臨床常用免疫學(xué)檢查ppt匯編

1、 l血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白（immunglobulin，Ig）測(cè)定測(cè)定 l血清補(bǔ)體測(cè)定血清補(bǔ)體測(cè)定 l細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè) l感染免疫檢測(cè)感染免疫檢測(cè) l自身免疫檢查自身免疫檢查 l肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè) l腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) lIg通常是指具有抗體活性和（或）抗體樣結(jié)構(gòu)通常是指具有抗體活性和（或）抗體樣結(jié)構(gòu) 的球蛋白。的球蛋白。 l應(yīng)用免疫電泳與超速離心分析可將應(yīng)用免疫電泳與超速離心分析可將Ig分分5類：類： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。 lIgG：含量最多或最主要的：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一），唯一 能夠通過(guò)胎盤的能夠通過(guò)胎盤

2、的Ig。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的 漿細(xì)胞合成與分泌。漿細(xì)胞合成與分泌。 lIgA：約占：約占10%，SIgA在局部免疫中起重要作在局部免疫中起重要作 用。主要由腸系淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。用。主要由腸系淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。 lIgM：分子量最大，由：分子量最大，由5個(gè)個(gè)IgM單體通過(guò)單體通過(guò)J 鏈連接。是最早出現(xiàn)的鏈連接。是最早出現(xiàn)的Ig，是抗原刺激，是抗原刺激 后最早出現(xiàn)的抗體，其殺菌、溶菌、溶后最早出現(xiàn)的抗體，其殺菌、溶菌、溶 血、促吞噬以及凝集作用比血、促吞噬以及凝集作用比IgG高高 5001000倍。倍。 l測(cè)定方法：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散法（測(cè)定方法：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散法（

3、RID）或）或 免疫比濁法。免疫比濁法。 l參考值：參考值： IgG：7.616.6g/L （RID法）法） IgA：7103350mg/L IgM ：0.482.12 g/L l臨床意義臨床意義 免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高 多克隆增高多克隆增高:常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝 病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性 疾病，如疾病，如SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 單克隆增高單克隆增高:主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如 多發(fā)性骨隋瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。多發(fā)性骨隋瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 l免疫球蛋白降低

4、：免疫球蛋白降低：常見(jiàn)于各類先天性免疫缺陷常見(jiàn)于各類先天性免疫缺陷 病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng) 期使用免疫抑制劑的病人。期使用免疫抑制劑的病人。 l血清血清IgD測(cè)定測(cè)定 免疫擴(kuò)散法：免疫擴(kuò)散法：062mg/L 已發(fā)現(xiàn)有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀已發(fā)現(xiàn)有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀 腺抗體和抗腺抗體和抗“O”抗體等均屬抗體等均屬IgD，但活性甚低。，但活性甚低。 血清血清IgE：主要由鼻咽部、支氣管、胃腸主要由鼻咽部、支氣管、胃腸 道等粘膜固有層的漿細(xì)胞分泌，為親細(xì)道等粘膜固有層的漿細(xì)胞分泌，為親細(xì) 胞抗體，能與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒

5、細(xì)胞胞抗體，能與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞 膜上的膜上的FceR結(jié)合，產(chǎn)生結(jié)合，產(chǎn)生I型變態(tài)反應(yīng)。型變態(tài)反應(yīng)。 ELASA：0.10.9mg/L 臨床意義：臨床意義： 1. I型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 2. IgE型骨髓瘤、寄生蟲感染等型骨髓瘤、寄生蟲感染等 3. 慢性肝炎、慢性肝炎、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 l是一種單克隆是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的IgG分分 子或片段，一般不具有抗體活性。子或片段，一般不具有抗體活性。 l參考值：參考值：蛋白電泳法，免疫電泳法：陰性蛋白電泳法，免疫電泳法：陰性 l意義：意義：1.多發(fā)性骨髓瘤（多發(fā)性骨髓瘤（M

