中職計算機基礎(chǔ)教學的改革透析

1、關(guān)鍵詞中職；計算機基礎(chǔ)；教學改革摘要針對目前中職學校計 算機基礎(chǔ)課程教學中普遍存在的學生計算機知識存量的個體差異性 問題，著重提出中職計算機專業(yè)課程改革通過以就業(yè)崗位群設(shè)置專業(yè) 課程，以職業(yè)能力為本位進行課程內(nèi)容的整合， 轉(zhuǎn)變?yōu)橹芈殬I(yè)能力培 養(yǎng)的教學模式，其核心是構(gòu)建以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標的中職計算機專 業(yè)課程改革體系。對這門課程學習掌握的情況直接影響到對其他專業(yè)課的學習，也關(guān)系到學生在今后的工作中對計算機的應用。因此，在計算機基礎(chǔ)的教學中，如何更好地提高學生的計算機應 用水平和操作技能，使其適應社會的發(fā)展需要，是進行計算機基礎(chǔ)教 學改革必須重視的問題。一、中職計算機基礎(chǔ)教學的現(xiàn)狀首先，目前雖然

2、小學、初中階段 已經(jīng)普遍開設(shè)了信息技術(shù)課程，但是，長期以來由于中小學階段計算 機教學課程內(nèi)容安排得不夠科學，中職計算機基礎(chǔ)課程的教學內(nèi) 容與中小學信息技術(shù)課程教學內(nèi)容的累累重復，學生進入中職前 已有水平的參差不齊，這些都造成計算機知識存量的個體差異性， 給 中職計算機教學的開展和課堂管理帶來了一定難度。其次，由于中小學階段學生實際操作少，而導致學生計算機總體 知識水平不高，甚至有的農(nóng)村學生從未接觸過計算機， 而有的城市學 生對計算機的了解也僅限于玩游戲、上網(wǎng)聊天。最后，在教學中，也存在著其他問題。例如，計算機基礎(chǔ)教學與專業(yè)應用脫節(jié)，因為計算機基礎(chǔ)課程每個專業(yè)都有安排， 這時學生對自己的專業(yè)課還

3、是不甚了解， 無法把計 算機基礎(chǔ)的學習與自身的專業(yè)結(jié)合起來，因此學得比較被動。 此外，課程體系不適合專業(yè)特點和需求，教學知識點多而分散， 教學組織和教學內(nèi)容難安排等。二、計算機基礎(chǔ)教學改革的探索計算機作為職業(yè)中學的必開課程， 也是中職學生的必備技能之一的重要課程， 應如何順應時代主流而積 極進行教學改革呢？本文從以下幾個方面作了簡要闡述。一教學內(nèi)容的調(diào)整與課程設(shè)置改革配套， 我們將計算機基礎(chǔ)課程 的教學內(nèi)容根據(jù)大類專業(yè)的不同進行調(diào)整。1辦公軟件應用部分。 辦公軟件應用部分主要學習三個模塊模塊、模塊、 - 模塊。 模塊為所有大類專業(yè)必考模塊； 模塊為計算機類專業(yè)、 商貿(mào)類專 業(yè)必考模塊；模塊為計

4、算機類專業(yè)、文秘類專業(yè)必考模塊。根據(jù)這一考核要求， 在對各大類專業(yè)進行教學時， 教學內(nèi)容的側(cè) 重點有所不同。2常用工具軟件的應用部分。 各大類專業(yè)都學習的是文件壓縮工具、 病毒防治工具、 音視頻工 具。此外，文秘類專業(yè)學習翻譯工具、看圖工具；商貿(mào)類專業(yè)學習系 統(tǒng)優(yōu)化工具、數(shù)據(jù)恢復工具；計算機類專業(yè)學習系統(tǒng)優(yōu)化工具、刻錄 工具。教學內(nèi)容的調(diào)整， 要充分考慮專業(yè)實際應用， 做到不同的專業(yè)有 不同的側(cè)重點， 使計算機基礎(chǔ)的教學能與專業(yè)應用結(jié)合， 為學生將來 能利用計算機技術(shù)解決專業(yè)問題打下一個好的基礎(chǔ)。二教學方法的選擇 1 采用直觀教學手段，提高教學效果。 興趣是最好的老師， 由于現(xiàn)在的計算機各種軟

5、件， 大多以圖標方 式和鼠標操作為主，其操作直觀、便捷，這些軟件的應用與操作在黑 板上是無法向?qū)W生講解明白的， 我們可以通過合理使用直觀性教學原 則、采用先進的工具，建設(shè)較為現(xiàn)代化的多媒體教室，利用大屏幕投 影進行直觀教學，編制多媒體教學課件和演示程序，化抽象為直觀， 使原本比較枯燥抽象的教學內(nèi)容， 變得生動活潑， 消除學生的畏難情 緒，激發(fā)學生的學習興趣，強化教學效果。也就是說， 現(xiàn)在計算機的許多課程， 應該以演示 +操作+講解的新 的授課方法進行講授， 而傳統(tǒng)那種板書 +講解的授課方法必須要淘汰。2 任務(wù)驅(qū)動教學法。 任務(wù)驅(qū)動教學法就是把要學習的內(nèi)容分解成一個個的任務(wù)， 讓學 生通過完成教

6、師布置的任務(wù)，構(gòu)建真正屬于自己的知識與技能體系。任務(wù)驅(qū)動教學法能有效調(diào)動學生學習的積極性， 驅(qū)動學生主動學 習。3 模擬教師法。在進行計算機基礎(chǔ)的教學中， 一個突出的問題就是學生的水平參 差不齊、差異大， 城市學生大多具備一些計算機操作能力，而有些農(nóng) 村學生甚至從未接觸過計算機； 在學習的積極性上， 農(nóng)村學生強于城 市學生。為此，可以嘗試使用模擬教師法進行教學。三、加強實踐環(huán)節(jié)教學，提高學生動手能力一精練習題、強化基 礎(chǔ)習題的作用在于幫助學生深入理解教材內(nèi)容， 鞏固基本概念，是檢 查對授課內(nèi)容理解和掌握程度的重要手段， 是掌握實際技能的基本訓 練。根據(jù)各章節(jié)的具體內(nèi)容，精選習題，促使學生加深對

7、各章節(jié)主要 概念、方法、結(jié)構(gòu)等的理解。為充分發(fā)揮習題的作用，及時指出作業(yè)中存在的問題，對普遍性 問題集中講解，對個別性問題單獨輔導，對學生寫的優(yōu)秀作業(yè)加以表 揚。二強化基礎(chǔ)實驗指導、提咼實踐技能上機實踐不僅能進一步提咼 學生靈活運用課程知識的能力，而且使學生上機操作基本技能方面受 到嚴格訓練?？傊?，中職計算機基礎(chǔ)培養(yǎng)的學生要能夠適應社會的發(fā)展，計算 機課程必須注重提高專業(yè)建設(shè)的質(zhì)量，保證專業(yè)持續(xù)不斷地向前發(fā)展， 同時專業(yè)要具有自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展、自我更新的能力，要適應市場 經(jīng)濟條件下招生就業(yè)市場、職業(yè)環(huán)境的劇烈變化。學生培養(yǎng)必須走專業(yè)化道路，要有一技之長，同時要打下扎實的 知識基礎(chǔ)，這能夠擴大

8、學生的擇業(yè)面和為其終身學習創(chuàng)造條件。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit

9、 ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥

10、院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表

11、現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧

12、合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用

13、針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸

14、系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病

15、人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的

16、CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)

17、生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭

18、和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多

19、較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤

20、，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血

21、培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分