霍亂防制及腸道門診業(yè)務(wù)知識(shí)

1、2021-7-161 霍亂防制及腸道門診霍亂防制及腸道門診 業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 2015年3月20日 2021-7-162 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 霍亂等腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)講解霍亂等腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)講解 腸道門診設(shè)置及要求腸道門診設(shè)置及要求 2014年霍年霍亂亂防制工作防制工作總結(jié)總結(jié)及及2015年目年目標(biāo)標(biāo)要求要求 2021-7-163 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 n概念：概念：腸道傳染病是由多種細(xì)菌、病毒及寄生腸道傳染病是由多種細(xì)菌、病毒及寄生 蟲感染引起的以消化道癥狀為主的傳染性疾病，蟲感染引起的以消化道癥狀為主的傳染性疾病， 容易在學(xué)校食堂、飯店或家庭

2、聚餐中引起爆發(fā)容易在學(xué)校食堂、飯店或家庭聚餐中引起爆發(fā) 和流行。和流行。 2021-7-164 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 n病種：病種： 2021-7-165 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 n特點(diǎn)：特點(diǎn)： 2021-7-166 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 n常見癥狀常見癥狀 2021-7-167 腸道傳染病概述腸道傳染病概述 n流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征 2021-7-168 為什么要設(shè)立腸道門診？為什么要設(shè)立腸道門診？ n腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線， 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著 關(guān)鍵

3、作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項(xiàng)關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項(xiàng) 重要措施。重要措施。 2021-7-169 腸道門診設(shè)置依據(jù)腸道門診設(shè)置依據(jù) n傳染病防治法傳染病防治法 n霍亂防治手冊霍亂防治手冊(第六版第六版) n全國霍亂監(jiān)測方案全國霍亂監(jiān)測方案(試行試行) n江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行） 2021-7-1610 2014年全省霍亂概況年全省霍亂概況 n全省累計(jì)登記腹瀉病人全省累計(jì)登記腹瀉病人695961例，檢索病人例，檢索病人153037份，檢索率份，檢索率21.99%； n發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例2例，無死亡病例。均由

4、例，無死亡病例。均由O139群霍亂弧菌引起（徐州、群霍亂弧菌引起（徐州、 揚(yáng)州個(gè)揚(yáng)州個(gè)1例。例。 n檢測水體、海（水）產(chǎn)品、食品等外環(huán)境標(biāo)本檢測水體、海（水）產(chǎn)品、食品等外環(huán)境標(biāo)本9108份，未檢測出霍亂弧份，未檢測出霍亂弧 菌菌 致瀉性弧菌監(jiān)測（海安和贛榆縣），共檢測標(biāo)本致瀉性弧菌監(jiān)測（海安和贛榆縣），共檢測標(biāo)本373份，檢測陽性菌株份，檢測陽性菌株53 株，陽性率為株，陽性率為14.21% ； 氣單胞菌陽性氣單胞菌陽性44株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的80.0%） 副溶血性弧菌陽性副溶血性弧菌陽性3株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的5.45%） 類志賀鄰單胞菌陽性類志賀鄰單胞菌陽性

5、1株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的1.82%） 霍亂弧菌霍亂弧菌2株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的3.64%） 河弧菌河弧菌2株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的3.64%） 雷氏普羅威斯菌雷氏普羅威斯菌1株（占陽性菌株數(shù)的株（占陽性菌株數(shù)的1.82%） n兩地兩地5-10月間監(jiān)測海（水）產(chǎn)品月間監(jiān)測海（水）產(chǎn)品535份，未檢測出霍亂弧菌。份，未檢測出霍亂弧菌。 2021-7-1611 2014年全區(qū)霍亂防制工作年全區(qū)霍亂防制工作 n4月份制定并下發(fā)了淮陰區(qū)月份制定并下發(fā)了淮陰區(qū)2014年霍亂防制工作方年霍亂防制工作方 案，案，4月起按要求開設(shè)了腸道門診并對(duì)腹瀉病例進(jìn)月起按要求開設(shè)了腸