6、M），占），占35%65%，其，其 中中IgG型占型占60%左右；左右； IgA型占型占20%左右；左右； 輕鏈型輕鏈型 占占15%左右；左右； IgD、 IgE型罕見(jiàn)。型罕見(jiàn)。2.巨球蛋白血癥。巨球蛋白血癥。 3.重鏈?。ㄖ劓湶。℉CDs）。）。4.半分子病。半分子病。5.惡性淋巴瘤。惡性淋巴瘤。 6.良性良性M蛋白血癥。蛋白血癥。 l補(bǔ)體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分補(bǔ)體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分3 組：組：9種補(bǔ)體成分（種補(bǔ)體成分（C1C9）；）；B、D、P、H、 I 因子；補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如因子；補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物、抑制物、C4結(jié)合結(jié)合 蛋白、促衰變因子等。蛋白、促衰

7、變因子等。 l總補(bǔ)體溶血活性（總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測(cè)定）測(cè)定 l參考值參考值 試管法：試管法：50000100000U/L 意義：意義：增高增高 見(jiàn)于急性炎癥、急性組織損傷、惡見(jiàn)于急性炎癥、急性組織損傷、惡 性腫瘤及妊娠。性腫瘤及妊娠。降低降低 見(jiàn)于急性腎小球腎炎、見(jiàn)于急性腎小球腎炎、 自身免疫性疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢自身免疫性疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢 性肝病、肝硬化、性肝病、肝硬化、AIDS、嚴(yán)重?zé)齻?。、?yán)重?zé)齻取?l血清血清C3：主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在經(jīng)典主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，在經(jīng)典 激活途徑與旁路激活途徑中發(fā)揮重要作用。激活途徑與旁路激活途徑中發(fā)揮重要作

8、用。 參考值：參考值：免疫比濁法免疫比濁法0.851.70g/L 增高增高 作為急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥、傳染病作為急性時(shí)相蛋白，在急性炎癥、傳染病 早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制物排斥早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制物排斥 反應(yīng)時(shí)增高。反應(yīng)時(shí)增高。降低降低 補(bǔ)體合成能力降低；合成原補(bǔ)體合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丟失太多；先天性補(bǔ)體缺乏。料不足；消耗或丟失太多；先天性補(bǔ)體缺乏。 l血清血清C4測(cè)定：測(cè)定：由肝臟、吞噬細(xì)胞合成，由肝臟、吞噬細(xì)胞合成， 參與補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。參與補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。 l參考值：參考值：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散法：?jiǎn)蜗蛎庖邤U(kuò)散法：0.197+/- 0.109/

9、L。 l臨床意義臨床意義基本與基本與C3相似，降低還見(jiàn)于多相似，降低還見(jiàn)于多 發(fā)性骨髓瘤、發(fā)性骨髓瘤、IgA腎病、遺傳性腎病、遺傳性C4缺乏缺乏 癥等。癥等。 l補(bǔ)體補(bǔ)體C1q測(cè)定測(cè)定 l參考值：參考值：0.1790.04g/L l臨床意義：臨床意義：與與C3相似，降低還見(jiàn)于活動(dòng)相似，降低還見(jiàn)于活動(dòng) 性混合性結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、性混合性結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、 腎病綜合征、重度聯(lián)合免疫缺陷病等。腎病綜合征、重度聯(lián)合免疫缺陷病等。 lB因子測(cè)定因子測(cè)定-C3激活劑前體激活劑前體 l淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè)淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè) l T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè)：淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè)：E玫瑰花

10、玫瑰花 形成試驗(yàn)、免疫熒光法（形成試驗(yàn)、免疫熒光法（IFA）、熒光激）、熒光激 活細(xì)胞分類法（活細(xì)胞分類法（FACS）、免疫金銀法以）、免疫金銀法以 及免疫酶染色法等。及免疫酶染色法等。 lE玫瑰花形成試驗(yàn)玫瑰花形成試驗(yàn) SRBC+CD2 l參考值參考值 Et 64.4%6.7% l免疫熒光法免疫熒光法 l意義意義 可用于可用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)， T淋巴細(xì)胞亞淋巴細(xì)胞亞 群的分類以及判斷群的分類以及判斷T淋巴細(xì)胞的活化程度。淋巴細(xì)胞的活化程度。 lCD3 分子表達(dá)于所有成熟分子表達(dá)于所有成熟T淋巴細(xì)胞的表面，淋巴細(xì)胞的表面， 是總是總T淋巴細(xì)胞的重要標(biāo)志，淋巴細(xì)胞的重要標(biāo)志，CD3

