2006年醫(yī)院管理年工作總結

1、精品文檔2006年醫(yī)院管理年工作總結在區(qū)委、區(qū)政府等各級領導的支持和關懷下，醫(yī)院按照 全區(qū)衛(wèi)生工作會議總體部署，結合醫(yī)院實際，繼續(xù)貫徹“以 病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動， 現(xiàn)將主要工作總結如下。一、醫(yī)院基本情況XX區(qū)人民醫(yī)院始建于 1941年，是一所綜合性國家二級 乙等醫(yī)院、國家愛嬰醫(yī)院、獲XX市放心藥房、XX市商品和服務明碼標價示范單位等稱號。是全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心， 承擔著全區(qū)醫(yī)療、急救、康復、教學、科研等任務。是城鎮(zhèn) 醫(yī)療保險及農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、工傷鑒定、殘疾人鑒 定定點醫(yī)療單位。醫(yī)院占地面積約25畝，其中業(yè)務用地15.4畝，業(yè)務用 房3萬平方米。現(xiàn)有編制床

2、位265張，實際開放床位300張。（一）醫(yī)院職工情況全院在職職工總人數(shù) 395人；其中專業(yè)技術人員 328人; 衛(wèi)生專業(yè)技術人員 310人；其他專業(yè)技術人員 18人。職稱結構：專業(yè)技術人員中正高級職稱 4人，副高級職 稱54人，中級職稱94人，初級職稱176人。正高與副高之 比為1 : 13.5 ;副高與中級之比為 1 : 1.7 ;中級與初級之比 為 1 ： 1.9 。2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作-獨家原創(chuàng)1 / 12精品文檔學歷結構：全院職工中博士 1人，占總人數(shù)0.3%;碩士 9人，占總人數(shù)2.3%;雙學位1人，占總人數(shù)0.3%;大學本 科96人，占總人數(shù)24.3%;

3、大學專科175人，占總人數(shù)44.3% ； 中專及以下113人占總人數(shù)28.6%。全院共開設床位265張，臨床醫(yī)生129人；護理人員171 人，其中正式在職132人，借用2人，招聘37人。（二）今年1 11月業(yè)務指標完成情況門診人次176,065人次，較去年同期上升 27.94%;出院人次9,963人次，較去年同期上升 5.52%;住院床日79,380床日，較去年同期上升 6.81%;床位使用率92.83%，較去年同期上升 8.78%;（三）、經(jīng)濟指標完成情況業(yè)務收入6182萬元，較去年同期增長8.87%;收支結余914萬元，較去年下降 20.92%。二、加強職工思想教育，切實抓好行風建設醫(yī)院上

4、下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機， 結合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，制定了關于 加強職工思想教育及行風建設的規(guī)定，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀。1、以加強行風評議為切入點，結合實際開展職工思想 政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護人員中開 展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；二是結合 醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點強化以人為本的職 業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育；三是開展“一切為了病 人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步 強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。 通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解， 相

5、互學習，形成了良好的工作氛圍。2、為了杜絕在醫(yī)藥購銷中出現(xiàn)違法行為，重新規(guī)范了 詢價采購制度，加強對采購人員和采購過程的監(jiān)管力度。成 立了藥品、器材采購小組和采購監(jiān)督小組，實行辦事與監(jiān)督 分離的新機制。采購監(jiān)督小組由院黨總支書記任組長，職工 代表組成，對整個過程全程監(jiān)督。成立了市場調(diào)查小組，對 招標的設備和藥品的市場價格進行摸底。今年共組織設備采 購會議58次，累計金額300余萬元。3、 解決廣大群眾“看病難、看病貴”的熱點問題：（1） 醫(yī)院加強對藥品收入的管理，制定各科室藥品收入在醫(yī)療收入中的比例，使全院藥品收入控制在50%左右。（2）加強對處方的管理，設定了門診病人、留察病人和住院病人的處

