養(yǎng)老院服務管理制度

1、XXX養(yǎng)老院服務管理制度一、居室服務管理1. 地面清潔(1) 正確的清掃、擦拭方法。根據老年人居室地面情況，可選用掃帚、拖布或吸塵 器清潔地面。清掃及擦拭地面的順序為 : 從里到外，從角、邊到中間，由小處到大處， 由床下、桌底到居室較大的地面，依順序倒退著向門口清掃。(2) 宜采用濕式清掃，避免塵土飛揚。(3) 使用清潔劑清潔地面后，應用清潔拖布處理干凈。(4) 塑料地板、花崗石、地磚地板等吸水性差，應備干拖把，清潔地面后應及時擦 干，以免老人滑倒。(5) 不用利器刮地面的污物，以免損傷地面的板材及光潔度。(6) 地越用吸塵器每天清理， 注意地毯下異物的清除。 吸塵器連續(xù)使用每次不超過 1 小

2、時，以免電機發(fā)熱而損壞 ; 不用吸塵器吸液體、黏性物體和金屬、玻璃碎屑等。養(yǎng)老 機構內不提倡使用地毯。(7) 不隨意搬動老人室內物品，桌、椅及其他物品移動過后應及時歸位，尤其是過 道上不能放置物品，避免老人摔倒。(8) 不搬動老人室內大件物體。(9) 清潔后，開窗通風半小時，以保持室內空氣新鮮，去除清潔劑的味道，但要避 免對流，防老人受涼。2. 室內物品清潔(1) 家具灰塵不宜用雞毛撣之類工具拂掃， 因為拂去的灰塵馬上會重新落在家具上， 而且引起室內塵土飛揚， 有害健康。 正確的方法是用半干半濕的抹布抹去家具上的灰塵。(2) 門窗的清潔以不爬高，手勾得到為原則，太高之處可用加柄之工具清潔。不作

3、 外墻清潔。(3) 各種材質的家具污垢，選擇合適的清潔劑，并用合適的方法清潔。木家具不宜 用開水和堿水擦拭，以免掉漆 ;金屬家具應防潮，勿接觸酸堿等腐蝕性洗滌劑 ; 藤、竹、 柳家具忌用力拖拉，以免關節(jié)松散。(4) 布類沙發(fā)、床上浮塵用吸塵器吸除，避免抖動、拍打。(5) 夏天老人睡的涼席，應每天用毛巾浸溫水進行擦拭清潔。(6) 衣被經常清洗，但要洗凈清潔劑，避免刺激老人皮膚。3. 衛(wèi)浴設施清潔(1) 衛(wèi)生間墻面一般采用瓷磚或地板磚，由于洗澡，經常會有水潰，可用洗潔精或 去污粉兌清水，用干凈抹布蘸少量水擦拭，然后用清水清潔。(2) 抽水馬桶蓋可用抹布由外到里擦干凈，馬桶邊緣及內面的污垢用專用的刷

4、子蘸 專用清潔劑進行洗刷，清水沖洗。(3) 浴缸、洗手盆可用干凈抹布或毛巾蘸清潔劑清洗，然后用清水沖洗。(4) 浴室地面用清潔劑擦拭 , 用清水沖洗，然后用干布擦干。二、皮膚清潔服務管理保持皮膚、會陰部清潔，促使老人感覺舒適，促進皮膚血液循環(huán)，預防壓瘡和尿路 感染。皮膚清潔護理要求有：1. 夏季每周洗澡 2 次,冬天每周洗澡 1次。出汗者適當增加洗澡次數(shù)。2. 每晚進行會陰清潔，并更換內褲。臥床老人每晚協(xié)助老人自行擦洗會陰，必要時 進行會陰沖洗。會陰清潔盆和毛巾專用，并經常清洗和日光曝曬、消毒。3. 盡量協(xié)助老人自行淋浴，視老人情況可予坐位淋浴，護理員給予合適的幫助。臥 床老人可在沐浴床上沐浴