11、+ 常見(jiàn)于甲常見(jiàn)于甲 狀腺功能亢進(jìn)、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、重癥肌狀腺功能亢進(jìn)、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、重癥肌 無(wú)力以及器官移植后排斥反應(yīng)。無(wú)力以及器官移植后排斥反應(yīng)。 CD3+ 主要見(jiàn)主要見(jiàn) 于免疫缺陷病，如于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺發(fā)育不、先天性胸腺發(fā)育不 全綜合征以及聯(lián)合免疫缺陷病等。亦可見(jiàn)于惡全綜合征以及聯(lián)合免疫缺陷病等。亦可見(jiàn)于惡 性腫瘤、性腫瘤、SLE、免疫抑制劑治療等。、免疫抑制劑治療等。 l白細(xì)胞分化抗原（白細(xì)胞分化抗原（cluster differentiation，CD） lCD3代表總代表總T淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，CD4是是輔助、誘導(dǎo)輔助、誘導(dǎo)T細(xì)胞的標(biāo)細(xì)胞的標(biāo) 志，志，

12、CD8是抑制、殺傷性是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志。應(yīng)用單抗和熒細(xì)胞的標(biāo)志。應(yīng)用單抗和熒 光標(biāo)記二抗反應(yīng)在熒光顯微鏡下或流式細(xì)胞儀中計(jì)數(shù)光標(biāo)記二抗反應(yīng)在熒光顯微鏡下或流式細(xì)胞儀中計(jì)數(shù) CD的百分率。的百分率。 l參考值參考值 ：免疫熒光法（：免疫熒光法（IFA）：）： CD3為為63.1%10.8%； CD4 為為42.8%9.5%；CD8 19.6%5.9%；CD4 /CD8 為（為（2.20.7）/1。流式細(xì)胞術(shù)：流式細(xì)胞術(shù)：CD3 61%85%；CD4 28%58%；CD8 19%48%；CD4 /CD80.92.0/1。 l臨床意義臨床意義 lCD3 lCD4+T細(xì)胞下降細(xì)胞下降 常見(jiàn)于某

13、些病毒感染性疾病，如常見(jiàn)于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、MCV、嚴(yán)重創(chuàng)傷、全身麻醉、大手術(shù)、應(yīng)用、嚴(yán)重創(chuàng)傷、全身麻醉、大手術(shù)、應(yīng)用 免疫抑制劑等；免疫抑制劑等； 升高升高見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。 lCD8+ T細(xì)胞下降細(xì)胞下降 常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sjogren綜合綜合 征、重癥肌無(wú)力、征、重癥肌無(wú)力、DM（II型）以及膜型腎小球腎炎等；型）以及膜型腎小球腎炎等； 升高升高見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥急性期、見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥急性期、MCV以及慢以及慢 性乙肝。性乙肝。 lCD4 +/CD8+比值下降，比值下降，常見(jiàn)于常見(jiàn)于AIDS、瘤

14、型麻風(fēng)病、惡、瘤型麻風(fēng)病、惡 性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)時(shí)。也見(jiàn)于部分感染性疾病如傳性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)時(shí)。也見(jiàn)于部分感染性疾病如傳 染性單核細(xì)胞增多癥、染性單核細(xì)胞增多癥、MCV、血吸蟲病等；、血吸蟲病等；增高增高見(jiàn)于見(jiàn)于 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、SLE、Sjogren綜合征、重癥綜合征、重癥 肌無(wú)力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應(yīng)等。肌無(wú)力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應(yīng)等。 lT細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) l形態(tài)學(xué)法：形態(tài)學(xué)法： T細(xì)胞轉(zhuǎn)化率細(xì)胞轉(zhuǎn)化率60.1%7.6% l 3H-TdR摻入法： 摻入法：培養(yǎng)淋巴細(xì)胞用液體閃樂(lè)培養(yǎng)淋巴細(xì)胞用液體閃樂(lè) 爍儀測(cè)量，記錄每分