6、道門診并對(duì)腹瀉病例進(jìn) 行登記、送檢行登記、送檢 n4月份、月份、5月份、月份、8月份分發(fā)了腸道病防治藥品，共下月份分發(fā)了腸道病防治藥品，共下 發(fā)環(huán)衛(wèi)樂發(fā)環(huán)衛(wèi)樂47瓶、漂白精片瓶、漂白精片460瓶、漂粉精瓶、漂粉精55箱、箱、84消消 毒液毒液230瓶。瓶。 n至至10月月31日，全區(qū)共登記腹瀉病人日，全區(qū)共登記腹瀉病人9289例，送檢例，送檢 1549例，送檢率達(dá)例，送檢率達(dá)16.68%，未發(fā)現(xiàn)陽性病人。，未發(fā)現(xiàn)陽性病人。 n按照工作方案要求，我區(qū)還開展了霍亂外環(huán)境采樣工按照工作方案要求，我區(qū)還開展了霍亂外環(huán)境采樣工 作，截止作，截止9月月30日，完成水樣品日，完成水樣品22份，水產(chǎn)品樣品份，

7、水產(chǎn)品樣品30 份，食品樣品份，食品樣品10份采集檢測工作，已完成方案要求，份采集檢測工作，已完成方案要求， 未發(fā)現(xiàn)陽性樣品。未發(fā)現(xiàn)陽性樣品。 2021-7-1612 腸道門診的設(shè)置要求腸道門診的設(shè)置要求 n一、硬件設(shè)置要求一、硬件設(shè)置要求(分類原則分類原則) n二、操作要求二、操作要求 n三、人員要求三、人員要求 n四、實(shí)驗(yàn)室檢測要求四、實(shí)驗(yàn)室檢測要求 n五、信息報(bào)告要求五、信息報(bào)告要求 n六、管理與制度要求六、管理與制度要求 n七、物資儲(chǔ)備要求。七、物資儲(chǔ)備要求。 2021-7-1613 一、一、 硬件設(shè)置要求硬件設(shè)置要求 （一類）（一類） 分類分類一類一類 設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則 1、門診設(shè)置

8、應(yīng)、門診設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院感染科建設(shè)規(guī)劃納入醫(yī)院感染科建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要合理安排布局。，根據(jù)功能需要合理安排布局。 2、門診內(nèi)部應(yīng)、門診內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染 路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防環(huán)境污染和交叉感染。路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防環(huán)境污染和交叉感染。 總體總體 衛(wèi)生衛(wèi)生 要求要求 選址選址設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的獨(dú)立區(qū)域，與普通門診相隔離獨(dú)立區(qū)域，與普通門診相隔離。 布局布局 門診門診分設(shè)病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專門通道分設(shè)病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專門通道；設(shè)有；設(shè)有污染、半污染和污染、半

9、污染和 清潔區(qū)清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉。，三區(qū)劃分明確，相互無交叉。 設(shè)施設(shè)施 1、腸道門診設(shè)立專用的診療室、輸液搶救室、專用觀察室、專用廁所、腸道門診設(shè)立專用的診療室、輸液搶救室、專用觀察室、專用廁所、 專窗取藥、醫(yī)務(wù)人員更衣室等業(yè)務(wù)用房。專窗取藥、醫(yī)務(wù)人員更衣室等業(yè)務(wù)用房。 2、醫(yī)院有分診標(biāo)志，腸道門診各診室或業(yè)務(wù)用房門口有醒目的標(biāo)志。、醫(yī)院有分診標(biāo)志，腸道門診各診室或業(yè)務(wù)用房門口有醒目的標(biāo)志。 3、門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。、門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。 4、診室內(nèi)安裝紫外線燈、診室內(nèi)安裝紫外線燈,非手觸式洗手裝置等消毒設(shè)施，配備痰盂、醫(yī)非手

