腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練概述

1、腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)從這里開(kāi)始 思考題 康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)訓(xùn)練的原則 康復(fù)治療的時(shí)間康復(fù)治療的時(shí)間 為什么主張患側(cè)臥位為什么主張患側(cè)臥位 步行必須具備三個(gè)條件步行必須具備三個(gè)條件 偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū) 腦血管疾病又稱腦卒中或中風(fēng)。分缺血性 和出血性腦卒中。缺血性腦梗塞；出血 性腦出血。是常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率、 致殘率和復(fù)發(fā)率均高。中風(fēng)存活者中約有 70%80%留有不同程度的功能障礙。若 病后處理不當(dāng)可導(dǎo)致廢用綜合征和誤用綜 合征。中風(fēng)康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)或重建功能、 發(fā)揮殘余功能、防治并發(fā)癥、減少后遺癥、 調(diào)適心理、學(xué)習(xí)使用移動(dòng)工具和輔助器具， 為回歸家

2、庭社會(huì)做準(zhǔn)備，提高生活質(zhì)量。 腦卒中患者三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練腦卒中患者三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練 一級(jí)康復(fù)：一級(jí)康復(fù)：是指患者早期在急診醫(yī)院急診或神 經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療。 二級(jí)康復(fù)：二級(jí)康復(fù)：是指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心的 康復(fù)治療。 三級(jí)康復(fù)：三級(jí)康復(fù)：是指在社區(qū)或是家中的繼續(xù)康復(fù)治 療。 今天我們主要講一級(jí)康復(fù)和二級(jí)康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)訓(xùn)練的原則 早期性早期性 全面性全面性 適量性適量性 要綜合治療要綜合治療 康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)訓(xùn)練的原則 早期性：早期性：康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定 就立即開(kāi)始，先被動(dòng)訓(xùn)練后主動(dòng)訓(xùn)練。 全面性：全面性：肢體各個(gè)關(guān)節(jié)，各種肌肉功能都要 運(yùn)動(dòng)到。 適量性：適量

3、性：不能急于求成，急功近利。要在病人體力 能接受范圍。 綜合治療：綜合治療：祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸、推拿，對(duì)改善局部血 液循環(huán)有幫助；可使用肌肉松弛劑； 要為別人創(chuàng)造良好環(huán)境，防止跌倒； 要重視病人心理治療。 康復(fù)治療的時(shí)間康復(fù)治療的時(shí)間 康復(fù)訓(xùn)練越早，肢體功能恢復(fù)的可能 性就越大，預(yù)后也越好。 急性期：（急性期：（軟癱期）：只要患者的生命 體征穩(wěn)定就可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。 腦梗塞：生命體征穩(wěn)定，病后第二天即可開(kāi)始訓(xùn)練。 腦出血：生命體征穩(wěn)定，且連續(xù)觀察72h無(wú)病情變 化可開(kāi)始。一般情況，一周后介入康復(fù)， 此時(shí)只是康復(fù)理念的介入：體位轉(zhuǎn)換、對(duì) 抗痙攣的康復(fù)（頭部避免劇烈活動(dòng)），三 周后可開(kāi)始行全身康復(fù)護(hù)理。

4、恢復(fù)期：恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行日常生活技能訓(xùn) 練。 一級(jí)康復(fù)一級(jí)康復(fù) 體位擺放體位擺放對(duì)抗痙攣體位：對(duì)抗痙攣體位： 腦卒中偏癱病人患側(cè)肢體的模式為： 上肢伸直困難：挎藍(lán)動(dòng)作屈曲模式。 下肢邁步困難：畫(huà)圈步態(tài)伸直模式。 將易發(fā)生攣縮的肌肉及軟組織保持伸長(zhǎng)位， 以預(yù)防肌肉縮短和僵硬對(duì)抗痙攣體位： 故上肢保持伸直，下肢屈曲位。 健側(cè)臥 正確的臥位 從康復(fù)的角度，主張采取患側(cè)臥位，但重要 的是肩關(guān)節(jié)位置。其原因如下： 向患側(cè)臥位，身體重量對(duì)患側(cè)擠壓作用，促 進(jìn)患側(cè)感覺(jué)反饋本體反射。 向患側(cè)臥位，身體重量對(duì)患側(cè)擠壓，起到解 痙作用本體作用。 向患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肢體進(jìn)行日?；顒?dòng) 有利于主動(dòng)模式

