傳染病基本概念及學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制

1、傳染病基本概念及學(xué)校常傳染病基本概念及學(xué)校常 見傳染病的預(yù)防與控制見傳染病的預(yù)防與控制 傳染病 (communicable disease) 定義：定義： 病原微生物病原微生物( (病毒病毒, , 立克次氏體立克次氏體, ,細菌細菌, , 螺旋體等螺旋體等) )和寄生蟲和寄生蟲 ( (原蟲和蠕蟲原蟲和蠕蟲) )感染感染 人體后產(chǎn)生的有傳人體后產(chǎn)生的有傳 染性，在一定條件染性，在一定條件 下可造成流行的疾下可造成流行的疾 病。病。 感染性疾病 (infectious disease) 定義：定義： 傳染病幾個基本概念 傳染病 (communicable disease) 傳染病傳染病和寄生蟲病和

2、寄生蟲病 都屬于感染性疾病都屬于感染性疾病 感染性疾病中有傳染感染性疾病中有傳染 性者才稱為傳染病性者才稱為傳染病 infectious disease communicable disease 兩者可 互相轉(zhuǎn) 化,特別 是感染 性疾病 變?yōu)閭?染病。 有的已 隨管理 而融合。 個體水平個體水平-臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 微觀水平微觀水平-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 群體水平群體水平-流行病學(xué)流行病學(xué) 傳染病學(xué) 基礎(chǔ) 學(xué)科 其它 臨床 學(xué)科 流行病學(xué) 感染過程中人體和病原體的斗爭感染過程中人體和病原體的斗爭 機體免疫反應(yīng) 非特異性免疫非特異性免疫 特異性免疫特異性免疫 細胞免疫細胞免疫 體液免疫體液免疫 病原體

3、的致病力 傳染力傳染力 致病力致病力 毒力毒力 數(shù)量數(shù)量 變異性變異性 （抗原、耐藥）（抗原、耐藥） 病原體病原體 人人 體體 人 體 病 原 體 感染譜感染譜 傳染病在個體內(nèi)發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程稱為傳染病在個體內(nèi)發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程稱為 多數(shù)病原體和人體之間是不適應(yīng)的多數(shù)病原體和人體之間是不適應(yīng)的, ,因而引起雙方之間的斗爭因而引起雙方之間的斗爭. . 由于適應(yīng)程度的不同由于適應(yīng)程度的不同, ,雙方斗爭的后果各異雙方斗爭的后果各異, ,產(chǎn)生感染過程的各產(chǎn)生感染過程的各 種不同表現(xiàn)種不同表現(xiàn), ,即感染譜即感染譜(infection spectrum ).(infection spectrum

4、 ). 臨床傳染病只是感染過程各種表現(xiàn)之一臨床傳染病只是感染過程各種表現(xiàn)之一. . 環(huán)境因素 病原體病原體 病原體被清除病原體被清除 感染建立感染建立 隱性感染隱性感染 (無癥狀無癥狀) 亞臨床感染亞臨床感染 (有癥有癥 狀狀,但輕微但輕微,難發(fā)現(xiàn)難發(fā)現(xiàn)) 顯性感染顯性感染 潛伏性感染潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài) 不是傳染源不是傳染源 重要重要 傳染源傳染源 輕輕 中中 重重 死亡死亡 痊愈痊愈 攜帶者攜帶者 特異性主特異性主 動免疫；動免疫； 病原體被病原體被 清除清除 病原攜病原攜 帶狀態(tài)帶狀態(tài) 感染譜，infection spectrum 人體人體 慢性慢性 不同的病種感染譜不同

5、，隱性感染不同的病種感染譜不同，隱性感染, , 病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài), , 顯性感染所占比重不同顯性感染所占比重不同, , 在流行病學(xué)表現(xiàn)和預(yù)防措施上不同在流行病學(xué)表現(xiàn)和預(yù)防措施上不同 感染過程的表現(xiàn)感染過程的表現(xiàn)（五種）五種） (感染譜，infection spectruminfection spectrum) ) 病原體被清除病原體被清除 隱性感染隱性感染(covert infection)(covert infection) 顯性感染顯性感染(overt infection)(overt infection) 病原攜帶狀態(tài)（病原攜帶狀態(tài)（carrier state)carrier s