6、方 限額。（3）醫(yī)院嚴格實行藥品順加 15%的政策，使病人得到 了較多的實惠。（4）實行單病種限價，如單純性闌尾炎、無 合并癥的疝氣、正常分娩等十多個病種實行了單病種限價。（5）對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病員給予優(yōu)惠，不僅免除其來 往的車費，還為到我院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療病員按照戶口薄人數(shù)為其繳納次年的個人參保金。（6）開設惠民門診和濟困病房。惠民門診對病員的門診掛號費、診療費全免，部分檢 查、治療、手術、化驗等費用實行20%的減免優(yōu)惠，對所有藥品實行零售價下調(diào) 5%攵費；對符合條件入住濟困病房的貧 困人群，實行“十全免、十減半、十優(yōu)惠”。自今年9月份以來濟困病房共收治 9人，惠民門診共診治各類病人近

7、 2000 人。三、“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務醫(yī)院”是醫(yī)院醫(yī)療工 作的主題，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一布置和安排下，我院重點抓了 以下幾項工作（一）以創(chuàng)醫(yī)院“服務品牌”為工作重點，提高醫(yī)院服 務質(zhì)量，改善醫(yī)院環(huán)境1、以創(chuàng)“服務品牌”為契機，不斷增強職工的服務意 識一是成立了病員服務中心，在醫(yī)療過程中全程為病員就 醫(yī)提供盡可能的幫助，推行病人回訪制度，為病員康復提供 全方位服務；二是理念培訓，通過“請進來、送出去”的方 式分批分期將門診收費室、急診科、病員服務中心等窗口部 門的職工送到移動公司、星級酒店等窗口服務企業(yè)學習服務 禮儀和溝通技巧，這一舉措在XX區(qū)醫(yī)療行業(yè)都是首次的，全 院共組織理念培訓達 8次

8、；三是實行護理級別公示制度，將 護理級別要求和級別價格進行公示，使全體病員能夠按照公 示內(nèi)容監(jiān)督護理質(zhì)量；四是每周進行一次病員滿意度調(diào)查、 定期召開行風評議社會監(jiān)督員座談會，廣泛征求病員和社會 各界對醫(yī)院的意見和建議，自覺接受社會監(jiān)督。這一系列措 施改變了職工的工作作風，提高了醫(yī)務人員服務質(zhì)量，病員 滿意度達到98 %以上。2、加強醫(yī)患溝通，充分履行醫(yī)務人員告知義務。在各 種會議中強調(diào)醫(yī)患溝通的重要性及相關規(guī)范，在各種督查中 把醫(yī)患溝通作為醫(yī)療活動中的重要組成部分和考核內(nèi)容，引 起全院醫(yī)務人員的高度重視。今年 6月我院邀請麗苑酒店客 服經(jīng)理桂祥林為全院職工舉行溝通與投訴處理技巧專題講 座，參加

9、人員達300多人；10月邀請新橋醫(yī)院院長王衛(wèi)東到 院為職工進行醫(yī)患溝通理念培訓，醫(yī)院全體職工到場。通過 教育培訓督查，增強了全院職工的溝通意識和能力，醫(yī)療糾 紛明顯減少。（二）以“提高醫(yī)療技術”為工作要點，提升醫(yī)院整體 技術實力1、抓人才隊伍建設。目前我院在人才培養(yǎng)上，重點是 培養(yǎng)專科人才和學科帶頭人。一方面培養(yǎng)我院的現(xiàn)有人才： 一是政策激勵，制定了關于職工繼續(xù)教育的規(guī)定，鼓勵職工積極參加各種學習培訓，開闊眼界、增長見識。全年參 加半年以上培訓人員達到 22人次，一個月以上培訓達到 25 人次，短期培訓人員達到 150余人次，各科室主任分期分批到新橋醫(yī)院參加了為期一個月的培訓。二是借助西南醫(yī)院

