醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自查報告

1、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自查報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自查報告市醫(yī)改辦：根據(jù)市醫(yī)改辦202111號文件要求，縣醫(yī)改辦對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2021年度主要工作任務(wù)責(zé)任書，對全年工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將主要情況報告如下。一、建立健全保障措施2021年，按照國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，縣緊緊圍繞保基本、強基層、建機制中心思路，強化領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任，扎實開展醫(yī)改工作。一是成立了以主要縣領(lǐng)導(dǎo)為組長，縣級相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了2021年醫(yī)改方案，明確目標(biāo)和責(zé)任，實行了包保責(zé)任制，并落實了經(jīng)費和人員，建立了縣醫(yī)改辦，縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人社局

2、、縣民政局等各責(zé)任部門、單位積極協(xié)調(diào)，確保工作順利推進(jìn)。二是認(rèn)真貫徹落實醫(yī)改工作相關(guān)文件，在市醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，結(jié)合實際開展工作。根據(jù)府發(fā)20216號文件，發(fā)改局、衛(wèi)生局等部門單位細(xì)化分責(zé)，通過廣播電視、報紙等媒體加強醫(yī)改工作開展廣泛宣傳，使醫(yī)改工作深入人心。全年認(rèn)真完成了省市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，堅決貫徹全市醫(yī)改工作會議的精神，醫(yī)改工作得到進(jìn)一步落實。二、主要任務(wù)完成情況（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)一是擴大了覆蓋面。探索建立規(guī)范化、常態(tài)化、科學(xué)化的管理運行機制，擴大覆蓋面。職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)66208人，居民醫(yī)保參保109597人，實現(xiàn)了參保政策的全覆蓋，參保率為92.1%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再

3、上新臺階，定點醫(yī)療機構(gòu)實行了四指標(biāo)監(jiān)管，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，保證了基金安全運行。全縣2021年9月20日全縣參合人數(shù)達(dá)到125.1346萬人，參合率達(dá)98.95%。根據(jù)新合發(fā)20213號文件，對特殊群體繳費實行減免，低保人員支付比例提高10%。二是提高補助標(biāo)準(zhǔn)。按照要求對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行足額補助，我縣負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年23.8元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)實際補償比為73.96%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)實際支付比例為72%，基金報銷最高限額職工基本醫(yī)療保險為11.8萬元，城鎮(zhèn)居民民醫(yī)保為9萬元，均超過規(guī)定收入6倍以上。三是實現(xiàn)門診統(tǒng)籌。開展了城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品等按規(guī)定納入支付范圍，城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險達(dá)514404.15元?；鸸芾韺嵭辛孙L(fēng)險調(diào)控，鼓勵各類參保單位、個人參加商業(yè)補充醫(yī)保，職工醫(yī)保參加商業(yè)補充保險6萬余人，居民醫(yī)保參加商保達(dá)10.9萬人。四是加強調(diào)控管理。建立了醫(yī)?；疬\行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行總額控制和次均費用控制的雙控指標(biāo)。新農(nóng)合1至10月統(tǒng)籌基金支出14253萬元，11至12月預(yù)計支出9000萬元，結(jié)余12%，累計結(jié)余23%；加強了醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，今年共查處6例偽造發(fā)票行為，涉及金額15.4萬元，藥店違規(guī)3起，并對其進(jìn)行了處罰。新農(nóng)合對騙取基金行為進(jìn)行了打擊，今年還對定

5、點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了評審，取消了43所定點機構(gòu)報賬資格。（二）穩(wěn)步實施國家基本藥物制度一是健全基藥制度組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了縣實施國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了縣實施國家基本藥物制度方案（府辦發(fā)202110號）等文件，明確了我縣實施的時間、范圍、任務(wù)、步驟及要求。二是全面實施基本藥物制度。3月1日在全縣3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、25個中心衛(wèi)生院、55個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動了國家基本藥物制度，藥品實行網(wǎng)上陽光采購和零差價銷售。按照醫(yī)改工作要求下發(fā)了關(guān)于村衛(wèi)生站（室）實施基本藥物制度的通知，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度的實施范圍。三是探索多渠道補償機制。6月3日開始全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政集中收付制度，實行收