6、tate) 潛伏性感染潛伏性感染(latent infection)(latent infection) 五種表現(xiàn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 傳染病的基本特征 有病原體 (pathogen) 有傳染性 (infectivity) 有流行 病學(xué)特征 (epidemiologic feature) 有感染 后免疫 (postinfection immunity) 特異的病特異的病 原體。感原體。感 染性疾病染性疾病 共有特點，共有特點， 區(qū)別于其區(qū)別于其 他疾病。他疾病。 追索病原追索病原 乃現(xiàn)代醫(yī)乃現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)潮流學(xué)潮流 指病原體指病原體 能通過某能通過某 種途徑感種途徑感 染他人造染他人造 成發(fā)病

7、成發(fā)病.此此 為與其他為與其他 感染性疾感染性疾 病的主要病的主要 區(qū)別區(qū)別 傳染期傳染期 質(zhì)：外來性與質(zhì)：外來性與 地方性。地方性。 量：散發(fā)，流量：散發(fā)，流 行，暴發(fā)，行，暴發(fā)， 大流行。大流行。 時間：季節(jié)性時間：季節(jié)性 空間：地方性空間：地方性 顯性或隱顯性或隱 性感染后性感染后 都可產(chǎn)生都可產(chǎn)生 特異性免特異性免 疫疫 傳染病的流行過程及影響因素 流行過程的發(fā)生需要三個基本條流行過程的發(fā)生需要三個基本條 件件: :傳染源傳染源, ,傳播途徑傳播途徑, ,人群易感人群易感 性性 影響流行過程的因素 自然因素 地理 氣象 生態(tài) 社會因素 社會制度 經(jīng)濟狀態(tài) 生活條件 文化水平 傳染病的

8、流行過程 乃傳染病 在人群中 發(fā)生,發(fā) 展,轉(zhuǎn)歸 的過程. 流行過程的基本條件 傳染源 (source of infection） 傳播途徑 (route of transmission) 呼吸道傳播呼吸道傳播 消化道傳播消化道傳播 接觸傳播接觸傳播 蟲媒傳播蟲媒傳播 血液、體液傳播血液、體液傳播 (susceptible people) 易感人群 傳染病的臨床類型 依據(jù)： 臨床病程 長短，輕 重及臨床 特點 急性，亞急性，慢性急性，亞急性，慢性 輕型，中型，重型，暴發(fā)型輕型，中型，重型，暴發(fā)型 典型，非典型典型，非典型 不同傳染病在臨床表現(xiàn)的類型不同不僅是在 診斷治療上，在流行病學(xué)的表現(xiàn)和防

9、治措施 上也有重要意義 臨床 資料 詳盡的病史；細 致的查體； 流行病 學(xué)資料 地方性，季節(jié)性，既地方性，季節(jié)性，既 往往 史，接觸史，疫苗接種史，接觸史，疫苗接種 史史,當?shù)氐陌l(fā)病情況當?shù)氐陌l(fā)病情況 實驗室 檢查 對傳染病的診斷具有特殊對傳染病的診斷具有特殊 意義意義 一般實驗室檢查一般實驗室檢查- 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查-直接檢出病直接檢出病 原體；分離培養(yǎng)；分子生原體；分離培養(yǎng)；分子生 物學(xué)檢查；免疫學(xué)檢查；物學(xué)檢查；免疫學(xué)檢查； 綜 合 分 析 診斷診斷 傳染病的預(yù)防 管理傳 染源 切斷傳播 途徑 保護易感 人群 傳染病報告；病原攜帶者的處理； 監(jiān)測（包括專病監(jiān)測、癥狀監(jiān)測 等）接觸者檢