5、的建立。 其次采取健側(cè)臥位：其次采取健側(cè)臥位： 緩解患側(cè)肢體循環(huán)障礙。 避免產(chǎn)生患側(cè)一些問(wèn)題水腫、壓瘡等 最不主張采取仰臥位：最不主張采取仰臥位： 仰臥位本身就易引起體位反射，高枕更易誘 發(fā)原始反射。 正確側(cè)臥法：正確側(cè)臥法：特別強(qiáng)調(diào)的是對(duì)抗痙攣模式 對(duì)抗屈曲體位上肢伸直、下肢屈曲。肩胛 骨拉前，肩關(guān)節(jié)前伸90位，肘關(guān)節(jié)伸直， 前臂前旋或后旋，腕屈15，虎口張開(kāi)，四 指自然。前臂后旋時(shí)，腕下墊小毛巾卷，仍 保持腕屈15。髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 偏癱康復(fù)治療措施有：偏癱康復(fù)治療措施有： 理療、冷熱療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治 療、心理治療、言語(yǔ)治療、支具，矯形器 等等。我們今天

6、主要講“運(yùn)動(dòng)療法”。 患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練： 病人病情平穩(wěn)后，除了注意良好的體位擺 放外，無(wú)論是神志清楚還是昏迷病人都應(yīng) 早期開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)每天對(duì)患側(cè)肢體各 關(guān)節(jié)做全范圍的被動(dòng)活動(dòng)，以改善肢體的 血液循環(huán)，并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。 上肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，以病人能 耐受為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力 過(guò)大，幅度由小到大，頻率約9次/分，共2 3min為宜，防肩關(guān)節(jié)脫位。 自我鍛煉 主要鍛煉方式是：上舉 內(nèi)收 外展 肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不 可過(guò)快，約9次/分，共23min。 腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等

7、。各方位活動(dòng)34 次，不可過(guò)分用力，以免造成骨折 手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及與其 余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間為5min左右。 下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)收旋位，以病 人能耐受為度，昏迷病人外展1530， 內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5左右，不可用力 過(guò)猛，速度適中，共活動(dòng)23min，各方 位活動(dòng)23次為宜。 踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共活動(dòng) 3min，不可用力過(guò)大，防止扭傷。 跟腱鍛煉，防止足下垂 趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共4 5min。 患肢肌肉的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢肌肉的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) （1）健手捏擠患手，擊拍患肢外側(cè)，發(fā) 紅為止。 （2）健足敲脛：從

8、膝關(guān)節(jié)始敲打脛骨外側(cè)。 （3）幫助病人按摩全身肌肉。 按摩前要洗凈患者皮膚，應(yīng)剪短指甲。 每日定時(shí)進(jìn)行，一日三次，每次20 分鐘。 方法： 撫摩：順著肩向心性從末端到近端進(jìn)行撫 摩，可幫助靜脈、淋巴回流。 按摩：用指擦或掌擦，可促進(jìn)皮膚與皮下 組織血液循環(huán)，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)。 揉捏：小范圍用手指，大范圍用手掌旋 轉(zhuǎn)，可防止肌肉萎縮。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每日可進(jìn)行23次，防止肌肉萎 縮及關(guān)節(jié)攣縮。 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 健肢的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練： 鼓勵(lì)患者早期利用健側(cè)肢體進(jìn)行日?；顒?dòng)，通過(guò)健 側(cè)的主動(dòng)練習(xí)，帶動(dòng)及促進(jìn)患側(cè)肢體功能康復(fù)。 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活 躍各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身

