妊娠期高血壓孕婦的飲食指導(dǎo)

1、妊娠期高血壓孕婦的妊娠期高血壓孕婦的 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 妊娠高血壓綜合征（PIH）簡(jiǎn)稱妊高癥，是妊娠期特有的綜合征，多 發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。發(fā)病率接近10%，是孕產(chǎn)婦及圍生 兒死亡的重要原因之一。預(yù)防PIH對(duì)保障孕產(chǎn)婦、圍生兒安全及優(yōu)生有重 要作用。除精神因素、環(huán)境因素及患者原有疾病影響外，飲食營(yíng)養(yǎng)因素與 本病發(fā)生亦密切相關(guān)。飲食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡，能力、動(dòng)物脂肪攝入過高， 蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)攝入量不足或缺乏等，都會(huì)誘發(fā)或加重本病。 一、臨床癥狀 PIH主要臨床特點(diǎn)是妊娠20周以后，孕婦出現(xiàn)水腫、血壓升高和（或）蛋白尿，并有 不同程度的重要臟器功能改變。臨床癥狀隨病情嚴(yán)重程度

2、不同而有差別。 （一）輕度PIH 1.水腫 PIH患者常先出現(xiàn)輕度水腫，經(jīng)休息不消退。顯性水腫為指凹性水腫，多次 那個(gè)踝部開始，逐漸延至小腿或大腿，很少發(fā)生在腹部以上。亦有無指凹性水腫，但表 現(xiàn)為體重增加。 2.血壓升高 在水腫出現(xiàn)后不久即可有血壓升高，輕度PIH血壓比基礎(chǔ)血壓超出 30/50mmHg，或140/90mmHg。 3.蛋白尿 尿檢（）或（+）蛋白，尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出現(xiàn)常 比血壓升高晚。 （二）、中度PIH 在輕度PIH基礎(chǔ)上，血壓0.5g/24h； 或伴有肢體水腫，但無肺水腫 重要臟器功能正常 （三）重度PIH 在PIH三大基礎(chǔ)癥狀基礎(chǔ)上，有下列情況之

3、一，為重度PIH。 1.血壓 收縮壓160mmHg或舒張壓110mmHg 2.尿蛋白 尿蛋白5g/24h，或尿常規(guī)可見蛋白（+）（+）， 重復(fù)發(fā)生 3.先兆子癇癥狀 腦血管痙攣明顯或伴腦水腫使顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、 頭暈、嘔吐、眼冒金星及胸悶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4.子癇 PIH腦部病變進(jìn)一步加重，可發(fā)生全身肌肉痙攣，典型特征為 程度不同的強(qiáng)直性抽搐。 二、營(yíng)養(yǎng)因素 供能營(yíng)養(yǎng)素 1.脂肪 TG、LDL升高，HDL降低 過氧化脂質(zhì)升高胎盤血管動(dòng)脈粥樣硬化 因此，PIH患者在控制總脂肪攝入量的基礎(chǔ)上，增加多不飽和脂肪 酸（PUFA）比例，這樣不僅能提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的必須脂肪 酸，還能增加前列腺素

4、合成，清除體內(nèi)多余脂肪。 蛋白質(zhì) 低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良，是PIH的主要誘發(fā)因素。 蛋氨酸和牛磺酸 抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響 大豆蛋白 降低膽固醇水平，保護(hù)血管壁 因此，PIH時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。合并腎功能不全時(shí)，限制蛋白質(zhì) 攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 糖類 對(duì)于PIH患者，糖類仍是主要供能物質(zhì)。足夠的糖類可保證能力供給， 節(jié)約蛋白質(zhì)。但不可過量。 礦物質(zhì) 1.鈣 妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可使PIH發(fā) 生率下降。 2.鈉 對(duì)于輕度PIH患者，通常不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。全身水腫時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。 三、營(yíng)養(yǎng)防治 營(yíng)養(yǎng)原則 供給足夠的蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占40%以上；多攝入新鮮蔬菜，

5、保證食物纖維、維生素及微量元素供給；注意補(bǔ)充鈣劑和鐵劑；減少 脂肪供給；總能量以滿足需要為宜，過高會(huì)引起肥胖；合并腎功能不 全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，全身水腫時(shí)應(yīng)限制食鹽。 營(yíng)養(yǎng)治療 1.子癇重癥孕婦營(yíng)養(yǎng)治療 供給高糖類清流質(zhì)飲食，如米湯、糖水、水果汁等。若孕婦不能進(jìn)食時(shí)， 應(yīng)采用靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，提供營(yíng)養(yǎng)治療。待病情好轉(zhuǎn)時(shí)?？山o予高能量 高糖類流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。 2.輕、中度PIH孕婦營(yíng)養(yǎng)治療 供給富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)平衡飲食。鼓勵(lì)孕婦多吃水果，有 嚴(yán)重水腫者，應(yīng)限制鈉和水?dāng)z入。 四、食物選擇 宜用食物 富含優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、魚肉、大豆及豆制品等 富含食物纖維、維生素及微量元素：各種新鮮

6、蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜 等。 富含鈣劑：乳類及乳制品、蝦皮等。 富含鐵：動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等。 專家建議 多吃芹菜 芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素C、煙酸及膳食纖維 等，有鎮(zhèn)靜降壓、清熱涼血等功效。PIH孕婦常吃芹菜，能夠有效緩解癥 狀。 多吃魚 魚所含的不飽和脂肪酸抗氧化物質(zhì)，可以降低血中的膽固醇，抑制血小 板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。 食療方 菊茉雞片 原料：雞脯肉250g，雞蛋清1個(gè)，杭菊花3朵，茉莉花7朵，茶葉15g，菜心200g， 清湯、鹽、紹酒、淀粉、橄欖油各適量。 做法：1.雞脯肉去筋膜，切除薄片，加鹽、紹酒、雞蛋清、淀粉拌勻上漿；菜心洗凈； 杭菊花、茉莉花、茶葉放入大碗，沸水沖泡，取花茶汁500ml； 2.花茶汁燒沸，倒入雞肉片汆熟，撈出；原鍋復(fù)上火，加入清湯燒沸，加鹽、 雞肉片、菜心再燒沸，淋上橄欖油裝盤即成。 推薦理由： 對(duì)PIH引起的頭脹、頭痛、眩暈