10、觸式洗手裝置等消毒設(shè)施，配備痰盂、醫(yī) 療廢棄物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。療廢棄物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。 5、診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備等。、診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備等。 6、配備溫嶺市腸道門診登記簿、樣品采集登記表、采樣用品和樣、配備溫嶺市腸道門診登記簿、樣品采集登記表、采樣用品和樣 品保存液或增菌液等。品保存液或增菌液等。 2021-7-1614 一、硬件設(shè)置要求（二類）一、硬件設(shè)置要求（二類） 分類分類二類二類 設(shè)計(jì)設(shè)計(jì) 原則原則 1 1、門診內(nèi)部應(yīng)設(shè)置防護(hù)分區(qū)，病人和污染路線相對(duì)分離。、門診內(nèi)部應(yīng)設(shè)置防護(hù)分區(qū)，病人和污染路線相對(duì)分離。 2 2、加強(qiáng)病人預(yù)檢分流，防止病人

11、流動(dòng)污染醫(yī)院場所。、加強(qiáng)病人預(yù)檢分流，防止病人流動(dòng)污染醫(yī)院場所。 3 3、加強(qiáng)診療場所消毒管理、防止交叉感染發(fā)生。、加強(qiáng)診療場所消毒管理、防止交叉感染發(fā)生。 總體總體 衛(wèi)生衛(wèi)生 要求要求 選址選址 醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)設(shè)置專用的腹瀉病診室醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)設(shè)置專用的腹瀉病診室, ,診室位置相對(duì)獨(dú)立。診室位置相對(duì)獨(dú)立。 布局布局 腹瀉病人與其他病人的就診路線相對(duì)分離。腹瀉病人與其他病人的就診路線相對(duì)分離。 設(shè)施設(shè)施 1 1、醫(yī)院有導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志。、醫(yī)院有導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志。 2 2、門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。、門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、

12、防蚊設(shè)施。 3 3、腸道門診有專用的觀察室、廁所等。、腸道門診有專用的觀察室、廁所等。 4 4、診室內(nèi)安裝紫外線燈、非手觸式洗手裝置等洗消設(shè)施，配、診室內(nèi)安裝紫外線燈、非手觸式洗手裝置等洗消設(shè)施，配 備痰盂、醫(yī)療廢除物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。備痰盂、醫(yī)療廢除物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。 5 5、診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備等。、診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備等。 6 6、配備溫嶺市腸道門診登記簿、配備溫嶺市腸道門診登記簿 、采樣用品和樣品保存、采樣用品和樣品保存 液或增菌液等。液或增菌液等。 2021-7-1615 一、硬件設(shè)置要求（三類一、硬件設(shè)置要求（三類 ） 分類分類三類三類 設(shè)

13、計(jì)設(shè)計(jì) 原則原則 具備腹瀉病例監(jiān)測基本條件，通過加強(qiáng)診治和消毒具備腹瀉病例監(jiān)測基本條件，通過加強(qiáng)診治和消毒 管理，提高監(jiān)測敏感性，防止交叉感染。管理，提高監(jiān)測敏感性，防止交叉感染。 總體總體 衛(wèi)生衛(wèi)生 要求要求 選址選址 固定內(nèi)科門診兼治腹瀉病例。固定內(nèi)科門診兼治腹瀉病例。 布局布局/ 設(shè)施設(shè)施 1、衛(wèi)生院有導(dǎo)引標(biāo)志，接診室門口有醒目的標(biāo)志。、衛(wèi)生院有導(dǎo)引標(biāo)志，接診室門口有醒目的標(biāo)志。 2、診室安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。、診室安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。 3、診室內(nèi)安裝、診室內(nèi)安裝紫外線燈和非手觸式洗手裝置紫外線燈和非手觸式洗手裝置等洗等洗 消毒設(shè)施，配備痰盂和醫(yī)療廢除物收集箱。消毒設(shè)施

14、，配備痰盂和醫(yī)療廢除物收集箱。 4、配備溫嶺市腸道門診登記簿、配備溫嶺市腸道門診登記簿 、樣品采集登、樣品采集登 記表、采樣用品和樣品保存液或增菌液等。記表、采樣用品和樣品保存液或增菌液等。 2021-7-1616 n14周歲以下兒童因腹瀉就診可在周歲以下兒童因腹瀉就診可在“兒內(nèi)科兒內(nèi)科” 就診，兒科內(nèi)應(yīng)設(shè)置腹瀉病專用診室，其設(shè)就診，兒科內(nèi)應(yīng)設(shè)置腹瀉病專用診室，其設(shè) 計(jì)要求應(yīng)不低于本規(guī)范計(jì)要求應(yīng)不低于本規(guī)范三類三類腸道門診設(shè)置的腸道門診設(shè)置的 要求。要求。 2021-7-1617 二、操作要求二、操作要求1 1 n開設(shè)時(shí)間開設(shè)時(shí)間:2015.4.110.31鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī) 構(gòu)開設(shè)