15、鐘脈沖數(shù)（爍儀測(cè)量，記錄每分鐘脈沖數(shù)（cpm）。）。 lSI（刺激指數(shù)）（刺激指數(shù)）=PHA刺激管刺激管cpm均值均值/對(duì)照管對(duì)照管cpm均值均值 lSI2為有意義，為有意義，2為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。 l臨床意義臨床意義 l判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平，降低判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能水平，降低常見(jiàn)常見(jiàn) 于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下者，于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下者， 如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結(jié)核、肝硬如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結(jié)核、肝硬 化等。化等。增高增高常見(jiàn)于常見(jiàn)于Down綜合征。綜合征。 l估計(jì)疾病的療效與預(yù)后估計(jì)疾病的療效與預(yù)后 l表面抗原：表面抗原：CD19、CD2

16、0、CD21、CD22和和 CD40等等 l表面受體：表面受體：B細(xì)胞抗原受體（細(xì)胞抗原受體（BCR）、細(xì)胞因）、細(xì)胞因 子受體（子受體（CKR）、補(bǔ)體受體（）、補(bǔ)體受體（CR）與）與Fc受體受體 等。等。 lB細(xì)胞表面免疫球蛋白（細(xì)胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是）是B細(xì)細(xì) 胞的特征性表面標(biāo)志。將熒光標(biāo)記的抗不同類胞的特征性表面標(biāo)志。將熒光標(biāo)記的抗不同類 型型Ig的單克隆抗體進(jìn)行檢測(cè)，可將的單克隆抗體進(jìn)行檢測(cè)，可將B細(xì)胞分為細(xì)胞分為 SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。 l參考值：參考值：免疫熒光法（羊抗人）（以攜帶該標(biāo)免疫熒光法（羊抗人）（以攜帶該標(biāo) 志

17、的細(xì)胞百分?jǐn)?shù)表示）志的細(xì)胞百分?jǐn)?shù)表示） lSmIg+細(xì)胞總數(shù)：均值細(xì)胞總數(shù)：均值21%（16%28%） lSmIgG+ 細(xì)胞：均值細(xì)胞：均值7.1%（4%13%） lSmIgM+細(xì)胞：均值細(xì)胞：均值8.9%（7%13%） lSmIgA+細(xì)胞：細(xì)胞： 均值均值2.2%（1%4%） lSmIgD+細(xì)胞：細(xì)胞： 均值均值6.2%（5%8%） lSmIgE+細(xì)胞：細(xì)胞： 均值均值0.9%（0%1.5%） l臨床意義臨床意義 lSmIg+細(xì)胞增高細(xì)胞增高 ：常與常與B細(xì)胞惡性增殖有細(xì)胞惡性增殖有 關(guān)，主要見(jiàn)于慢淋、毛細(xì)胞白血病以及關(guān)，主要見(jiàn)于慢淋、毛細(xì)胞白血病以及 巨球蛋白血癥等。巨球蛋白血癥等。 lS

18、mIg+細(xì)胞減低：細(xì)胞減低：主要與體液免疫缺陷有主要與體液免疫缺陷有 關(guān)，常見(jiàn)于性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥、嚴(yán)關(guān)，常見(jiàn)于性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥、嚴(yán) 重聯(lián)合免疫缺陷病等。重聯(lián)合免疫缺陷病等。 lB細(xì)胞分化抗原細(xì)胞分化抗原CD19、CD20、CD21、 CD22測(cè)定測(cè)定 l參考值：參考值：FACS：CD19+細(xì)胞細(xì)胞 11.74%3.73% l臨床意義臨床意義 CD19為全部為全部B細(xì)胞共有的表面細(xì)胞共有的表面 標(biāo)志，標(biāo)志，增高增高見(jiàn)于見(jiàn)于B細(xì)胞系統(tǒng)的惡性種瘤，細(xì)胞系統(tǒng)的惡性種瘤， 減低減低見(jiàn)于體液免疫缺陷病。見(jiàn)于體液免疫缺陷病。 lNK細(xì)胞細(xì)胞能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫瘤、能直接殺傷效應(yīng)細(xì)胞，具有抗腫

