護士長夜間督導

1、護士長夜間督導對護理護士長夜間督導對護理 質量影響的研究質量影響的研究 目的目的 了解夜班護士對護士長夜間督導的需求，探討一種有效的夜間護 理質量控制手段，提高護理質量，保證護理安全 方法方法 采用兩種不同方式進行夜查房，比較護士對兩種夜查房方式的需 求及兩種查房方式對護理質量的影響 結果結果 護士對兩種夜查房方式需求的差異具有顯著性（p0.01）；不同 科室、護齡、技術職稱護士對護士長夜間督導需求的差異具有顯著性 （p0.01）；采用不同夜查房方式后部分護理質量指標比較差異具有 顯著性（p0.05） 結論結論 護士長夜間督導有利于夜間護理質量的持續(xù)改進和護理質量的全 面提高 摘摘 要要 v

2、研究對象研究對象 將2005年7月2007年6月在我院從事臨床護理工作的夜班護士作為研究對象 納入標準納入標準 具有執(zhí)業(yè)資格 身體健康能完成該項研究的護士 排除標準排除標準 無執(zhí)業(yè)資格 由于各種原因(如病假、產假、外出學習等)不能完成該項研究的護士 一、一、對象與方法對象與方法 v 研究方法研究方法 常規(guī)法常規(guī)法 2005年7月2006年6月 督導法督導法 2006年7月2007年6月 v 評價指標評價指標 病房管理質量考核標準 特、一級病人管理質量考核標準 消毒、滅菌、隔離管理質量考核標準 急救藥品、物品、器材管理質量考核標準 v 統(tǒng)計方法統(tǒng)計方法 采用PEMS3.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng) 計

3、描述和X2檢驗 二、結二、結 果果 v 研究對象的一般資料研究對象的一般資料 研究對象共118名，均為女性，年齡在23歲39歲。 科室：內科34名，外科19名，婦產科12名，五官科10名，兒 科5名，急診科16名，手術室11名，ICU11名 護齡；5年21名，59年36名，1014年29名，1519年 24名，20年8名 學歷：中專或職高17名，大專87名，本科14名 技術職稱：護士33名，護師57名，主管護師28名 表表1 夜班護士對兩種查房方式的需求比較夜班護士對兩種查房方式的需求比較 查房方式 例數(shù) 需要 不需要 例數(shù) 百分率（%） 例數(shù) 百分率（%） 常規(guī)法 118 22 18.6 9

4、6 81.4 督導法 118 53 44.9 65 55.1 兩組比較，X2=18.7823，P0.01 表表2 不同夜班護士對督導法的需求不同夜班護士對督導法的需求 人（人（%） 項目 例數(shù) 需求 不需求 X2 P值 科室 內科 34 23（67.6） 11（32.4） 26.0077 0.01 外科 19 14（73.7） 5（26.3） 婦產科 12 2（16.7） 10（83.3） 五官科 10 2（20） 8（80） 兒科 5 1（20） 4（80） 急診科 16 6（37.5） 10（62.5） 手術室 11 2（18.2） 9（81.8） ICU 11 3（27.3） 8（72.

5、7） 護齡（年） 5 21 17（81） 4（19） 39.1014 0.05 大專 87 39（44.8） 48（55.2） 本科 14 3（21.4） 11（78.6） 技術職稱 護士 33 27（81.8） 6（18.2） 37.534 0.01 護師 57 25（43.9） 32（56.1） 主管護士 28 1（3.6） 27（96.4） 表表3 采用不同查房方式后部分護理質量指標比較采用不同查房方式后部分護理質量指標比較 常規(guī)法 督導法 護理質量指標 檢查次數(shù) 合格次數(shù)（%） 檢查次數(shù) 合格次數(shù)（%） X2 P值 特、一級護理 152 129（84.9） 365 343（94） 11

