甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理體會.doc

1、甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理體會（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡的護理方法。方法 對 76例壓瘡患者應用甘石創(chuàng)愈散治療，并實施相應的措施護理。結果76 例病人94處壓瘡治愈好轉(zhuǎn)率為94.74%,最短14天，最長78天。結論 甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡療效顯著，實用性強，方法簡便可減輕患者的痛 苦。【關鍵詞】甘石創(chuàng)愈散潰瘍壓瘡護理壓瘡又稱褥瘡1 ,是偏癱患者尤其是臥床患者最常見和最嚴重 的并發(fā)癥之一。常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。是臨床治療護理 上的一個難題，防治壓瘡是臨床治療護理的一大課題，也是評價護理工 作質(zhì)量和管理水平的一項重要指標。我科自2007年1月2009年1月，應用

2、甘石創(chuàng)愈散治療壓瘡患者76例，取得了較滿意的療 效?，F(xiàn)報告如下：1臨床資料本組56例，均為已并發(fā)壓瘡而入院的患者。男50例，女26例；年齡36歲86歲，平均61歲；病史最短7天，最長2年。壓 瘡發(fā)病部位：紙尾部43處，大粗隆部32處，踝跟部19處，共計94處。其 中H度26處，面積1cm xi.5cm 4cm X5cm,皿度48處，面 積 3cm 4cm 4cm X5.5cm,八度 20 處，面積 3cm X4.5cm 5cm x 8cmo病人全身狀況：15例伴有低蛋白血癥，46例處于極度消瘦狀態(tài), 10例雙下肢肌肉廢用性萎縮，23例癱瘓并伴大小便失禁。2治療方法及護理措施 2.1治療方法各期

3、壓瘡均在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，撒敷甘石創(chuàng)愈散并使藥粉與創(chuàng)面充分接觸，整個治療 過程采用全暴露療法。對于感染較輕的皿期壓瘡，清瘡后直接撒甘石 創(chuàng)愈散1mm厚于創(chuàng)面。每日1次，直至結痂。同時配合紅外線燈 或烤燈局部照射。感染嚴重，分泌物多的皿、W期創(chuàng)面，徹底清創(chuàng)后撒敷藥 粉2-3mm厚于創(chuàng)面，每日2次，如果創(chuàng)面分泌物較多，可改為每天34次。創(chuàng)面有痂皮覆蓋而壓之有浮動感及尾舐部感 染嚴重，創(chuàng)面被膿苔，干痂覆蓋者，先用生理水濕敷，使干痂軟化，面積小者可直接消創(chuàng)，面積大、全身情況差者可分次清創(chuàng)，以免創(chuàng)腔 過大，引起大面積創(chuàng)傷致愈合困難。清創(chuàng)后的創(chuàng)面直接撒敷甘石創(chuàng)愈B 2-2.5mm,

4、換藥次數(shù)酌情每天24次。22護理措施(1 )基礎護理：減輕軀體部位受壓，建立床邊翻 身卡，保持床鋪清潔、平整、干燥。對骨骼隆突處定時按摩，已發(fā)生 壓瘡部位盡量避免或減少創(chuàng)面受壓，同時避免排泄物刺激。(2)飲食 護理：加強營養(yǎng)支持，予以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，不能進食者給予鼻飼，必要時給予支持療法，如補液 輸血 靜 脈 滴注高能營養(yǎng)物質(zhì)，以增強抵抗力和組織修復能力2 o ( 3)心理護 理：向患者和家屬解釋使用甘石創(chuàng)愈散治療的效果及注意事項，克服心 理緊張情緒利于傷口愈合3 o2.3.療效評定標準：治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合；顯效：創(chuàng)面無分泌 物，潰瘍面縮小，肉芽組織生長良好；好轉(zhuǎn)：滲出

5、液減少，創(chuàng)面無擴 展；無效：潰瘍面不愈合，仍有滲出液。3結果本組94處壓瘡，治愈：80例，治愈率為85.11% ;顯效：5例，顯 效率為5.32%;好轉(zhuǎn)：5例，好轉(zhuǎn)率為5.32% ;無效：4例，率為 4.25%0治愈好轉(zhuǎn)率為94.74%0 24處W度壓瘡最短58d,最長85d, 平均71.2 0.2d ;48處皿度壓瘡最短27d,最長56d,平均45.0 10.8 天；26處H度壓瘡最短7d,最長18d,平均12.1 4.4d。4討論壓瘡的發(fā)生是多種原因引起的復雜病理過程,直接壓迫是首要的誘因?；颊咭驗殚L期臥床，局部組織受壓發(fā)生血液循環(huán)障礙，持續(xù) 缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。長期的壓

6、瘡會因感染引起骨 髓炎、化膿性關節(jié)炎，甚至引起敗血癥等，給病人的生活和身心帶來嚴 重的影響。在臨床護理中，如何有效預防和治療壓瘡是醫(yī)患非常關注的 問題。甘石創(chuàng)愈散由爐甘石 自然銅 乳香、麝香磺胺密唳銀等為主 要成分的粉劑藥物，具有廣譜抗菌作用。有顯著的消腫、活血、止痛、 去腐解毒、排膿生肌功效，病人敷藥后感覺舒適，無刺 激反應，局部組 織血液循環(huán)明顯改善，創(chuàng)面愈合快，特別是具有較強的殺菌作用，敷藥 后還可減少敗血癥的發(fā)生。在治療過程中，解除壓迫，保護創(chuàng)面，保證床鋪平整、干燥、無皺褶，掌握好翻身技術，是壓瘡護理的基本條件。對于壓瘡的治療，過去認為創(chuàng)面干爽清潔有利于壓瘡的愈合，近年來研究表明，干燥的環(huán) 境容易導致細胞脫水，不利于細胞生長，而濕潤的環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮 細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過結痂過程而自然愈合4。參考文獻:1 張士民壓瘡研究新進展J 國外醫(yī)學？護理研究分冊，1995, 14 (5) : 193-194.：2魏賢芹，李顏，魏凌云濕潤燒傷膏治療褥瘡39例臨床觀 察J 齊魯護理雜志，2005, 11 (6) : 669-