9、狀況， 增加患者康復(fù)的信心。 當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即應(yīng)開(kāi)展主動(dòng) 訓(xùn)練。病人應(yīng)穿適合訓(xùn)練的衣服，包括合適的鞋。 治療時(shí)應(yīng)包括練習(xí)床上翻身、坐、站位的主動(dòng)控制 及主動(dòng)移動(dòng)。作業(yè)練習(xí)應(yīng)在坐、站(尤其是在上肢 長(zhǎng)度以外夠物)、站起和坐下、行走和操練時(shí)進(jìn)行。 床上健、患側(cè)翻身練習(xí)：床上健、患側(cè)翻身練習(xí)： 向患側(cè)翻身訓(xùn)練：向患側(cè)翻身訓(xùn)練： 頭先轉(zhuǎn)過(guò)去，黃金手舉起，患側(cè)腿可平直，健 側(cè)腿抬起，膝關(guān)節(jié)屈曲，黃金手用力向患側(cè)甩， 帶動(dòng)軀體翻過(guò)去。 向健側(cè)翻身：向健側(cè)翻身： 健側(cè)腿勾住患側(cè)腿的踝，黃金手用力向健側(cè) 甩，帶動(dòng)軀體翻過(guò)去。 翻向健側(cè)并從床一側(cè)坐起對(duì)建立獨(dú)立性很關(guān)鍵。 增加肌力訓(xùn)練能恢復(fù)更多

10、的運(yùn)動(dòng)單位，增加運(yùn) 動(dòng)單位放電的頻率，增加運(yùn)動(dòng)單位的同步性。 橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng) “橋式運(yùn)動(dòng)”就是選擇性髖伸展運(yùn)動(dòng)。 訓(xùn)練患肢的伸髖及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提高 持重能力。預(yù)防軀體原有功能廢用性退化。 還有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。 做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以患者最大能力為 限，囑病人保持平靜呼吸（切不可屏氣， 用數(shù)數(shù)防止屏氣）。保持從5秒開(kāi)始，漸至 1-2分鐘，間隔10秒，每次5下，每日2-3 次，這對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛 煉意義。腦梗塞后第二天腦出血三周后可 開(kāi)始。早期橋式運(yùn)動(dòng)，對(duì)康復(fù)起相當(dāng)重要 的作用。 臥位坐起、坐位平衡和站起訓(xùn)練臥位坐起、坐位平衡和站起訓(xùn)練 主要是解決患者起床的功能，

11、每天一次，每 次45min，5次/周。 首先將床頭搖高30度坐位，患者能承受的 最長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)30min后，隔天床頭增高15 度再訓(xùn)練，直至能維持90度超過(guò)30min后， 開(kāi)始訓(xùn)練床邊健側(cè)、患側(cè)起坐訓(xùn)練。 在訓(xùn)練期間,教會(huì)患者家屬或護(hù)士正確的輔 助訓(xùn)練及護(hù)理方法,減少因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患 肢再次損傷。 二級(jí)康復(fù)二級(jí)康復(fù) 解決患者行走功能，每天2次，每次 3045min，每周5 d。 站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立 訓(xùn)練時(shí)讓病人雙手扶床尾站立。 進(jìn)行患側(cè)持重能力及膝關(guān)節(jié)屈肌和踝背 屈肌的訓(xùn)練。 平衡訓(xùn)練：前提條件是患者下肢能支撐 身體3/4重量，下肢能進(jìn)行屈 膝訓(xùn)練者。 教會(huì)

12、患者重心轉(zhuǎn)移。 行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練 患側(cè)下肢能支撐身體3/4重量時(shí)，方能邁步 行走訓(xùn)練。此前應(yīng)扶床尾站立鍛煉患肢 負(fù)重原地踏步訓(xùn)練最后邁步行走訓(xùn)練。 行走訓(xùn)練由患肢負(fù)重，在等速訓(xùn)練儀進(jìn)行 抗阻練習(xí)，及在吊帶支持下在跑臺(tái)上行走。 吊帶支持(減重)跑臺(tái)上行走是一種有效的步 態(tài)訓(xùn)練方法。病人開(kāi)始時(shí)每次在跑臺(tái)上行 走15min，5天后增加到30min。經(jīng)過(guò)25 次的跑臺(tái)訓(xùn)練，耐力、行走速度、步頻、 跨距均增加。跑臺(tái)為病人提供練習(xí)全部行 走周期的機(jī)會(huì)。 步行必須具備三個(gè)條件 1 患肢負(fù)重要能支撐體重的3/4以上。 2 站位2級(jí)以上平衡：自動(dòng)平衡，不僅能站穩(wěn) 且可轉(zhuǎn)身取物而不倒（

