高血壓應(yīng)急預(yù)案

1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心臟專業(yè)應(yīng)急預(yù)案地址：北京市西城區(qū)南禮士路 56號 郵編：100045電話2306/23264高血壓應(yīng)急預(yù)案制定頁數(shù)3制定日期 2005.12、評估 1 高血壓危象：血壓突然急劇升高，收縮壓260mmHg，舒張壓120mmHg，劇烈頭痛，煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面 色蒼白或潮紅，視力模糊等。2高血壓腦病：血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀和體征。3惡性高血壓：舒張壓130mmHg，眼底出血滲出和視乳頭水腫,可有心、腦、腎功能障礙。絕對臥床，抬高床頭 30吸氧基本處置建立靜脈通路，輸液速度根據(jù)用藥調(diào)控-監(jiān)

2、測并記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔及心、腎功能變化 保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位、處理三、效果評價(jià)迅速降壓硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明 葡萄糖液中滴注，最大不超過 藥，繼以其他降壓藥,硝普鈉 0.5-0.8ug/Kg/min 加入 5%8ug/Kg/min,見效后迅速減量或停降低顱內(nèi)壓廠快速利尿：呋塞米制止抽搐脫水：伴有腦水腫時(shí),安定苯巴比妥加用20%甘露醇1.好轉(zhuǎn)：上述癥狀緩解，血壓下降。2. 惡化：癥狀加劇、血壓下降。四、注意事項(xiàng)1. 擴(kuò)血管藥滴速不宜過快，從 510滴/ min開始，根據(jù)血壓 反應(yīng)，每510min增加劑量，降壓幅度不宜過大。2. 硝普鈉須現(xiàn)用現(xiàn)配、避光。3.

3、20%甘露醇要快速靜滴（I在30min內(nèi)滴完）4. 注意病人安全，防止墜床。5. 保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人和家屬。室顫的搶救預(yù)案 一、評估1心室顫動是由于心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，是一種 最危急的心律失常。它使心室喪失排血功能，常為臨終表現(xiàn)。2主要臨床表現(xiàn)：心音消失、脈搏血壓測不到、意識喪失、紫紺、抽搐、 繼而呼吸停止，瞳孔散大。3. 心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈形狀不同、頻率快慢不一，振幅 高低各異、完全無規(guī)律的波浪狀曲線，頻率約為250500次/分左右。、搶救三、效果評價(jià)1. 有效：能摸到大動脈搏動，出現(xiàn)自主呼吸，意識逐漸恢復(fù)。2. 無效：不能摸到大動脈搏動，

4、瞳孔散大，無自主呼吸。四、注意事項(xiàng)1 進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，動作要迅速、準(zhǔn)確，吹氣時(shí)暫停按壓，按壓力要均勻適 度。2 按壓力要均勻適度，按壓姿勢要正確，按壓放松時(shí)，掌部不能離開按壓位 置。3. 不可米用沖擊式、搖擺式、搓板式等方式按壓。4. 按壓的節(jié)律及頻率不可過快過慢。5. 按壓期間密切觀察病情，判斷效果。6. 復(fù)蘇成功后，及時(shí)給予病人及家屬心理支持。辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1 本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義 1 公共區(qū)域：包括辦公室走道、會議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2個人區(qū)域：包括個人辦公

5、桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 保持公共區(qū)域及個人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。2) 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。3) 保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4)保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6) 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無溢滿現(xiàn)象。2. 辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物

6、品要及時(shí)清理掉。2) 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4 )電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機(jī)。5)報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過期報(bào)刊。6)飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7 )新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2) 下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。3) 禁止在辦公區(qū)域抽煙。4) 下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開。5)辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶。4 總經(jīng)理辦公室衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1)保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。2)