15、腸道門診構(gòu)開設(shè)腸道門診 n原則上設(shè)原則上設(shè)24小時(shí)門診，小時(shí)門診，24小時(shí)開診有困難的小時(shí)開診有困難的 單位，要在急診室落實(shí)相應(yīng)要求單位，要在急診室落實(shí)相應(yīng)要求(包括做好腸包括做好腸 道病人就診登記，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)登記道病人就診登記，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)登記)，做好交，做好交 接班。接班。 n病例登記：病例登記：所有就診腹瀉病例（包括初診和復(fù)所有就診腹瀉病例（包括初診和復(fù) 診病例）必須登記到腸道門診登記簿。診病例）必須登記到腸道門診登記簿。 2021-7-1618 二、操作要求二、操作要求2 2采樣要求采樣要求 n腹瀉病人標(biāo)本必須腹瀉病人標(biāo)本必須在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員采集，并做好標(biāo)本登在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員

16、采集，并做好標(biāo)本登 記。記。 n轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診，對(duì)符合腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象和疑轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診，對(duì)符合腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象和疑 似霍亂病人，做到似霍亂病人，做到“逢疑必采，有樣必檢逢疑必采，有樣必檢”，要求以醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸，要求以醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸 道門診為單位每年對(duì)腹瀉病人的病原檢索率道門診為單位每年對(duì)腹瀉病人的病原檢索率不低于腹瀉病人總數(shù)不低于腹瀉病人總數(shù) 的的10%。 n凡屬于腹瀉病例同時(shí)具有以下情形之一者列為凡屬于腹瀉病例同時(shí)具有以下情形之一者列為腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測 對(duì)象：對(duì)象： n（1）發(fā)病前）發(fā)病前5天有可疑飲食史（主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)天有可疑飲食史（

17、主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn) 品）；品）； n（2）病例屬于漁船民、重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)）病例屬于漁船民、重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè) 從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）；從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）； n（3）集體性霍亂樣腹瀉病人。）集體性霍亂樣腹瀉病人。 2021-7-1619 二、操作要求二、操作要求3 3 n病人處理：病人處理：嚴(yán)格執(zhí)行腸道門診工作制度，防止嚴(yán)格執(zhí)行腸道門診工作制度，防止 腸道傳染病的誤、漏診，霍亂病例和疑似病例腸道傳染病的誤、漏診，霍亂病例和疑似病例 必須隔離治療。三類門診對(duì)霍亂病例和疑似病必須隔離治療。三類門診對(duì)霍亂病

18、例和疑似病 例轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 n消毒：消毒：公用診療器械在腹瀉病人使用后應(yīng)及時(shí)公用診療器械在腹瀉病人使用后應(yīng)及時(shí) 消毒，醫(yī)護(hù)人員手部要及時(shí)消毒，醫(yī)院門診廁消毒，醫(yī)護(hù)人員手部要及時(shí)消毒，醫(yī)院門診廁 所進(jìn)行隨時(shí)消毒，有專人負(fù)責(zé)腸道門診的消毒，所進(jìn)行隨時(shí)消毒，有專人負(fù)責(zé)腸道門診的消毒， 并做好消毒記錄。并做好消毒記錄。 n廢棄物處理：廢棄物處理：按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。 2021-7-1620 三、人員要求三、人員要求 n上崗培訓(xùn)上崗培訓(xùn) n全員培訓(xùn)全員培訓(xùn) 2021-7-1621 四、實(shí)驗(yàn)室檢測要求四、實(shí)驗(yàn)室檢測要求 n根據(jù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況和檢測能