13、自動(dòng)調(diào)節(jié)重心且穩(wěn)定）。 3 患肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，能屈膝。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 行走時(shí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢，培養(yǎng)正確的步態(tài)， 以免產(chǎn)生誤用綜合征，糾正八字足，防 止身體過(guò)于向健側(cè)偏斜。 特定的下肢肌力訓(xùn)練要與練習(xí)行走一起 進(jìn)行，并且注意日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。 上下樓梯時(shí)，健側(cè)先上，下樓時(shí)健側(cè)先 下。 三級(jí)康復(fù)三級(jí)康復(fù) 訓(xùn)練患者日常生活能力。每天2次，每次 3045min，每周57d。 如：吃飯、穿衣等等。 我們?cè)谶@里不講 語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練 口腔操：教會(huì)病人噘嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、 彈舌等，每個(gè)動(dòng)作做510次。 舌運(yùn)動(dòng)：張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)，將 舌尖盡量伸出口外，舔上下嘴唇、左右口角， 并做舌繞口唇的環(huán)繞

14、運(yùn)動(dòng)、舌舔上腭的運(yùn)動(dòng)。 每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)重復(fù)5次，每天23次。 教病人開(kāi)始先練好一、二、三，再逐漸引導(dǎo) 練好單字、單詞、短句，每日重復(fù)訓(xùn)練多次， 以鞏固效果，直到病人訓(xùn)練好為止。 呼吸訓(xùn)練：當(dāng)病人存在呼吸不均勻現(xiàn)象 時(shí)，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸：雙手摸病人兩 胸肋部，囑病人吸氣，吸氣末囑病人稍 停，雙手向下輕壓，囑病人均勻呼氣， 如此反復(fù)。亦可教病人先用口吸氣，再 用鼻呼氣，以利調(diào)整呼吸氣流，改善語(yǔ) 言功能。 利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化病人記憶， 早期還可利用抄寫(xiě)、自發(fā)書(shū)寫(xiě)、默寫(xiě)等 方法加強(qiáng)病人的語(yǔ)言記憶功能，要求病 人多讀，大聲地讀，以刺激記憶。 語(yǔ)言訓(xùn)練注意事項(xiàng)語(yǔ)言訓(xùn)練注意事項(xiàng) 在語(yǔ)言治療的最佳時(shí)期要想盡

15、辦法，確保 現(xiàn)存狀態(tài)下的可能的交流。 在進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，可在安靜、穩(wěn)定的環(huán) 境中使患者注意力集中。 要鼓勵(lì)患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者的自信心。 每次練習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)容不宜過(guò)多以 免加重患者負(fù)擔(dān)，且達(dá)不到預(yù)期目的。 對(duì)表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日?？谡Z(yǔ)對(duì) 話、手勢(shì)語(yǔ)、指物品名稱，要堅(jiān)持聽(tīng)、 視、說(shuō)、寫(xiě)四者并重，堅(jiān)持天天學(xué)和 天天練。 家屬在訓(xùn)練期間要耐心，不宜操之過(guò) 急，對(duì)患者的每一進(jìn)步都要表示肯定。 吞咽障礙訓(xùn)練指導(dǎo)吞咽障礙訓(xùn)練指導(dǎo) 飲食以清淡、少渣、軟食為主，面包、 饅頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯時(shí)，應(yīng) 盡量減少飲水。 進(jìn)食時(shí)抬高床頭3045。 直接訓(xùn)練（攝食訓(xùn)練）直接訓(xùn)練（攝食訓(xùn)練） 患者環(huán)境和情

