重癥監(jiān)護(hù)技能考核及評分標(biāo)準(zhǔn)(九項).

1、單人CPR操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備2護(hù)士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴(yán)肅。一項做不到扣1分3用物準(zhǔn)備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分操作步驟5評估病人：輕拍雙肩，判斷有無意識；如無意識，高聲呼救、看時間。一項做不到扣1分10去枕仰臥，插入硬板，或睡地上。解開衣領(lǐng)，腰帶。一項不完善扣2分，氣道打開無效扣5分5打開氣道，根據(jù)需要清除呼吸道分泌物。一項做不到扣2分10判斷有無呼吸：一聽有無呼吸聲，二看胸腹有無起伏，三感覺有無呼吸氣流35。一項做不到扣2分5進(jìn)行人工呼吸：口對口人工呼吸2次。一次人工呼吸無效扣2分5判斷大動脈有無搏動：

2、中、食指觸尋甲狀軟骨，向氣管一側(cè)輕按滑動1-2cm，判斷是否有無頸動脈搏動10。判斷方法不正確扣2分10心臟按壓：正確定位：胸骨中下1/3交界處。按壓手法：手臂長軸與胸骨垂直，右手手掌按壓與左手手掌之上，兩手掌根重疊，十指相扣，指端翹起。按壓頻率100次/分。按壓與吹氣之比30：2。一項做不到扣2分5每5個周期，重新檢查循環(huán)體征。一項做不到扣1分操作后處理5記錄復(fù)蘇結(jié)果。正確評估心肺復(fù)蘇的有效指征，如心肺復(fù)蘇有效，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如心肺復(fù)蘇無效，仍堅持30分鐘以上，宣布臨床死亡。一項不完善扣2分， 5愛傷觀念強(qiáng)。愛傷觀念不強(qiáng)扣1分操作熟練程度5操作熟練、分秒必爭、動作輕穩(wěn)，操作程序流暢。較

3、熟練扣2分，不熟練扣5分5無并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥扣5分理論10提問回答正確、流暢。呼吸機(jī)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注病人評估5氣道是否通暢一項做不到扣1分檢查氣管插管的深度和固定情況。操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：氣源、電源、呼吸機(jī)、一套呼吸機(jī)管道、已裝好濾紙的濕化器、摸擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩。缺一項用物扣1分，多一項用物扣0.5分3病人準(zhǔn)備：核對、清醒病人，解釋操作目的、取得配合； 一項做不到扣1分操作步驟5連接電源、氣源。一項做不到扣2分5濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣2分

4、10正確緊密連接管道。一項不符合扣2分5開機(jī)程序：依次打開壓縮機(jī)濕化器開關(guān)主機(jī)開關(guān)。一項不符合扣2分5根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報警范圍。一項不符合扣2分10接模擬肺。觀察呼吸機(jī)運行是否正常。一項不符合扣3分5脫模擬肺，將呼吸機(jī)和病人人工氣道正確連接。一項不符合扣2分5聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況，及時排除呼吸機(jī)故障。再次評估參數(shù)及報警范圍，作適當(dāng)調(diào)整。一項不符合扣2分5通氣半小時后抽動脈血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù)。一項不符合扣2分5掌握撤機(jī)指征，停機(jī)程序：脫機(jī)關(guān)主機(jī)關(guān)壓縮機(jī)或拔氣源拔電源，吸氧。一項不符合扣2分終末處理3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。清潔消毒呼吸機(jī)管

5、道，清潔呼吸機(jī)表面，洗手。一項不符合扣1分2正確記錄護(hù)理單。不符合扣2分操作熟練程度10操作熟練、程序流暢，及時排除呼吸機(jī)故障較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊、舉止端莊、態(tài)度嚴(yán)肅。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊或四層生理鹽水紗布兩塊。缺一項用物扣1分3病人準(zhǔn)備：去除病人金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)。一項做不到扣2分操作過程5連接電源。做不到扣5分10使用時電極板包上鹽水紗布或涂導(dǎo)電糊于病人除顫部位。做不到扣4分5根據(jù)機(jī)型選擇非同步電除顫。選擇不當(dāng)不得分。5選擇能量強(qiáng)度：雙相200焦耳

6、，復(fù)蘇2分鐘后如需再次除顫選200焦耳，單相360焦耳，2分鐘后如需再次除顫還選360焦耳。一次不正確扣3分5充電。做不到扣5分10操作者握住電極絕緣手柄，將胸骨電極板按壓于胸骨右緣第二肋間，把心尖電極板按壓于左腋前線第五肋間。一項做不到扣5分5每個電極板上施加1012kg的壓力。做不到扣3分5確定所有工作人員離床，以防止觸電。做不到扣2分5同時按下兩個電極板的放電按鈕，放電充分。做不到扣5分5觀察除顫效果。做不到扣2分操作后處理3記錄除顫時間，能量，效果。一項做不到扣1分2清理用物，放回原處。一項做不到扣1分2除顫儀充電處于備用狀態(tài)。做不到扣2分3無并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥扣3分操作熟練程度5操作