10、疫措施；動物傳染 源的處理； 對呼吸道、消化道，蟲媒傳染病 等等有其不同主導(dǎo)作用的措施； 疫源地消殺滅和預(yù)防性消殺滅； 提高機體非特異性免疫力；預(yù) 防接種提高特異免疫力（主動 免疫和被動免疫）； 綜合 措施， 不同 傳染 病有 所側(cè) 重 我們的對策我們的對策: : 重視重視 監(jiān)測監(jiān)測 研究研究 WHOWHO提出提出: : “全球警惕全球警惕, ,采取采取 行動行動 - - 防范防范 新出現(xiàn)傳染病新出現(xiàn)傳染病” CDCCDC于于19951995年創(chuàng)辦年創(chuàng)辦 新發(fā)現(xiàn)傳染病雜新發(fā)現(xiàn)傳染病雜 志志- -“Journal of Journal of emerging infectious emergin

11、g infectious diseasedisease” 盲目樂觀盲目樂觀, ,自滿的思想是有自滿的思想是有 害的害的, , 但消極悲觀但消極悲觀, ,無所作無所作 為的觀點也是毫無根據(jù)的為的觀點也是毫無根據(jù)的 人類與傳染病的斗爭遠沒有人類與傳染病的斗爭遠沒有 結(jié)束結(jié)束, ,這是一個巨大的系統(tǒng)這是一個巨大的系統(tǒng) 工程工程, ,不僅是一個衛(wèi)生問題不僅是一個衛(wèi)生問題 也是一個社會問題也是一個社會問題, , 我們面我們面 臨的任務(wù)極其復(fù)雜而艱巨臨的任務(wù)極其復(fù)雜而艱巨, , 可謂任重而道遠可謂任重而道遠. . 學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制 聚集性集中發(fā)熱疫情 手足口病疫情概況 2010年密云縣聚集性集中

12、發(fā)熱疫情 學(xué)校學(xué)校報告日期報告日期接報途徑接報途徑疫情時間分布疫情時間分布疫情分布班級疫情分布班級處理人數(shù)處理人數(shù) 十里堡中學(xué)2010/4/29社區(qū)電話報告4月27-29日初二（3）班7 密云五小2010/5/17縣醫(yī)院電話報告5月13-18日三（2）班9 密云三小2010/5/31鼓樓社區(qū)電話報告5月28-31日二（1）班7 密西幼兒園2010/9/25園醫(yī)電話報告縣醫(yī)院9月23-25日大2、小1、小310 季莊小學(xué)2010/11/26校醫(yī)電話報告果園11月22日-26日五（1）班6 截至到目前2011年無集中發(fā)熱疫情 集中發(fā)熱疫情怎么處理？ 1、學(xué)校（托幼機構(gòu)）要嚴格執(zhí)行缺課登記 制度，中

13、小學(xué)、幼兒園在傳染病流行期間堅 持晨檢和午檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱超過 37.5并伴有上呼吸道癥狀、或單純發(fā)熱超 過38的學(xué)生，必須立即送醫(yī)院就診。 2、學(xué)校（托幼機構(gòu)）要注意保持教室、宿 舍等學(xué)生聚集場所的空氣新鮮，做好通風(fēng)換 氣。同時注意加強室內(nèi)溫度，不低于18 。 集中發(fā)熱疫情怎么處理？ 3、學(xué)校托幼機構(gòu)在同一班級或集體單 位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以 上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超 過3例以上（含3例），應(yīng)立即報告地段保 健科和密云縣中小學(xué)保健所，地段保健科 接到報告后，應(yīng)立即電話報告縣CDC，并在 2小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理，12小時內(nèi)完成 流行病學(xué)調(diào)查報告。 集中發(fā)熱疫

14、情怎么處理？ 4、學(xué)校及托幼機構(gòu)在同一班級或集體單位同一 部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上（含10例）， 或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上（含5例）， 必須立即報告所屬的地段保健科和密云縣中小學(xué) 保健所，地段保健科接到報告后應(yīng)立即報告所在 縣CDC，并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，縣CDC和中 小學(xué)保健所應(yīng)在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào) 查處理，核實后2小時內(nèi)將結(jié)果電話報告北京市 CDC，并在12小時內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報告上報市 CDC。 集中發(fā)熱疫情怎么處理？ 5、學(xué)校及托幼機構(gòu)在同一年級或同一宿舍樓或集 體單位2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱病人30例以上（含30例）， 必須立即報告所屬的地段保健科和密云縣