19、力，可設(shè)立檢根據(jù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況和檢測能力，可設(shè)立檢 菌點(diǎn)，一類門診要求醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室設(shè)立霍亂菌點(diǎn)，一類門診要求醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室設(shè)立霍亂 弧菌檢測專區(qū)?；【鷻z測專區(qū)。 n目前檢菌點(diǎn)情況：不設(shè)檢菌點(diǎn)的門診，標(biāo)本必須目前檢菌點(diǎn)情況：不設(shè)檢菌點(diǎn)的門診，標(biāo)本必須 及時(shí)送指定檢菌點(diǎn)檢測，并有詳細(xì)的標(biāo)本交接記及時(shí)送指定檢菌點(diǎn)檢測，并有詳細(xì)的標(biāo)本交接記 錄。？錄。？ n實(shí)驗(yàn)室要符合生物安全要求，菌株逐級(jí)上送鑒定實(shí)驗(yàn)室要符合生物安全要求，菌株逐級(jí)上送鑒定 （要求上送的菌株種類有霍亂、傷寒副傷寒、菌（要求上送的菌株種類有霍亂、傷寒副傷寒、菌 痢、痢、O157：H7大腸桿菌）。大腸桿菌）。 2021-7-16

20、22 五、信息報(bào)告要求五、信息報(bào)告要求 n病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告： n事件報(bào)告：事件報(bào)告：診療中發(fā)現(xiàn)食物中毒、腸道傳染病爆發(fā)、聚診療中發(fā)現(xiàn)食物中毒、腸道傳染病爆發(fā)、聚 集性、集體性腹瀉爆發(fā)病例，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)疾集性、集體性腹瀉爆發(fā)病例，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)疾 控中心和衛(wèi)監(jiān)所?？刂行暮托l(wèi)監(jiān)所。 n統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告：統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告：指定部門或個(gè)人，每旬做好腹瀉病人統(tǒng)指定部門或個(gè)人，每旬做好腹瀉病人統(tǒng) 計(jì)工作，每旬計(jì)工作，每旬3號(hào)前報(bào)出上旬腸道門診旬報(bào)表，每號(hào)前報(bào)出上旬腸道門診旬報(bào)表，每 月月5號(hào)前報(bào)出腸道傳染病病原分離結(jié)果月報(bào)表至市號(hào)前報(bào)出腸道傳染病病原分離結(jié)果月報(bào)表至市 疾病預(yù)制控制中心

21、。疾病預(yù)制控制中心。 2021-7-1623 六、管理與制度要求六、管理與制度要求 n根據(jù)要求與自身特點(diǎn)制定本機(jī)構(gòu)的腸道門根據(jù)要求與自身特點(diǎn)制定本機(jī)構(gòu)的腸道門 診工作制度與消毒隔離制度，并將其診工作制度與消毒隔離制度，并將其 掛在腸道門診醒目的地方。掛在腸道門診醒目的地方。 n腹瀉病例歸口管理，即由腸道門診專診，其腹瀉病例歸口管理，即由腸道門診專診，其 他醫(yī)護(hù)人員和診室不得診治腹瀉病例。他醫(yī)護(hù)人員和診室不得診治腹瀉病例。 n醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定腸道門診的管理部門或負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定腸道門診的管理部門或負(fù)責(zé) 管理人員，管理部門或負(fù)責(zé)管理人員應(yīng)每月管理人員，管理部門或負(fù)責(zé)管理人員應(yīng)每月 至少對(duì)腸道門診自

22、查一次，并有檢查記錄。至少對(duì)腸道門診自查一次，并有檢查記錄。 對(duì)于違反規(guī)定的現(xiàn)象或人員按要求進(jìn)行改正對(duì)于違反規(guī)定的現(xiàn)象或人員按要求進(jìn)行改正 與處理。與處理。 2021-7-1624 七、物資儲(chǔ)備要求七、物資儲(chǔ)備要求 n配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品和消毒器械。配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品和消毒器械。 n固定的器材、藥品有：診床和觀察床、浸泡固定的器材、藥品有：診床和觀察床、浸泡 污物容器、吐瀉容器、污物袋、隔離衣、膠污物容器、吐瀉容器、污物袋、隔離衣、膠 靴、手套、刻度量杯、塑料桶、滅蠅藥及兩靴、手套、刻度量杯、塑料桶、滅蠅藥及兩 種以上的消毒劑。另備有量杯、一次性口杯、種以上的消毒劑。另備有量杯、