16、緒的準(zhǔn)備：心情輕松，愉 快，環(huán)境安靜，不做任何治療。 選擇體位：取半坐位或坐位，頭前傾45 度。 選擇合適食物溫度，不要過(guò)冷過(guò)熱，以 免燙傷。 指導(dǎo)進(jìn)食：先教會(huì)吞咽動(dòng)作，把糊狀食 物至健側(cè)舌后方，量開(kāi)始由4勺逐漸到1 勺，動(dòng)作宜慢，防止嗆咳，密切觀察進(jìn) 食后反應(yīng)。 間接訓(xùn)練：間接訓(xùn)練： 指不進(jìn)食不做吞咽動(dòng)作，通過(guò)其它 動(dòng)作訓(xùn)練來(lái)提高吞咽能力。包括： 發(fā)音訓(xùn)練：囑張口發(fā)a音，然后發(fā)yi音，最 后發(fā)wu音。在晨間護(hù)理及午睡起床后開(kāi)始 訓(xùn)練，每個(gè)音發(fā)3次，連續(xù)5-10次。 面頰、下頜、唇舌部肌群運(yùn)動(dòng)及肌力訓(xùn)練： 可做微笑、伸舌、吹氣動(dòng)作。 頭頸部放松運(yùn)動(dòng)：做頸部操：頭向左轉(zhuǎn)-右 轉(zhuǎn)-左右轉(zhuǎn)-點(diǎn)頭-頭

17、向上仰。 粘膜感覺(jué)冰刺激訓(xùn)練：進(jìn)食前可先用冰 水含漱或冰棉棒刺激咽喉部，以利食物 和水通過(guò)。 呼吸訓(xùn)練： 特殊吞咽訓(xùn)練：空吞咽與交互吞咽、測(cè) 方吞咽、點(diǎn)頭吞咽。 鼻飼護(hù)理：鼻飼護(hù)理： 對(duì)重度吞咽困難者，病情穩(wěn)定后（一般入 院2d可進(jìn)行鼻飼）：鼻飼時(shí)取半坐位，喂 食不宜過(guò)快過(guò)量，喂食后保持進(jìn)食體位 0.51小時(shí)，做好口腔護(hù)理，在觀察患者 經(jīng)口進(jìn)食量恢復(fù)一半以上，連續(xù)2天無(wú)嗆咳， 則可拔除胃管。 注意事項(xiàng)：1防止誤吸。2避免胃潴留和腹 脹，少量多餐。3預(yù)防腹瀉。 五位一體治療：指西醫(yī)治療、針灸、綜合 中藥治療、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育綜合治療 吞咽障礙療法。 聯(lián)合高壓氧治療：適用于神志清，生命體 征平穩(wěn)

18、，首次發(fā)病。其中腦出血需在出血 停止1周進(jìn)行。 心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)不良情緒變化，焦 慮、抑郁。護(hù)士應(yīng)分享患者進(jìn)食體驗(yàn)，同 情患者處境，尊重患者意見(jiàn)，用耐心、誠(chéng) 心，溫柔的語(yǔ)言解除患者孤獨(dú)感。 社會(huì)心理方面的康復(fù)社會(huì)心理方面的康復(fù) 首先應(yīng)向家屬與病人交待清楚，康復(fù)不等 同于出院指導(dǎo)，不是病后吃好、穿好、休 息好的代名詞。為最大限度地發(fā)揮病人的 殘存功能，康復(fù)工作應(yīng)貫穿始終。 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時(shí)，病人 不可過(guò)于自信，在無(wú)人陪護(hù)或看護(hù)的情況 下不要自行起立或移動(dòng)身體，以免發(fā)生跌 倒等意外。 有語(yǔ)言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極 性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn) 練過(guò)程中禁止外人參與，護(hù)士與家屬?gòu)?qiáng)化 訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主， 當(dāng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練達(dá)到康復(fù)醫(yī)生的要求后仍 有訓(xùn)練欲望時(shí)，可按其要求擴(kuò)展訓(xùn)練內(nèi)容。 當(dāng)病人訓(xùn)練中出現(xiàn)情緒煩躁，不肯訓(xùn)練時(shí)， 應(yīng)及時(shí)征求病人及家屬意見(jiàn)?？赡苋狈ψ?信或害羞心理，來(lái)自家庭或社會(huì)的壓力等。 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人 康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，告 訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng) 盡力配合。 影響治療的參與程度和治療結(jié)果的主要 因素，是病人的動(dòng)力。一些技術(shù)可用來(lái) 提高參與治療的動(dòng)力，如解釋、正面加 強(qiáng)、行為調(diào)整和耐心的處理。家庭支持 的程度，也影響治療效果。 偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū) 床上體位功