位培訓(xùn)與評(píng)估5.7.1 員工培訓(xùn)：?jiǎn)T工在上崗前必須接受相應(yīng)的培訓(xùn)，崗前培訓(xùn) 分兩種：一種是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前培訓(xùn)，由醫(yī)院人事科、科教科等部門組 織。另一種是實(shí)驗(yàn)室

6、上崗前的技能崗前培訓(xùn)， 由各質(zhì)量管理小組成員 負(fù)責(zé)對(duì)本組新職工進(jìn)行崗位權(quán)責(zé)及崗前操作規(guī)范和應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)的 培訓(xùn)。在老師的帶教下工作，完成 612 個(gè)月崗位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，對(duì)其 進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)能力考核， 考核合格經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)后， 方可獨(dú)立 簽發(fā)報(bào)告5.7.2 崗位培訓(xùn)：輪轉(zhuǎn)至各專業(yè)崗位的員工，由相應(yīng)質(zhì)量管理小組成員或指定人選進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并考核歸檔5.7.3 再培訓(xùn)：對(duì)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)其不適合本崗位工作需要的 人員，或者在服務(wù)客戶過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)的人員， 或者在質(zhì)量管理 體系內(nèi)部審核、 能力對(duì)比試驗(yàn)等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合格的人員， 由檢 驗(yàn)科進(jìn)行再次培訓(xùn)并重新評(píng)審，并在人員技術(shù)檔案卡上做相應(yīng)記錄

7、。5.8 繼續(xù)教育：檢驗(yàn)科應(yīng)制訂操作性強(qiáng)并能針對(duì)不同級(jí)別工作實(shí) 驗(yàn)室人員需求繼續(xù)教育培訓(xùn)方案，參與醫(yī)院職工繼續(xù)教育培訓(xùn)要求， 對(duì)不同崗位、不同職稱的人員應(yīng)分別進(jìn)行不同的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)管理。 繼續(xù)教育方式可以是：5.8.1 采用檢驗(yàn)科科內(nèi)培訓(xùn)和外派培訓(xùn)等多種方式對(duì)所有人員進(jìn) 行繼續(xù)教育；5.8.2 安排人員參加醫(yī)院組織的專題講座或?qū)W術(shù)報(bào)告；5.8.3 安排人員參加由省市醫(yī)學(xué)會(huì)等單位組織的專題講座或?qū)W術(shù) 報(bào)告；5.8.4 向醫(yī)院申請(qǐng)并安排人員外出參加各類專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)、研 討會(huì)；5.8.5 向醫(yī)院申請(qǐng)并安排人員外出專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)；5.8.6 業(yè)余時(shí)間參加與專業(yè)有關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班或成人教育；5.

8、8.7 科內(nèi)定期舉行專題講座、 專項(xiàng)培訓(xùn)或技術(shù)交流會(huì)、 座談會(huì)、 標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)用研討會(huì)等業(yè)務(wù)性學(xué)習(xí)活動(dòng)， 互傳互授相關(guān)知識(shí)和技術(shù)；5.8.8 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持有進(jìn)行各類培訓(xùn)后的考核記錄：參加外出學(xué) 習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修人員，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)填寫外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)考核記錄表，向檢驗(yàn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)并上交相關(guān)資料，必要時(shí)舉辦講座； 檢驗(yàn)科組織的內(nèi)部培訓(xùn)，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行年度考核并記錄存檔。5.9 能力評(píng)估5.9.1 檢驗(yàn)科主任應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理小組成員的工作進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)價(jià) 其能力是否勝任其崗位，記錄其符合性和不符合性。每年 1 次，并填 寫個(gè)人能力評(píng)估記錄表 ，一般檢驗(yàn)人員由質(zhì)量管理小組成員評(píng)估。5.9.2 評(píng)估可包括（但不限于）以下方面：培訓(xùn)情況；現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際 操作的考核；檢驗(yàn)結(jié)果的分析和判斷；各類記錄的填寫情況；能力驗(yàn) 證回饋結(jié)果；儀器維護(hù)保養(yǎng)等。5.9.3 經(jīng)能力評(píng)估認(rèn)為人員能力達(dá)不到崗位要求，則采取措施， 如開展有針對(duì)性的培訓(xùn)。 在以下情況時(shí)需重新培訓(xùn)和評(píng)估技能： 人員 的崗位發(fā)生改變； 政策、過(guò)程、程序、技術(shù)更改； 人員長(zhǎng)時(shí)間離崗后。5.10 人員授權(quán)5.10.1 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、接觸患者資料、訪問或更 改患者檢驗(yàn)結(jié)果、 修改計(jì)算機(jī)程序者的權(quán)限作出規(guī)定， 滿足用戶要求 同時(shí)要充分保障患者的權(quán)益。5.10.2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施，訓(xùn)練工作人員學(xué)會(huì) 識(shí)別各類風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防職業(yè)暴露等事故的