10、專 家，經(jīng)過與西南醫(yī)院多方協(xié)調(diào)，西南醫(yī)院的專家將定期來院 座診和會診，并以講座、示范手術等方式對我院醫(yī)生進行培 訓，舉辦抗生素的合理使用、糖尿病最新研究等學術 講座8期。另一方面，醫(yī)院經(jīng)過協(xié)調(diào)，引進多名技術水平較 高的專業(yè)人才和學科帶頭人（已經(jīng)到位的有3人）。在基本技能方面還開展了護理操作比賽和臨床科室急救技術比賽， 在全院的中初級人員中進行了 “三基考試”，參加人數(shù)達到應參加人數(shù)的98%2、加強學科建設、抓新技術、新項目開展。針對我院 目前學科建設不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢和特色尚不明顯，人才出 現(xiàn)斷檔的現(xiàn)象，根據(jù)當代醫(yī)學技術發(fā)展方向和醫(yī)院各科室的 現(xiàn)狀，對專科進行了結構性調(diào)整，突出重點，發(fā)展強項，

11、扶 持特色。一是重點打造兩個重點科室，與西南醫(yī)院合作建立“西南醫(yī)院胃腸內(nèi)外 XX分中心”（已經(jīng)開始運行）；與新橋醫(yī)院 合作成立“新橋醫(yī)院指導醫(yī)院腎病分中心”。二是發(fā)展兩個特色?？疲垂强?、婦產(chǎn)科特色?？?；三是引用兩大前沿技 術，即微創(chuàng)技術和介入治療， 廣泛開展腔鏡、內(nèi)窺鏡的治療。 胃鏡腸鏡技術從 10月份開展，吸引了較多病人，僅兩個多 月胃鏡就開展了 500余人次。今年我院大力的新技術、新項 目有20多項，有的已達到三級醫(yī)院水平，新項目推動全院 醫(yī)療技術水平上了一個新臺階，使醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平有了 很大的提高。3、 抓醫(yī)療設備投入。今年投入300多萬元添置和更新彩色多普勒、遠程胎兒監(jiān)護儀等醫(yī)療

12、設備30多臺（件），改善了醫(yī)療條件，提高了診療水平。4、注重醫(yī)療安全（1）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度：根據(jù)有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實 行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落 實情況的督查力度，院長質(zhì)量查房每1 2周進行一次，對查房發(fā)現(xiàn)的突出問題每月一次交院辦公討論，對一些違反醫(yī) 院規(guī)章制度的科室和個人進行處理，今年醫(yī)院處理了3個科室，8名醫(yī)務人員。（2）開展督導夜查房：院內(nèi)督導夜查房，以業(yè)務副院 長牽頭，做到1 2月查一次，全年共計督查 8次，主要檢 查值班人員是否在崗，值班人員是否履行職責，值班醫(yī)生是 否對病區(qū)的病人情況，特別是危重病人的情

13、況是否掌握，并及時對違反規(guī)定、沒有履行職責的人員進行處理。（3）“120”院前急救及危重急診搶救工作。我院常備“ 120”急救車2臺，并配齊所有人員（司機工人、護士、 醫(yī)生）24小時處于良好狀態(tài)，保證接到電話5分鐘內(nèi)出車。今年我院“120 ”出車搶救1663車次，院前急救近 2000人 次，急診科搶救危重病人 617人次，留察近20000人次。（4）強調(diào)科室主任管理職責：進一步強調(diào)科主任負責 制，在科室嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，重點有三級醫(yī)生查房制 度、會診制度、危重、疑難病例討論、術前討論、死亡病例 討論等制度，對疑難病例討論保證每月不少于一次。（5）加強對醫(yī)療質(zhì)量的控制：加強對病歷的管理，每

14、月對各科室的病歷進行評審，對未達到要求的科室進行經(jīng)濟處罰。每月對處方進行了抽查，對處方合格率未達到90%的科室也進行經(jīng)濟處罰。在病歷評審和處方抽查中發(fā)現(xiàn)突出的 問題在書面和院周會上進行評議、通報。（6）醫(yī)療安全委員會對院內(nèi)的醫(yī)療投訴和醫(yī)療差錯進 行定性討論，明確責任，對明確了責任的事件交院辦公會討 論處理。（三）始終圍繞醫(yī)院管理和發(fā)展，積極抓好各項工作1、加強內(nèi)部管理，提高職工主人翁意識一是實行院務公開制度，凡涉及醫(yī)院建設和發(fā)展等重大 事情都必須通過職工代表大會討論決定，并將醫(yī)院當月的業(yè) 務收入、開支節(jié)余等院內(nèi)重大事務在每月初向二級班子公開 通報，今年全院共組織召開 9次職工大會，5次副高級以