7、熟練、程序流暢、動作輕巧、穩(wěn)重。較熟練扣2分，不熟練扣5分5注意節(jié)力原則、迅速及時、安全。一項做不到扣2分理論10提問回答正確、流暢。非同步電除顫術(shù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備2 護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，帶口罩，洗手。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：監(jiān)護(hù)儀、電極片、鹽水或酒精、濕紗布、彎盤，砂輪（電極片有的不備）。缺一項用物扣1分3病人準(zhǔn)備：清潔電極片連接處皮膚，擺放適當(dāng)體位。一項不符合扣2分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5連接電源、打開開關(guān)。一項不符合扣2分10進(jìn)入“主菜單”，點擊輸入病人信息的子菜單，輸入病

8、人的一般信息。一項不符合扣2分10根據(jù)需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，進(jìn)入“監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)設(shè)置”菜單，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道；分別進(jìn)入心電、NBP、SPO2、呼吸等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。一項不符合扣3分10進(jìn)入“報警”菜單，設(shè)置各監(jiān)護(hù)參數(shù)的報警上下限。設(shè)置完畢后，返回監(jiān)護(hù)主屏。一項不符合扣3分5分別將電極RA放置右鎖骨下、LA放置左鎖骨下、RL放置右下腹、LL放置左下腹、C放置胸前區(qū)，或根據(jù)需要選擇三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)。一項不符合扣3分10正確連接心電各導(dǎo)聯(lián)、接SPO2。正確連接血壓袖帶。分別于兩上肢連接。啟動測血壓。一項不符合扣2分5觀察監(jiān)護(hù)屏幕顯示的參數(shù)，及時記錄。一項不符合扣2分5及時發(fā)現(xiàn)報警并處理。一項不符合扣2分終末處

9、理5分愛傷觀念強(qiáng)。導(dǎo)聯(lián)線妥善固定。用物及時歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10分提問回答正確、流暢。心電圖操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩，。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、生理鹽水棉球、屏風(fēng)、心電圖紙、剪刀、膠水、心電圖報告單。缺一項用物扣1分2病人準(zhǔn)備：平靜狀態(tài)下平臥，屏風(fēng)遮擋。 一項不符合扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5連接電源、打開開關(guān)。一項不符合扣2分5檢查心電圖機(jī)性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分5暴露患者腕部、

10、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項不符合扣1分10連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色-右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色-左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色-左下肢內(nèi)踝；黑色-右下肢內(nèi)踝）。一項不符合扣2分10連接胸導(dǎo)聯(lián)（V1-胸骨右側(cè)第四肋間；V2-胸骨左側(cè)第四肋間；V4-胸骨左側(cè)鎖骨中線第五肋間；V3-在V2與V4中點；V5-胸骨左側(cè)腋前線平V4水平；V6-胸骨左側(cè)腋中線平V4水平）。一項不符合扣2分10調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項不符合扣2分5按START鍵，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。一項不符合扣2分5觀察病情，注意保暖。一項不符合扣2分5去除導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉心電圖機(jī)。一項不符合扣1分終末處理5愛傷觀念強(qiáng)。用物及時

11、歸位，洗手。按導(dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。CVP監(jiān)測操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分備注病 人評估3評估深靜脈管道是否通暢、置管深度。一項不符合扣1分2評估穿刺點有無腫脹、滲出。未評估扣2分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩。一項不符合扣1分7用物準(zhǔn)備：一次性壓力傳感器、壓力導(dǎo)連線、肝素稀釋液或無菌生理鹽水、彎盤、無菌巾、碘酒、酒精、無菌棉簽、無菌持物鑷、加壓包、10ml注射器。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5將導(dǎo)線連接于壓力模塊，設(shè)置

12、CVP通道及標(biāo)度。一項不符合扣2分10將肝素稀釋液或生理鹽水放置壓力包內(nèi)，加壓150300mmHg，并懸掛與輸液架上。將一次性壓力傳感器與導(dǎo)線連接，消毒肝素稀釋液或生理鹽水瓶口，將一次性壓力傳感器沖管端插入液面下，打開沖管閥排氣。一項不符合扣2分5病人取平臥位，暴露中心靜脈導(dǎo)管。一項不符合扣2分10在中心靜脈接口處鋪無菌巾，戴無菌手套，關(guān)閉CVP管道開關(guān)，打開CVP接口，消毒管端，接生理鹽水的注射器，打開開關(guān)，抽回血，判斷CVP導(dǎo)管是否通暢，檢查CVP導(dǎo)管的深度。一項不符合扣2分10將一次性壓力傳感器與CVP導(dǎo)管連接，并沖管。將傳感器置于患者右心房水平（即第四肋間腋中線）。一項不符合扣2分10