6、支兩條線管理，縣上對基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行清資核產(chǎn)，縣財政出臺了基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制，衛(wèi)生系統(tǒng)對2021年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助進(jìn)行測算。四是建立健全績效考核制度。2021年6月對全縣60個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位編制進(jìn)行了重新核定，定編1608個?？冃ЧべY標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)人事部門批準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照千分之1.25核定編制1608人。出臺了績效管理辦法，績效工資方案正在逐步實施中。（三）不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一是繼續(xù)擴大建設(shè)成果。通過災(zāi)后重建和擴大內(nèi)需，基層衛(wèi)生單位基本上得到改擴建，縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)70余個，村衛(wèi)生室500多個，縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立?？h人民醫(yī)院遷建后

7、，城區(qū)將進(jìn)行城區(qū)衛(wèi)生布局調(diào)整。目前，縣醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，通過三乙評審，縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院分別為二甲?？漆t(yī)院?？h內(nèi)至少有一所縣醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平的目標(biāo)已經(jīng)完成。二是強化人員培訓(xùn)管理。2021年，開展了農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，培訓(xùn)衛(wèi)生局管理人員1名，婦產(chǎn)科人員60人次，衛(wèi)生院技術(shù)人員120人次，衛(wèi)生院管理人員60人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生604人次。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生4名，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位院長和3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任實行聘任制管理，實行院長負(fù)責(zé)制。三是推進(jìn)信息化建設(shè)。出臺了衛(wèi)生信息化建設(shè)方案，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，居民健康檔案管理，基本藥物供應(yīng)使用的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信

8、息系統(tǒng)正在實施中。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化一是擴大服務(wù)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、拓展深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，按要求提高了人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，人均經(jīng)費提高到25元，縣財政負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)為人均每年1.75元。二是完成較好任務(wù)。(.WTT.)目前城鎮(zhèn)居民電子健康檔案建檔230700份，建檔率77.42%；農(nóng)村居民健康檔案建檔814810份，建檔率63.36%。0至6歲兒童保健89617人，其中0至36個月兒童保健49501人；孕產(chǎn)婦保健29436人。老年人管理168039人，其中免費體檢214086人次，高血壓管理39379人，糖尿病管理14231人，發(fā)現(xiàn)重性精神病

9、2567人，并全部納入規(guī)范管理范圍。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率99.83%，葉酸服用率94.68%。（五）穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點一是制定實施意見。制定了縣衛(wèi)生局2021年公立醫(yī)院改革工作實施意見（衛(wèi)發(fā)20215號），在我縣縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦女兒童醫(yī)院、縣骨科醫(yī)院實施公立醫(yī)院改革。從深化對口支援工作，建立公立醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制；以病人為中心，完善公立醫(yī)院運行機制；二是加強隊伍建設(shè)。衛(wèi)生人才充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，2021年引進(jìn)特殊專業(yè)及研究生22人，縣人民醫(yī)院引進(jìn)博士生1人。加強了對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強化了行自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，受理各類信訪舉報15起。三是強化管理考核。

10、不斷深化體制改革，積極推行醫(yī)院院務(wù)公開，強化民主管理；制定了縣公立醫(yī)院改革考核評分細(xì)則，按100分制進(jìn)行年度考核，考核結(jié)果與醫(yī)院年終目標(biāo)考核掛鉤；積極開展了醫(yī)療衛(wèi)生單位三好一滿意活動，開展縣醫(yī)院等開展優(yōu)質(zhì)護理工程建設(shè)活動，取得了一定的效果。2021年，縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科被省衛(wèi)生廳授予全省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核優(yōu)秀病房稱號。三、存在的困難和實際問題雖然我縣在醫(yī)改工作中取得了一定的成績，但也存在一些困難和問題。一是地域?qū)挕⑷丝诙?、涉及面廣，財政配套壓力大。二是國家基本藥物制度和績效工資實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)影響較大。藥品零差率銷售，醫(yī)院收入減少，大病、難病向縣級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)送，獎勵性績效工資兌現(xiàn)后職工間收入分配差距較小，醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性受到影響，