導(dǎo)管的滑脫的預(yù)防講述

1、導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 康復(fù)科：鄧學(xué)能 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 常見置管種類 氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引 流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管 路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置 針、造瘺管等。 患者因素 A 醫(yī)護(hù)因素 B 導(dǎo)管因素 C 患者因素患者因素 躁動(dòng)、譫 妄、不配 合 麻醉未醒、 緊張害怕、 舒適度差 無法與醫(yī) 護(hù)人員有 效溝通 導(dǎo)管脫落常見原因?qū)Ч苊撀涑Ｒ娫?1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適 或固定太松。 2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。 3、病人意識(shí)不清、躁動(dòng)、無約束措施。

2、導(dǎo)管脫落常見原因?qū)Ч苊撀涑Ｒ娫?4、翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。 5、病人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎將管 道拉出。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí) 做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管路滑脫 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分；低度風(fēng)險(xiǎn)（0-7分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（812 分）、高度風(fēng)險(xiǎn)（13分）對(duì)各類置管患者進(jìn)行管路滑 脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 根據(jù)患者的年齡、意識(shí)、情緒 、病人活動(dòng)情況、管道的種類 、疼痛程度及溝通能力對(duì)患者 進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng) 估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑

3、脫的危 險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作， 進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫 ，減少醫(yī)療糾紛 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 低度危險(xiǎn)預(yù)防措施：主要做好健康教育 1、總分8分為低度危險(xiǎn)，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo) 管標(biāo)識(shí)清楚（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱 、穿刺時(shí)間、姓名。向病人及家屬說明留置管道的目的 和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意 外拉出導(dǎo)管。 2、每天早晨檢查是否固定良好，并做好固定部位的皮膚護(hù) 理，使皮膚清潔、易于固定。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 3、護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方 法，護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)、及進(jìn)行操作時(shí)避免管路異常 滑脫的措施

4、。 4、標(biāo)志分明 各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆 。 5、指導(dǎo)患者正確帶管活動(dòng)，以免不慎管路滑脫。 . 6、 向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好 ， . 告知患者護(hù)士隨叫隨到。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 中度危險(xiǎn)預(yù)防措施： 1、總分8-12分為中度危險(xiǎn)，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視， 牢固固定各種導(dǎo)管，保持各部分緊密連接。 2、對(duì)于意識(shí)清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作 用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時(shí) 機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。 。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 3、對(duì)于無法言語的患者，正確靈活的運(yùn)用非語言溝通， 建立文字、圖標(biāo)、手

5、勢(shì)等溝通形式。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 4、做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人、幼兒或不配合者防止 自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋 約束的目的，以取得理解和配合。 5、進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理、更換引流裝置或局部換藥時(shí)時(shí)；翻身或搬動(dòng)患者 前；妥善固定好各導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。 6、消除患者恐懼心理,并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救 . 用物如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生迅速處 . 理防止 并發(fā)癥發(fā)生。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 高度危險(xiǎn)預(yù)防措施： 1、總分13分為高度危險(xiǎn)，采取高危預(yù)防措施，護(hù)士每 班進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，必要時(shí)

6、啟動(dòng)導(dǎo)管脫落的應(yīng) 急預(yù)案及處理程序。 2、床旁交接班，主動(dòng)細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、 固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng) ， 固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定，警惕 . 導(dǎo)管滑脫。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位 改變等，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染 。 4、在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并 阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者 安全。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安 病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落

7、的防范措施 6、當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第 一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體 健康的損害或?qū)p害降至最低。 7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫管經(jīng)過、病情變化及處 理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時(shí)填寫患 者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，立即 采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施 。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 5.加強(qiáng)心理護(hù)理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋 置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適 應(yīng)，使患者主動(dòng)配合。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 輸液類：輸液類：PVC、CVC、PICC 營養(yǎng)類

8、：胃管營養(yǎng)類：胃管 2 引流類：引流類：導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 3 1 引流類：引流類：導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿管、胸腹腔胸腹腔引流管、引流管、胃腸道引流管等胃腸道引流管等 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 1、靜脈的選擇要合適，選擇 上下肢易固定較大靜脈，以上 肢靜脈為主，因下肢靜脈血流 速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥 。一般情況下不應(yīng)在癱瘓肢體 靜脈穿刺和輸液 。 2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 3、嚴(yán)格掌握配伍禁忌和輸注 速度 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 4、注意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲 出現(xiàn)象，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。 5、導(dǎo)管的固定：比如留置針要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺點(diǎn)的位置

9、。留置時(shí)間不超 過96小時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管或者picc在體外的管道 要彎成一個(gè)s型 6、敷貼：中心靜脈導(dǎo)管或picc穿刺24h內(nèi)更換一 次，以后每周更換一到兩次 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 7、沖管和封管 Picc 在每天輸液前用1020ml生理鹽水脈沖式?jīng)_冼導(dǎo)管， 輸液完畢，必須用不少于10 ml的生理鹽水正壓脈沖式封 管 ，封管時(shí)不要抽回血 。 8.每日檢查導(dǎo)管深度，護(hù)理時(shí)特別注意避免導(dǎo)管脫落。 9.觀察全身情況，如穿刺肢體有無腫脹，有無發(fā)燒等。 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 用于各種管道固定用于各種管道固定 為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加 一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠 帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì)帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對(duì) 皮膚的損傷皮膚的損傷 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 牢固美觀，操作方便牢固美觀，操作方便 “機(jī)翼式機(jī)翼式”立體固定，避免立體固定，避免 了膠布黏貼過緊對(duì)導(dǎo)管本身產(chǎn)了膠布黏貼過緊對(duì)導(dǎo)管本身產(chǎn) 生的壓迫生的壓迫 不易打折，保持通暢不易打折，保持通暢 導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落的防范措施 胃管的護(hù)理 1妥善固定，防止打折，避免脫出。 A.固定胃管應(yīng)用3m膠布貼于鼻尖部 。 B.胃管插入的長度要合適，成人一般 約4555cm。若懷疑胃管脫