分級(jí)護(hù)理制度

1、2021/3/111 護(hù)士十四項(xiàng)核心制度護(hù)士十四項(xiàng)核心制度 2021/3/112 一、護(hù)理質(zhì)量管理制一、護(hù)理質(zhì)量管理制 度度 二、病房管理制度二、病房管理制度 三、搶救工作制度三、搶救工作制度 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 五、護(hù)理交接班制度五、護(hù)理交接班制度 六、查對(duì)制度六、查對(duì)制度 七、給藥制度七、給藥制度 護(hù)士十四項(xiàng)核心制度護(hù)士十四項(xiàng)核心制度 八、護(hù)理查房制度八、護(hù)理查房制度 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、護(hù)理會(huì)診制度十、護(hù)理會(huì)診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制十一、病房一般消毒隔離管理制 度度 十二、護(hù)理安全管理制度十二、護(hù)理安全管理制度 十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告

2、制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 十四、術(shù)前患者訪視制度十四、術(shù)前患者訪視制度 2021/3/113 一、分級(jí)護(hù)理制度一、分級(jí)護(hù)理制度 二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 三、給藥制度三、給藥制度 2021/3/114 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病 情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)分級(jí)護(hù) 理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí) 護(hù)理護(hù)理 一、特級(jí)護(hù)理：一、特級(jí)護(hù)理： （一）使用對(duì)象：（一）使用對(duì)象：1.1.病情危重，隨

3、時(shí)可能發(fā)生病情變化病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化 需要進(jìn)行搶救的患者；需要進(jìn)行搶救的患者； 2. 2.重癥監(jiān)護(hù)患者；重癥監(jiān)護(hù)患者； 3. 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4. 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5. 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，并需使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，并需 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 2021/3/115 6.6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療， 并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的 患者；患者； 7. 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 生

4、命體征的患者。生命體征的患者。 2021/3/116 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1. 1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測(cè)嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測(cè) 生命體征；生命體征； 2. 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給 藥措施；藥措施； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； 4. 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ) 護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡 護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施 安全措施；安全措施； 5. 5.保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位；

5、 6. 6.實(shí)施床旁交接班。實(shí)施床旁交接班。 2021/3/117 一級(jí)護(hù)理：一級(jí)護(hù)理： （一）使用對(duì)象：（一）使用對(duì)象： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán) 格臥床的患者；格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不 穩(wěn)定的患者；穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可生活部分自理，病情隨時(shí)可 能發(fā)生變化的患者。能發(fā)生變化的患者。 2021/3/118 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情 變化；變化； 2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根

6、據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措 施；施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù) 理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安 全措施；全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/119 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 （一）使用對(duì)象：（一）使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者；床的患者； 2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.每每2小時(shí)巡視患者，

7、小時(shí)巡視患者， 觀察患者病情變化；觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措 施；施； 4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施 和安全措施；和安全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1110 三級(jí)護(hù)理：三級(jí)護(hù)理： （一）使用對(duì)象：一）使用對(duì)象： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患生活完全自理且處于康復(fù)期的患 者。者。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（二）護(hù)理要點(diǎn)： 1.每每3小

8、時(shí)巡視患者，觀察患者病小時(shí)巡視患者，觀察患者病 情變化；情變化； 2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥 措施；措施； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 2021/3/1111 （一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等 時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。 每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后

9、每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后 進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。 查對(duì)制度查對(duì)制度 2021/3/1112 （二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查三查”、“七七 對(duì)對(duì)”。 三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、 濃度。濃度。 （三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá) 口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，準(zhǔn)確無(wú)誤后執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，準(zhǔn)確無(wú)誤

10、后執(zhí)行， 并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 2021/3/1113 （四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完 好；好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、 交交 叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 在確認(rèn)無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)在確認(rèn)無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng) 目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋目復(fù)查一遍。輸

11、血完畢應(yīng)保留血袋12-2412-24小時(shí)，小時(shí)， 以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條碼粘貼于交叉配以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條碼粘貼于交叉配 血報(bào)告單上，入病歷保存。血報(bào)告單上，入病歷保存。 2021/3/1114 （五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失 效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。 擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后執(zhí)行。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后執(zhí)行。 （六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核 對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。 2021/3/

12、1115 （七）手術(shù)查對(duì)制度（七）手術(shù)查對(duì)制度 一一 六查十二對(duì)：六查六查十二對(duì)：六查 1 1、到病房接患者時(shí)查、到病房接患者時(shí)查 2 2、患者入手術(shù)間時(shí)查、患者入手術(shù)間時(shí)查 3 3、麻醉前查、麻醉前查 4 4、消毒皮膚、消毒皮膚 前查前查 5 5、開(kāi)刀時(shí)查、開(kāi)刀時(shí)查 6 6、關(guān)閉體腔前后查。、關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院 號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品 藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅 菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是

13、否符合。菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 二二 手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤 后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 三三 手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)， 并雙方簽字并雙方簽字。 2021/3/1116 （八）供應(yīng)室查對(duì)制度（八）供應(yīng)室查對(duì)制度 1 1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理 情況，器物完好程度。情況，器物完好程度。 2 2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃 度；浸泡消毒

14、時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干 凈。凈。 3 3、包裝時(shí)：查對(duì)器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、包裝時(shí)：查對(duì)器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、 濕度濕度 4 4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是 否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú) 濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。 2021/

15、3/1117 6 6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù) 量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 7 7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否 在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢 驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 9 9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因 并改進(jìn)。并改進(jìn)。 2021/3/1118 （一）（一） 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)護(hù)士必

16、須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì) 有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 （二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的 性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹 （三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 三查：操作前、操作三查：操作前、操作 中、操作后查。中、操作后查。 七對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量七對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量 、用法、時(shí)間。、用法、時(shí)間。 （四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子

17、、口罩，嚴(yán)格遵（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵 守操作規(guī)程。守操作規(guī)程。 給藥制度 2021/3/1119 （五）給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要五）給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要 時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥 后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反 應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥 物不良反應(yīng)登記本物不良反應(yīng)登記本 （六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜 脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫， 液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 要注意配伍禁忌。要注意配伍禁忌。 2021/3/1120 （七）安全正確用