23、一次性口杯、 勺子及記錄表等。勺子及記錄表等。 n腸道門診應(yīng)具備必要的采樣設(shè)備、器材和藥腸道門診應(yīng)具備必要的采樣設(shè)備、器材和藥 械械(堿性蛋白胨水堿性蛋白胨水)及防護(hù)用品等及防護(hù)用品等。 2021-7-1625 n腹瀉病例腹瀉病例凡凡24小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)3次及以上，次及以上， 糞便性狀改變者視為腹瀉病人。糞便性狀改變者視為腹瀉病人。 n腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對(duì)象：凡屬于腹瀉病例同時(shí)：凡屬于腹瀉病例同時(shí) 具有以下情形之一者具有以下情形之一者 2021-7-1626 發(fā)現(xiàn)高度可疑霍亂患者怎樣處理？發(fā)現(xiàn)高度可疑霍亂患者怎樣處理？ n迅速逐級(jí)上報(bào)；迅速逐級(jí)上報(bào)； n對(duì)病人暫時(shí)

24、留觀，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)液搶救和隔離治療，對(duì)病人暫時(shí)留觀，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)液搶救和隔離治療， n對(duì)病人在對(duì)病人在用藥前采便培養(yǎng)用藥前采便培養(yǎng)； n對(duì)密切接觸者登記、采便，待疾病預(yù)防控制人員對(duì)密切接觸者登記、采便，待疾病預(yù)防控制人員 到達(dá)后研商處理方法；到達(dá)后研商處理方法； n對(duì)尚難排除可疑病人者，要繼續(xù)留觀，待培養(yǎng)有對(duì)尚難排除可疑病人者，要繼續(xù)留觀，待培養(yǎng)有 初步結(jié)果后再做確診或排除，確診者待病情允許初步結(jié)果后再做確診或排除，確診者待病情允許 后，立即轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院或指定醫(yī)院。后，立即轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院或指定醫(yī)院。 2021-7-1627 霍亂霍亂 n報(bào)告時(shí)限：報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病，甲類傳染病，2小時(shí)小時(shí) n病

25、人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)病人解除隔離的標(biāo)準(zhǔn) 2021-7-1628 霍亂霍亂 n密切接觸者密切接觸者 n密切接觸者管理密切接觸者管理 2021-7-1629 細(xì)菌性痢疾病例細(xì)菌性痢疾病例 n病原體病原體：志賀菌：志賀菌 （分（分4群，國內(nèi)最常見的是福氏）群，國內(nèi)最常見的是福氏） n傳染源傳染源：病人和帶菌者：病人和帶菌者 n潛伏期潛伏期：數(shù)小時(shí)：數(shù)小時(shí)7日，一般為日，一般為13日日 n傳染期傳染期：從急性感染到發(fā)病后：從急性感染到發(fā)病后4周內(nèi)有傳染性周內(nèi)有傳染性 n易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感 n病后免疫力：病后可獲一定的免疫力，但短暫而不病后免疫力：病后可獲一定的免疫力，但短暫而不

26、穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易 復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。 2021-7-1630 n疑似病例：凡符合以下條件之一的腹瀉病人疑似病例：凡符合以下條件之一的腹瀉病人 n確診病例：疑似病例或腹瀉病患者，有以下情形之一者確診病例：疑似病例或腹瀉病患者，有以下情形之一者 2021-7-1631 20142014年腸道門診存在問題年腸道門診存在問題 n部分一類門診在選址布局上欠合理，未配備專用部分一類門診在選址布局上欠合理，未配備專用 觀察室，專用廁所；觀察室，專用廁所； n部分門診未做到規(guī)范的消毒；部分門診未做到規(guī)范的消毒； n三類門診的指引標(biāo)志不醒目