5、，或在床上擦浴。4. 老人洗澡不宜反鎖房門，浴室安裝合適的扶手，地面鋪防滑墊，防止老人滑倒。 水溫不宜過冷、過熱 , 防老人燙傷。5. 保持皮膚清潔無異味，老年人因皮脂腺功能下降，洗澡次數(shù)不宜過勤，選用中性 浴液（皂） ，洗后涂潤膚霜，防皮膚干燥而致皮膚瘙癢。6. 注意保護老人隱私。三、口腔清潔服務管理 老年人唾液分泌減少，再加上飲水少、進食少，對口腔內細菌清除能力下降 ; 食物 殘渣滯留，口腔溫度、濕度又適宜細菌生長，易引發(fā)口腔炎癥、口臭及其他并發(fā)癥?？?腔清潔服務要求有：1. 保持口腔清潔無異味。2. 每天至少早晚刷牙 ,每次餐后漱口，最好每次進食后均刷牙。3. 刷牙是最好的清潔口腔的方法

6、，老人能自行刷牙的盡量協(xié)助老人刷牙，臥床老人 可扶老人坐位或抬高床頭處半坐位進行刷牙。4. 不能自行刷牙的老人， 則在每天早晚幫助進行口腔清潔，可用棉棒或棉球進行口 腔擦洗。每次喂食后進行漱口或餐后喝少量溫開水以清潔口腔。5. 戴假牙的老人，除注意口腔清潔的同時，注意避免吃過硬或黏性較大的食物，以 防損壞假牙。戴活動性假牙者，每晚睡前取下假牙，用牙刷沾牙膏于清水下刷洗干凈后 浸泡于清水中，次晨再戴上。假牙忌浸泡于酒精及熱水中。6. 對老人進行口腔保健教育，牙齒脫落者鼓勵就醫(yī)裝假牙。有口腔潰瘍的老人，保 持口腔清潔的同時，遵醫(yī)囑涂藥和使用漱口液。四、如廁服務管理 隨著年齡的增大，老年人各系統(tǒng)功能

7、下降，再加上老人行動不便，如廁時易發(fā)生一 些意外，如尿濕褲子、夜間起床跌倒、甚至用力排便排尿引起心腦血管意外等，須提供 良好的如廁服務。其服務要求有：1. 保持大小便通暢。老人白天囑其多飲水，每天飲水量保持在2000ml 以上，夏天出汗應增加水量，以保證充足的尿量，預防尿路感染 ; 同時多食蔬菜水果，定時排便， 預防便秘。2. 有尿失禁的老人，定時提醒如廁，也可用鬧鐘或一些電子提醒器每2 小時提醒 1次。夜尿次數(shù)多的老人白天多飲水，晚間適當控制飲水量，以保證充足睡眠 ; 如有腦血 栓形成病史者則不宜控制水量。3. 盡量提供方便穿脫的褲子，以方便老人如廁。4. 提供方便、隱蔽、相對獨立的排便環(huán)境

8、，盡量讓老人在衛(wèi)生間排便，采用坐位排 便，囑老人不過度用力排便、排尿。5. 囑老人不鎖衛(wèi)生間的門，以便有情況時，護理員能隨時提供服務。對于坐立不穩(wěn) 的老人，護理員則立于老人一側扶持。如老人能自行用手紙清潔，則盡量將手紙交于老 人，讓其自行擦凈肛周皮膚 ; 不能者則幫助清潔肛周皮膚，必要時便后用清水洗凈。6. 如廁后，囑老人慢慢站立，防體位性低血壓而暈倒;地面防滑，預防老人跌倒。7. 臥床老人使用便器，臥床老人及夜尿次數(shù)多且起床不便的老人，使用尿壺，注意 操作規(guī)范，避免損傷皮膚和引起老人不適，及時清除糞、尿并開窗通風以保持室內空氣 清新。 8. 便器、尿壺每周消毒 1 次。9. 注意保護老人隱私

9、。五、飲食服務管理提供老人合理的膳食和用膳服務，滿足老人食欲和營養(yǎng)素需求， 是維持老人健康的 最基本的服務內容。飲食服務要求有：1. 根據老人牙齒功能、吞咽功能和飲食習慣，選擇食物性狀（流質、半流質、軟食、普食）。2. 根據老人疾病治療要求，按醫(yī)囑選擇食物種類。3. 老人飲食基本要求：葷素搭配，食物多樣化，營養(yǎng)素齊全：以碳水化合物為主，適量優(yōu)質蛋白質， 富含維生素和鈣、 鐵的食物， 控制膽固醇、 脂肪（ 特別是動物性脂肪 ）; 食物易咀嚼、吞咽和消化吸收：食物加工細，盡量使用蒸、煮、燉的烹飪方法，少用煎、炸、炒的方法；食物宜清淡，少鹽少糖：老人因味覺功能下降，可用醋、姜、蒜等 來調味，避免過度