13、開始?xì)w零：先將傳感器通向病人端關(guān)閉，使傳感器與大氣相通，按對零鍵，屏幕顯示對零結(jié)束，關(guān)閉大氣端，將傳感器與CVP導(dǎo)管相通。一項不符合扣2分5觀察屏幕CVP典型波形穩(wěn)定后。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。記錄參數(shù)。一項不符合扣1分愛傷觀念強(qiáng)。一項不符合扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。動脈采血操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1分7用物準(zhǔn)備：碘酒、酒精、消毒棉簽、彎盤、無菌持物鑷、血氣

14、針（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化驗單、無菌手套、體溫表。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分2測量體溫。做不到扣2分8選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈。選橈動脈穿刺時應(yīng)先做Allen試驗。一項不符合扣2分5消毒穿刺部位，消毒操作者的手。一項不符合扣2分15打開血氣注射器，將其回抽至1ml處。左手食指和中指觸及動脈，兩指固定在動脈上，右手持血氣針從兩指間進(jìn)針或從食指側(cè)面進(jìn)針。進(jìn)針方向逆血流方向，進(jìn)針角度橈動脈450，股動脈900。緩慢進(jìn)針。穿刺失敗扣15分，一項不符合扣3分15見回血時，保持該角度不變固定。待動脈血自動進(jìn)入血氣針1ml后，左手用棉簽按壓穿刺點

15、，右手拔針，迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)。立即混勻。一項不符合扣3分5局部按壓3-5分鐘。做不到扣5分5填寫完整的血氣化驗單：包括T、Hb、FiO2等，立即送檢。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項不符合扣1分愛傷觀念強(qiáng)。做不到扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分5無并發(fā)癥出現(xiàn)并發(fā)癥扣5分理論10分提問回答正確、流暢。輸液泵操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1分7用物準(zhǔn)備：輸液泵、輸液泵皮條、碘

16、酒、酒精、無菌棉簽、彎盤、輸液卡。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分2接電源。做不到扣2分8將配好的液體貼輸液卡并懸掛于輸液架上，將輸液泵皮條插入輸液瓶內(nèi)，排氣，關(guān)上輸液器開關(guān)。一項不符合扣2分10將墨菲管環(huán)扣于貓眼，將硅膠管置于輸液泵內(nèi)，將輸液泵門關(guān)上，打開輸液泵開關(guān)。一項不符合扣3分10按ml/h鍵，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。如果有總量控制按“”鍵，輸入至所需的總量；按時間鍵，輸入所需時間；即得到ml/h。一項不符合扣3分5輸液泵管下端與病人靜脈道相連，打開輸液器開關(guān)。一項不符合扣2分5按“Start”鍵，開始輸液。一項不符合扣2分10及時處理空氣及壓力報警，保持輸液

17、通暢。做不到扣3分5輸液結(jié)束，按“Stop”鍵停止輸液。一項不符合扣2分5關(guān)閉電源。做不到扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。及時在護(hù)理單記錄。一項不符合扣1分愛傷觀念強(qiáng)。做不到扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。氣管切開吸痰操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值考 核 標(biāo) 準(zhǔn)評 分 細(xì) 則扣分備注病人評估5評估病人是否需要氣管內(nèi)吸痰。指征包括：a、呼吸音粗糙，有痰鳴音；b、咳嗽；c、呼吸頻率加快；d、SPO2下降。E、呼吸機(jī)氣道高壓報警。一項不符合扣1分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴

18、口罩。一項不符合扣1分8用物準(zhǔn)備：電動吸引器或中心吸引裝置一套、無菌吸痰管、無菌手套、紗布、裝有生理鹽水的無菌缸兩個、濕化液、5ml注射器一只、消毒液、聽診器、必要時備呼吸氣囊和氧氣。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分10正確連接吸引裝置。中心吸引：安裝負(fù)壓表，安裝吸引瓶（瓶內(nèi)裝少許水）；電動吸引器：打開電源，儲液瓶放少許水，安裝儲液瓶和安全瓶。連接吸引管，將盛消毒液瓶系在床欄上。一項不符合扣3分5開啟吸引開關(guān)，檢查性能。 一項不符合扣2分10去假牙，右手戴無菌手套后連接吸痰管，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人：100200mmHg；小兒：80-100 mmHg），試吸。一項不符合扣3分5濕化氣道。濕化液3-5ml。不符合扣2分10將吸痰管插入氣管一定深度時，立即按閉側(cè)孔即可吸痰。吸痰管旋轉(zhuǎn)提吸，時間15秒。吸痰后沖管。根據(jù)情況重復(fù)吸痰。一項不符合扣3分5同種方法吸出口鼻分泌物，吸痰后沖管。一項不符合扣2分5擦凈口鼻分泌物。關(guān)閉吸引開關(guān)，將連接管端插入消毒液中。 做不到扣2分5聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。做不到扣1分愛傷觀念強(qiáng)。一項不符合扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