19、瘤、 抗感染和和免疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與移植物排抗感染和和免疫調(diào)節(jié)等功能，亦參與移植物排 斥反應(yīng)、自身免疫病和超敏反應(yīng)的發(fā)生。斥反應(yīng)、自身免疫病和超敏反應(yīng)的發(fā)生。 lLDH釋放法釋放法 l參考值參考值 細(xì)胞毒指數(shù)：細(xì)胞毒指數(shù)：27.5%52.5% l 51Cr釋放法 釋放法 l參考值參考值 NK細(xì)胞活性（自然殺傷率）：細(xì)胞活性（自然殺傷率）： 47.6%76.8% l臨床意義臨床意義 l活性升高活性升高 常見(jiàn)于病毒感染的早期，常見(jiàn)于病毒感染的早期，Down綜合征，接綜合征，接 受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增強(qiáng)劑治療患受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增強(qiáng)劑治療患 者。者。 l活性降低活性降

20、低 常見(jiàn)于惡性腫瘤、重癥聯(lián)合免疫缺陷病，常見(jiàn)于惡性腫瘤、重癥聯(lián)合免疫缺陷病， AIDS和免疫抑制劑治療者等。和免疫抑制劑治療者等。 l腫瘤療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)腫瘤療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià) l免疫調(diào)節(jié)功能免疫調(diào)節(jié)功能 NK細(xì)胞可釋放細(xì)胞可釋放INF-、INF-和和GM- CSF等細(xì)胞因子。等細(xì)胞因子。 lHBeAgHBeAg，Anti-HBeAnti-HBe或抗或抗HbeHbe lHBeAgHBeAg，Anti-HBcAnti-HBc或抗或抗HbcHbc 測(cè)定方法：測(cè)定方法：ELASAELASA，RIARIA HBsAgHBsAg，Anti-HBsAnti-HBs或抗或抗HBsHBs lHBsAg（+）

21、表示肝中有表示肝中有HBV 見(jiàn)于：見(jiàn)于：乙型肝炎潛伏期和急性期。乙型肝炎潛伏期和急性期。 慢性遷延性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，慢性遷延性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化， 肝癌。肝癌。 慢性慢性HBsAg攜帶者。攜帶者。 Anti-HBs或抗或抗HBs：中和抗體中和抗體 lHBeAg：有乙型肝炎，是病毒復(fù)制活躍，有乙型肝炎，是病毒復(fù)制活躍， 傳染性強(qiáng)的指標(biāo)；持續(xù)陽(yáng)性易轉(zhuǎn)變?yōu)槁齻魅拘詮?qiáng)的指標(biāo)；持續(xù)陽(yáng)性易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?性肝炎；性肝炎； HBeAg+和和 HBsAg+可垂直傳可垂直傳 播。播。 lAnti-HBe或抗或抗Hbe：出現(xiàn)于急性感染的出現(xiàn)于急性感染的 恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。意味著恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)

22、間較長(zhǎng)。意味著HBV部部 分被清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降分被清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降 低。低。 lAnti-HBc或抗或抗HBc：反映肝細(xì)胞受到反映肝細(xì)胞受到HBVHBV侵害侵害 的一種指標(biāo)，主要包括的一種指標(biāo)，主要包括IgMIgM、IgGIgG、IgAIgA。 l抗抗HBc IgMHBc IgM陽(yáng)性陽(yáng)性是最早出現(xiàn)的特異性抗體，是是最早出現(xiàn)的特異性抗體，是 診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)， 并提示病人的血液有強(qiáng)傳染性。也見(jiàn)于慢性活并提示病人的血液有強(qiáng)傳染性。也見(jiàn)于慢性活 動(dòng)性肝炎。動(dòng)性肝炎。 l抗抗HBc IgG HBc IgG 其