10、使用鹽、糖、醬油等調味品 ；食物宜富含豐富的膳食纖維，預防便 秘食物色、香、味齊全，增進食欲 ; 注意食物安全 ： 老人食物宜去骨、剔刺、切細、煮 軟。4. 營造良好的進食環(huán)境，進食前半小時停止室內清潔衛(wèi)生工作，臥床老人完成排尿 排便，并開窗通風 , 以保持室內空氣清新、無異味。5. 餐具清潔，餐桌、碗筷干凈 , 無水潰、污潰。老人餐具專人專用。6. 盡量創(chuàng)造條件，讓老人自行進食。臥床老人可提供床上進餐小桌，進食不便者可 提供長柄、粗柄餐具，餐桌上有固定碗、盆裝置 ; 必要時老人胸前圍圍布，桌上鋪餐布 盡量讓老人自行進食，享受進餐過程，預防功能廢用性退化。7. 細嚼慢咽， 進食時不看電視、 不

11、與老人談笑、 不催促老人加快進食速度， 防誤吸、 噎食。8. 盡量坐位進食、進水，臥床老人抬高床頭、側臥進食，避免誤咽人氣管。9. 食物溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進食時，須先測溫后喂食，避免燙傷。10. 按操作規(guī)范進行喂食、喂水和鼻飼喂食，避免喂食意外。11. 少食多餐，有規(guī)律進食，避免暴飲暴食。12. 食物新鮮食用、低溫保存、注意防蠅防蟑螂，避免食用過期、變質食物。13. 開展膳食健康教育，幫助老人采取健康的進食習慣和選擇健康的膳食。六、修飾服務管理良好的妝容能使老人保持良好的精神狀態(tài)，在人際交往中起到積極的暗示作用，維 持健康的心理狀態(tài)，增進健康。修飾服務的要求有：1. 保持老人發(fā)型、面容

12、整潔、得體，不留長指（ 趾） 甲。2. 自理老人自行整理發(fā)型、妝容和修剪指 （趾） 甲，有困難者協(xié)助進行。3. 鼓勵老人每天多梳頭，有困難者提供長柄、疏齒的梳子讓老人自行梳頭。臥床老 人至少于晨間護理和午休后梳頭。4. 每天至少早晚洗臉，必要時隨時清潔臉部皮膚。5. 每2周檢查、修剪指（趾）甲1次，宜在溫水浸泡3?5min指（趾）甲軟化后再修剪， 一般在洗手、洗腳后修剪較好。6. 每月提供 1 次理發(fā)服務， 根據需要提供修面服務， 由有理發(fā)服務資質的人員提供， 護理員協(xié)助老人進行。結合老人習慣和喜好，建議老人修剪易梳理的發(fā)型。7. 鼓勵老人化淡妝，幫助老人以良好的精神面貌開始一天的生活。8.

13、修剪指 （趾）甲、理發(fā)時注意預防老人意外損傷。七、衣著服務管理 清潔、合體的著裝是老年人人際交流和滿足自尊的基本需求，清潔、無刺激的內衣 褲也是老人身體舒適的基本需要。著裝服務要求有：1、保持老人的衣著得體、清潔、舒適。2、能自理的老人衣著由老人自行選擇和穿戴，護理員在老人穿脫有困難時提供協(xié) 助，幫助扣扣子和整理衣物等，或提供方便穿著的衣褲、扣扣子的輔助用具等，協(xié)助老 人自理。督促老人及時換洗衣服。3、老人每晚在會陰清潔護理后更換內褲，在皮膚清潔護理（擦浴或洗澡 ） 后更換干凈內衣褲，外衣視情況進行換洗。4、按服務計劃提供衣服的清潔服務，不能水洗的毛料、絲綢衣服按要求送洗。5、穿衣照顧到老人的