6、.1932 0.01 病區(qū)管理 152 122（80.3） 365 341（93.4） 19.873 0.01 急救藥品物品 152 139（91.4） 365 365（100） 28.6283 0.01 消毒隔離 152 137（90.1） 365 349（95.6） 5.7274 0.05 表表4 采用不同查房方式夜間護患糾紛、護理差錯發(fā)生比較采用不同查房方式夜間護患糾紛、護理差錯發(fā)生比較 查房方式 護患糾紛（例） 護理差錯（例） 發(fā)生 避免 發(fā)生 避免 常規(guī)法 11 2 3 1 督導法 6 8 0 5 P值 0.05 0.05 v夜班護士對兩種夜查房方式的需求夜班護士對兩種夜查房方式的需

7、求 從表1可知，護士對兩種查房方式需求度均較低，可能是 由于護士對夜查房制度缺乏足夠的認識，她們認為夜間護理工 作忙碌、管理層還要監(jiān)視她們的工作，將會加重她們的身心疲 憊。 相對而言，護士對夜間督導法的需求度明顯高于常規(guī)法， 是因為督導法更多的是關心護士，了解她們的困難和需要，幫 助她們及時解決臨床實際問題, 在無情的制度管理中融入了情 商管理的內涵，很大程度上緩解了夜班護士的心理壓力。 三、討三、討 論論 v 不同護士對護士長夜間督導的需求不同不同護士對護士長夜間督導的需求不同 由表2可知，外科、內科、急診科、ICU的護士對護士長夜間督 導的需求度明顯高于其他科室。這是因為內科、外科、ICU

8、病人病情 重而且復雜多變；急診科病人數(shù)量多、病種繁雜、病情危重而緊急、 變化迅速而多樣，她們對各科的協(xié)調配合與技術支持等需求較多。 護理人員學歷的高低與對督導法的需求程度無差異性，而夜班護 士的護齡長短、技術職稱高低與對督導法的需求程度差異有顯著性， 且護齡越短、技術職稱越低的護士對督導法的需求程度越高。這可能 與她們剛從學校步入工作崗位，臨床經驗欠缺，夜間獨立處理危重病 人及突發(fā)事件的能力較差，值班時心理壓力大有關。 v 護士長夜間督導法有利于護理質量的持續(xù)提高護士長夜間督導法有利于護理質量的持續(xù)提高 從表3我們可以看出，采用督導法進行夜查房護理質量指 標的合格率明顯高于常規(guī)法?？赡苁怯捎谧o

9、士長每日將夜間督 導內容及處理措施向護理部匯報，使護理部對工作中存在的低 效、缺陷、服務風險和潛在問題能夠了解實情，反應靈敏；監(jiān) 督到位，指導及時，保證了護理工作經常處于一種優(yōu)化狀態(tài)， 做到白天護理工作質控與夜間護理質量控制相結合，形成了一 個自查、自審、日查、夜查的質量控制網絡，發(fā)揮了24小時 連續(xù)管理的效力，從而利于護理質量的持續(xù)提高。 v護士長夜間督導法能有效減少護患糾紛和護理差錯的護士長夜間督導法能有效減少護患糾紛和護理差錯的 發(fā)生發(fā)生 表4顯示，護士長夜間督導法能明顯降低護患糾紛和護理差錯的 發(fā)生率。是因為青年護士心理壓力、技術壓力、社會壓力大，對病 人的病情觀察不到位，對醫(yī)生的醫(yī)囑確認不足；夜間人體生物節(jié)律 破壞，精力不易集中，判斷力下降；夜間護理人員少，工作繁重， 致使護患之間的溝通簡單、粗略，易于發(fā)生護理差錯和產生護患糾 紛。針對以上特點，在護士長夜間督導的同時增加了護理不安全因 素的抽檢，及時發(fā)現(xiàn)了以往未能發(fā)現(xiàn)的問題和某些環(huán)節(jié)中現(xiàn)存和潛 在護理隱患，提高了護士“慎獨”意識和安全防護意識，確保了護 理安全。 我院是一所集醫(yī)、教、研功能為一體，以中西醫(yī)結 合為特色的大型現(xiàn)代化綜合性中西醫(yī)結合醫(yī)院。由一名 護士長進行夜間督導，迫使她們不僅需要掌握基礎護理 和各?？谱o理理論、技術操作，具備一定的教學科研能 力，而且要