15、中小學(xué) 保健所，地段保健科接到報告后應(yīng)立即報告所在 縣CDC并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，縣CDC和中小 學(xué)保健所應(yīng)在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查 處理，經(jīng)初步核實后立即將結(jié)果電話報告縣教委 和市CDC，由市CDC立即會同縣CDC及地段保健科相 關(guān)人員到達現(xiàn)場調(diào)查處理，并在2小時內(nèi)將結(jié)果電 話報告市衛(wèi)生局，并在12小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào) 查報告。 集中發(fā)熱疫情怎么處理？ 6、對于每起集中發(fā)熱均應(yīng)采集所有病例 的咽拭子標本，送縣CDC進行甲型流感病毒 和甲型H1N1流感病毒初篩，不能排除甲型 H1N1流感的甲型流感陽性標本或甲型H1N1 流感初篩陽性的標本送市CDC進行復(fù)核檢測。 發(fā)病703人，發(fā)

16、病率126.07/10萬，重癥病 例2例。 聚集性疫情31起，暴發(fā)疫情4起涉及26所幼 兒園和3個家庭。 截止到9月4日發(fā)病244例，發(fā)病率43.76/10 萬，無重癥病例。 聚集性疫情9起，暴發(fā)疫情1起。 學(xué)校名稱 疫情性 質(zhì) 涉及病例 數(shù) 涉及班級型別 十里堡鎮(zhèn)水楊紅小學(xué)聚集2四（1）班EV71 十里堡鎮(zhèn)水楊紅幼兒園聚集4大、中、小班EV71 古北口鎮(zhèn)中心小學(xué)聚集2 一（2）班EV71 十里堡鎮(zhèn)童馨幼兒園聚集2 小小班陰性 工業(yè)品幼兒園聚集5 ?。?）班EV71 十里堡鎮(zhèn)童馨幼兒園聚集5 ?。?）班陰性 溪翁莊鎮(zhèn)金博士幼兒園聚集4 中班EV71 十里堡鎮(zhèn)匯佳幼兒園暴發(fā)3 ?。?）班CoxA

17、16 育新幼兒園聚集3 中二班陰性 太師屯村幼兒園聚集6大班、小班EV71 同一幼托機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5 例及以上 同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上 同一自然村發(fā)生3例及以上 同一家庭發(fā)生2例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi) 在幼兒園、學(xué)校等集體單 位的同一宿舍或者同一班級，天內(nèi) 有例或者連續(xù)天內(nèi)有例以上患 病，并有手足口病相關(guān)癥狀。 一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)、學(xué)校等集 體單位中發(fā)生20例以上手足口病例，或發(fā) 生2例以上重癥病例。 結(jié)案：結(jié)案： 停班或者停園10天后的開課當天，或最后一 例病例發(fā)病后第11天為結(jié)案日。 如何做好學(xué)校傳染病防治工作 1、嚴格建立學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng) 建立健全師生員工的健康檔案，隨時了解 師生員工的發(fā)病情況。 2、加強對學(xué)生健康狀況進行監(jiān)測，堅持晨 檢制度并保持經(jīng)?；趥魅静×餍屑竟?jié) 要增加午檢。 對學(xué)生觀察、詢問，特別是請病假的學(xué) 生應(yīng)及時查明原因并填寫學(xué)校病假與患病 情況記錄表。 3、學(xué)校要指定專人負責(zé)本校的傳染病疫情報告工 作，學(xué)校的校醫(yī)為傳染病疫情報告責(zé)任人。 對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀 者采取隔離措施,并且返校學(xué)生必須持地段保健科 出具的已無傳染性證明時，方可準許復(fù)課。 4、做好學(xué)生免疫接種工作 按照國家和北京市有關(guān)計劃免疫接種的規(guī)定， 做好學(xué)生的接種證查驗、免疫接種和補種工