15、上 職稱人員會議，充分實行民主管理和科學決策，增強了職工 的主人翁意識。二是實行院科兩級管理，給予臨床科室充分 的經(jīng)營權和自主權，在獎金分配制度上，科室具有二次分配 的權利，各科室主任根據(jù)科內(nèi)人員的工作量和工作內(nèi)容自主 分配獎金。這一舉措充分調(diào)動了科室和職工的工作積極性和 主觀能動性。2、加強對外宣傳，重塑醫(yī)院新形象一是積極參與抗旱救災。共累計派出120救護隊15次，參與人員100余人次，免費發(fā)放藥品價值超過35000元。二是加強了對下級醫(yī)院的指導與扶助。三是在XX廣場舉行大型義診暨文藝匯演活動，醫(yī)院職工自編自演的文藝表演和由 六十余位專家組成的義診活動，接受咨詢達5000余人次，吸引了近萬人

16、參加。四是組織巡回醫(yī)療文藝隊伍，下鄉(xiāng)義診 并宣傳醫(yī)院的技術和特色。五是組織全院職工為經(jīng)濟困難的 病員募捐，引起了較大的社會反響。六是完成污水處理主體 工程，保證了我院和全區(qū)的環(huán)保工作的順利開展。七是完成 后勤保潔社會化改革，整治花園，加強綠化，保證了病房和 院內(nèi)的環(huán)境整潔。四、加強醫(yī)院內(nèi)感染控制管理1、我院成立了醫(yī)院感染管理小組，組織制定了醫(yī)院感 染管理的各項規(guī)章制度。每季度定期召開醫(yī)院感染管理委員 會會議一次，遇到緊急問題隨時召開會議，研究討論醫(yī)院感 染有關問題。以簡報形式將醫(yī)院感染信息及時反饋到院領導 及相關科室，全年出醫(yī)院簡報 4期。2、每月抽樣檢查各科室的消毒隔離工作，定期對醫(yī)院 環(huán)境

17、衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測、監(jiān)督，及時匯總、 分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。3、每月調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生率及抗生素使用率，按時向 市防疫站報表。4作好慢性非傳染性疾病、現(xiàn)病例、無菌手術的調(diào)查和 登記。5、監(jiān)督全院各科室一次性醫(yī)療用品的消毒、浸泡、毀 形及醫(yī)用廢棄物的處理。6、加強在職職工院內(nèi)感染知識的培訓，提高了廣大醫(yī) 務人員的自身素質(zhì)和法制觀念，使他們充分認識到醫(yī)院感染 給社會和病人造成的危害和損失，自覺參加醫(yī)院感染知識的 學習，將無菌操作，消毒滅菌，正確使用抗生素貫穿在日常工作中，從而使我院的院內(nèi)感染率控制在8%以下，杜絕了院內(nèi)感染病例的流行乃至暴發(fā)流行。今年查閱全院出

18、院病歷共10960份，查出院內(nèi)感染 83例，感染率為0.78%，使用抗生素人次為 9168人次，使作率 為84%調(diào)查統(tǒng)計無菌手術 601例，感染率為0%現(xiàn)病調(diào)查 318例，查出院內(nèi)感染 7例。五、加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算 與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥 費用醫(yī)院財務堅持了“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切 財務收支活動均納入了財務科統(tǒng)一核算。財務收支的內(nèi)控制 度健全，嚴格執(zhí)行了財 zd規(guī)、財經(jīng)紀律和財務制度。財務 科嚴格按照會計制度的要求進行會計核算，嚴格執(zhí)行部門預 算和收支兩條線。財務收支真實、準確、及時、完整，符合 規(guī)定。醫(yī)院重大經(jīng)濟活動均由院辦公會集體討論決定，醫(yī)院 職工代表大會對其進行監(jiān)督，并按規(guī)定程序?qū)嵭袌?/p>