14、習慣，鼓勵老人根據自身的經濟狀況穿合適、得體、舒適的 衣服，鼓勵“老來俏”。6、內衣、內褲采用棉質和絲綢類，忌用化纖織物，避免刺激皮膚或導致皮膚過敏。7、協(xié)助臥床老人盡量在晨間護理后或會客時穿上得體的外衣，以滿足老人心理需 求。8、保護老人隱私。八、清潔衛(wèi)生服務管理 清潔可達到清除體表污垢，促進血液循環(huán)，滿足自尊、愉悅心理的作用，是每位老 年人最基本的需要。個人清潔衛(wèi)生服務的基本要求有：1、按服務計劃提供服務。2、老人能自行進行個人清潔衛(wèi)生者，養(yǎng)老護理員督促并視需要協(xié)助老人做好清潔 工作，視需要提供物品如熱水、清潔床單、被服等。3、保持個人清潔衛(wèi)生，無異味。每天起床時洗臉、整理床單位和個人衣飾

15、；人睡 前洗臉、洗腳 ;飯前便后洗手；臥床老人每天早晚拍背、視情況每周洗頭 12 次；每 2 周1 月更換床單、被套、枕巾，必要時隨時進行清潔。4、清潔工作時，注意保持一定的室溫，避免對流，防止受涼。5、按操作規(guī)范進行每一項清潔工作，避免因操作不當導致老人健康受損。6、清潔衛(wèi)生工作前先協(xié)助如廁，飯前、飯后半小時內避免做室內清潔工作。7、要照顧老人的起居習慣，操作前征得老人同意。對老人進行健康教育的基礎上 改變原有的不良生活方式，避免與老人發(fā)生沖突。8、尊重老人，注意保護老人的隱私。九、生活照料服務管理（一）協(xié)助滿足老年人的基本需要食物的需要 : 注意老年人的膳食營養(yǎng)，為不能自理的老年人喂食和喂

16、水。排泄的需 要: 幫助不能自理的老年人進行排便、排尿，及時清除排泄物。舒適的需要: 營造安靜、清潔、溫度適宜的休養(yǎng)環(huán)境?；顒雍托菹⒌男枰簬椭夏耆诉m當活動，并盡可能促進老年人的正常睡眠。 安全的需要 : 防止老年人跌倒、噎食、誤吸、損傷，保持皮膚的完整性。愛和歸屬的需要：營造良好的休養(yǎng)環(huán)境和人際環(huán)境，促進老年人的人際交往，幫助 老年人及時與家人聯(lián)系與溝通，并給予精神上的關心。尊重的需要:運用溝通技巧，維護老年人的自尊，保護老年人的隱私。審美的需要:協(xié)助老年人的容貌、衣著修飾，使其保持良好的精神狀態(tài)。（二）老年人生活照料服務內容老年人生活照料服務內容有：個人清潔衛(wèi)生服務、衣著服務、修飾服務、

17、飲食服務、 如廁服務、口腔清潔服務、皮膚清潔服務、壓瘡預防、便溺護理等。1. 個人清潔衛(wèi)生服務包括洗臉、洗手、洗頭 （包括床上洗頭）、洗腳，協(xié)助整理個人 物品，清潔平整床鋪，更換床單等。2. 衣著服務包括協(xié)助穿脫衣褲、幫助扣扣子、更換衣褲、整理衣物等。3. 修飾服務包括梳頭、化妝、剪指甲和協(xié)助理發(fā)、修面等。4. 飲食服務包括協(xié)助用膳、飲水，或喂飯、喂水、管飼等。5. 如廁服務包括定時提醒入廁、協(xié)助如廁，使用便盆、尿壺等。6. 口腔清潔護理包括刷牙、漱口，協(xié)助清潔口腔、假牙的清潔保養(yǎng)等。7. 皮膚清潔護理包括清洗會陰、擦浴、沐浴等。8. 壓瘡預防包括保持床單位干燥、清潔、平整；定時翻身更換臥位，防局部受壓過久，受壓部位按摩增進血液循環(huán)；保持皮膚干燥、清潔，預防皮膚受傷等。9. 便溺護理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹瀉老人的照護，實施人工排便、清 洗、更換尿布等。（三