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文檔簡介

1、Fluids and Blood Transfusion practice in Surgery Dr G Ogweno 1 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Aims of Infusion therapy To replace third space losses To restore plasma volume To restore/enhance oxygen transport To replace/restore plasma composition- electrolytes, oncotic pre

2、ssure To augment haemostasis 2 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Plasma Volume therapy Colloids q Natural: Albumin q Artificial: gelatin Dextran Starch Blood+/components Whole blood Packed red cells FFP Plasma Proteins(bioplasma) 3 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科

3、手術中的液體和輸血實踐 Choice of Volume therapy Whichever one chooses: 1.Choose the fluid for the correct purpose. 2.Know the composition of the fluid chosen. 3.Be aware of the risks and benefits of the particular fluid chosen 4 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Properties of the “ideal

4、plasma substitute Distributed in intravascular compartiment only Readily available Long shelf half-life Inexpensive No special storage or infusion requirements No special limitations on volume that can be infused No interference with blood grouping or cross-matching Acceptable to all patients 5g/dl

5、high mortality 20 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 ADR of RBC transfusion Alloimmunization-ABO incompatility,acute haemolytic rxn K+ overload/toxicity Ca+ chelation-coagulopathy Non-haemolytic febrile rxns Urticaria Transmission of infections-HIV,bacterial, syphilis, mad cow

6、dse 21 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Platelet transfusions Prophylactic or to treat thrombocytopenia Bone marrow failure Dose-10-15ml/Kg Contraindicated in- HUS,TTP,HIT 22 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 23 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger

7、 y外科手術中的液體和輸血實踐 24 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Human albumin 25 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 26 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Treatment of Massive haemorrhage Defn: requiring more than whole body blood volume transfu

8、sion Severe shock-clinical,bld loss, Pertinent issues-investigations, blood component transport, surgical haemostasis,source of bleeding,fluids,target BP,optimal Hb 27 FluidsandBloodTransfusionpracticeinSurger y外科手術中的液體和輸血實踐 Issues associated withmassive haemorrhage Coagulopathy- dilutional,acidosis,hypothermia,thrombocytop enia Electrolytes-hyperkalemia,

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