23、陽(yáng)性滴度高，表明患有乙型肝炎，其陽(yáng)性滴度高，表明患有乙型肝炎， 指正在感染；低滴度為既往感染指標(biāo)，體內(nèi)時(shí)指正在感染；低滴度為既往感染指標(biāo)，體內(nèi)時(shí) 間長(zhǎng)。間長(zhǎng)。 lHBV-DNA定性和定量測(cè)定：定性和定量測(cè)定：目前定量測(cè)目前定量測(cè) 定范圍為定范圍為102 108 拷貝拷貝/ml。 l與血清免疫學(xué)結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)與血清免疫學(xué)結(jié)果的綜合評(píng)價(jià) HBsAg和和Anti-HBs HBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBc 5項(xiàng)標(biāo)志物的變化和聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義項(xiàng)標(biāo)志物的變化和聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義 l抗抗-HCV（ELISA） l抗抗-HCV IgM陽(yáng)性陽(yáng)性 常見(jiàn)于急性常見(jiàn)于急性HCV感染，是診斷丙感染，是

24、診斷丙 肝的早期敏感指標(biāo)；是肝的早期敏感指標(biāo)；是HCV活動(dòng)的指標(biāo)，是判斷活動(dòng)的指標(biāo)，是判斷HCV 傳染性的指標(biāo)。傳染性的指標(biāo)。 l抗抗-HCV IgG lHCV-RNA測(cè)定測(cè)定 l測(cè)定方法測(cè)定方法 逆轉(zhuǎn)錄巢式逆轉(zhuǎn)錄巢式PCR法，熒光定量法，熒光定量PCR法法 l（第三代試劑抗原包括（第三代試劑抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易發(fā)生變；丙肝病毒易發(fā)生變 異，異，抗抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)間差異較大）陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)間差異較大） l參考值：參考值： 乳膠凝集法乳膠凝集法（LAT）：）：500U l意義：增高意義：增高 常見(jiàn)于常見(jiàn)于A組溶血鏈球菌感染相關(guān)疾組溶血鏈球菌感染相關(guān)疾 病，如扁桃腺炎、感染性心內(nèi)

25、膜炎、風(fēng)濕熱、病，如扁桃腺炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、 鏈球菌感染后腎小球腎炎等。鏈球菌感染后腎小球腎炎等。 lASO 在在A組溶血鏈球菌感染后組溶血鏈球菌感染后1周開(kāi)始升高，周開(kāi)始升高， 46周達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。周達(dá)高峰，可持續(xù)幾個(gè)月或幾年。 l假陽(yáng)性與假陰性假陽(yáng)性與假陰性 l肥達(dá)（肥達(dá)（Widal）反應(yīng)）反應(yīng) l參考值參考值 lO凝集價(jià)凝集價(jià)1：80 l傷寒傷寒H凝集價(jià)凝集價(jià)1：160 l副傷寒副傷寒A、B、C凝集價(jià)凝集價(jià)1：80 l傷寒、副傷寒沙門菌抗體傷寒、副傷寒沙門菌抗體IgM測(cè)定測(cè)定 l參考值參考值 ELASA法：法：陰性或滴度陰性或滴度1：20。 l臨床意義臨床意義 l

26、O升高，升高，H正常正常 lH正常，正常，O升高升高 lO升高，升高，H升高升高 lO升高，升高，A、B、C任何一項(xiàng)升高任何一項(xiàng)升高 lC-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌C 多糖體起反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，具有激活補(bǔ)體，多糖體起反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，具有激活補(bǔ)體， 促進(jìn)吞噬和免疫調(diào)理作用。促進(jìn)吞噬和免疫調(diào)理作用。 l參考值：參考值：8.2mg/L（免疫比濁法）（免疫比濁法） l意義意義 組織損傷組織損傷，如大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷，心肌梗，如大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷，心肌梗 死等，發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下死等，發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速

27、增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下 降。又復(fù)升高提示繼發(fā)感染或深部靜脈血栓形成。降。又復(fù)升高提示繼發(fā)感染或深部靜脈血栓形成。 l風(fēng)濕熱活動(dòng)期，可達(dá)風(fēng)濕熱活動(dòng)期，可達(dá)200mg/L以上。以上。 l細(xì)菌性感染常明顯升高，病毒性感染升高不明顯或輕細(xì)菌性感染常明顯升高，病毒性感染升高不明顯或輕 度升高。度升高。 l惡性腫瘤，器官移植后排斥反應(yīng)，妊娠等可見(jiàn)明顯升惡性腫瘤，器官移植后排斥反應(yīng)，妊娠等可見(jiàn)明顯升 高可在發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下高可在發(fā)病后數(shù)小時(shí)迅速增高，病情好轉(zhuǎn)后又迅速下 降至正常。降至正常。 l參考值參考值 lIFA，ELASA：陰性：陰性 l特異性特異性IgM-感染后感染后23天檢

28、出，天檢出，710天達(dá)天達(dá) 高峰。特異性高峰。特異性IgG感染后兩周出現(xiàn)，可持感染后兩周出現(xiàn)，可持 續(xù)多年。續(xù)多年。 l檢測(cè)抗檢測(cè)抗HIV（I型或型或II型）型）是是AIDS診斷的一個(gè)主要指標(biāo)。診斷的一個(gè)主要指標(biāo)。 抗原為抗原為HIV感染的感染的T細(xì)胞株的病毒抗原（細(xì)胞株的病毒抗原（HLA-DR抗原抗原 污染可出現(xiàn)假陽(yáng)性）污染可出現(xiàn)假陽(yáng)性） 。 l方法：方法：初篩試驗(yàn)初篩試驗(yàn)ELASA ，乳膠凝集法，免疫印跡法，乳膠凝集法，免疫印跡法， 斑點(diǎn)免疫滲透法。斑點(diǎn)免疫滲透法。 確認(rèn)試驗(yàn)確認(rèn)試驗(yàn) 可選用蛋白印跡試驗(yàn)（可選用蛋白印跡試驗(yàn)（WB），）， PCR法檢查法檢查HIV病毒病毒DNA。 lHIV抗

29、原檢測(cè)抗原檢測(cè) P24抗原（抗原（病毒衣殼蛋白，具群特異病毒衣殼蛋白，具群特異 性性）。）。 HIV核酸檢測(cè)核酸檢測(cè) DNA-PCR；RNA-PCR l是由梅毒螺旋體梅毒亞種所致的一種性是由梅毒螺旋體梅毒亞種所致的一種性 傳播疾病。傳播疾病。 l梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：非密螺旋體抗原梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：非密螺旋體抗原 試驗(yàn)和密螺旋體抗原試驗(yàn)，前者為篩選試驗(yàn)和密螺旋體抗原試驗(yàn)，前者為篩選 試驗(yàn)和治療效果監(jiān)測(cè)，后者為確診診斷。試驗(yàn)和治療效果監(jiān)測(cè)，后者為確診診斷。 l暗視野顯微鏡檢查暗視野顯微鏡檢查 l梅毒螺旋體梅毒螺旋體PCR檢測(cè)檢測(cè) l參考值參考值 CLIA，RIA，ELASA：血清：血清25g/L

30、 l臨床意義臨床意義 l原發(fā)性肝癌明顯升高，原發(fā)性肝癌明顯升高，AFP300 g/L l病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度AFP升高但升高但 常常 300 g/L。 l生殖腺胚胎性腫瘤血清生殖腺胚胎性腫瘤血清AFP升高升高 l妊娠小扁豆凝集素（妊娠小扁豆凝集素（LCA）結(jié)合型）結(jié)合型AFP25% 提示原發(fā)性肝癌。提示原發(fā)性肝癌。 l自身免疫性疾病自身免疫性疾?。ˋID） lAID-器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞器官特異性和非器官特異性（抗原為細(xì)胞 核或胞漿成分）及中間型。核或胞漿成分）及中間型。 l抗核抗體（抗核抗體（ANA）：）：是以細(xì)胞的核成分為靶抗是以細(xì)胞

31、的核成分為靶抗 原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四 種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗dsDNA抗體和抗組蛋抗體和抗組蛋 白抗體）；周邊型（抗白抗體）；周邊型（抗dsDNA抗體）；斑點(diǎn)型抗體）；斑點(diǎn)型 或顆粒型（抗或顆粒型（抗U1-RNP、抗、抗Sm、抗、抗Scl-70、抗、抗 SS-B/La、抗、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖體、等）；核仁型（核糖體、 U3-RNP、RNA聚合酶）。聚合酶）。 l抗核抗體（抗核抗體（ANA）檢查：）檢查：抗各種細(xì)胞核成分抗各種細(xì)胞核成分 （脫氧核糖核蛋白（脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核、

32、可提取的核 抗原抗原-ENA和和RNA等）。等）。 l參考值：參考值：IFA法陰性，血清滴度法陰性，血清滴度1：40為陽(yáng)性為陽(yáng)性 l見(jiàn)于見(jiàn)于SLE（80%100%）、）、MCTD（100%）、）、 原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化95%100%）、）、DM （30%50%）、）、RA等。等。 l抗抗DNA抗體分為：抗體分為：抗抗ds-DNA、抗、抗ss-DNA、抗、抗z-DNA 抗抗z-DNA 對(duì)對(duì)SLE有特異性，檢出率在有特異性，檢出率在90%以上。以上。 l抗抗dsDNA抗體測(cè)定的臨床意義抗體測(cè)定的臨床意義 l見(jiàn)于見(jiàn)于SLE活動(dòng)期，陽(yáng)性率活動(dòng)期，陽(yáng)性率70%90%。特異性教高。特異性教

33、高 （95%）敏感性較低）敏感性較低-診斷與治療監(jiān)控。另外參與診斷與治療監(jiān)控。另外參與SLE 發(fā)病機(jī)制。發(fā)病機(jī)制。 l抗抗Sm抗體測(cè)定：抗體測(cè)定：為為SLE所特有，疾病特異度達(dá)所特有，疾病特異度達(dá)99%， 且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為且能反應(yīng)疾病活動(dòng)的程度，靈敏度較低，平均為20%。 與與CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。 l抗組蛋白抗體（抗組蛋白抗體（AHA）測(cè)定）測(cè)定 l臨床意義：臨床意義：50%70%的的SLE及及95%以上的藥物誘導(dǎo)性以上的藥物誘導(dǎo)性 狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為狼瘡可出現(xiàn)，主要靶抗原為H2A-H2B DNA復(fù)合物，

34、與復(fù)合物，與 SLE活動(dòng)有關(guān)?；顒?dòng)有關(guān)。 l抗核糖核蛋白（抗核糖核蛋白（RNP）抗體測(cè)定）抗體測(cè)定 l臨床意義：臨床意義：抗抗U1-RNP抗體主要與抗體主要與MCTD相關(guān)，在相關(guān)，在 30%40%的的SLE病人中可檢測(cè)到，并常與病人中可檢測(cè)到，并常與Sm抗體相抗體相 伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷伴出現(xiàn)。常與下列臨床表現(xiàn)有關(guān)，腎臟較少累及、雷 諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。諾現(xiàn)象、手腫脹、食管運(yùn)動(dòng)不良等。 l抗抗SS-A/Ro抗體測(cè)定抗體測(cè)定 l干燥綜合征有三種不同的自身抗體：干燥綜合征有三種不同的自身抗體：SSA、 SSB、SSC（RANA），前兩者僅見(jiàn)于原發(fā)性），前兩者僅見(jiàn)于原發(fā)性 干燥綜合征，后者見(jiàn)于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼干燥綜合征，后者見(jiàn)于伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的繼 發(fā)性干燥綜合征。發(fā)性干燥綜合征。 lSS-A/Ro抗體見(jiàn)于干燥綜合征（抗體見(jiàn)于干燥綜合征（SjS）（靈敏度）（靈敏度 88%96%），），RA（3%10%），），SLE （24%60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