髂脛束綜合征

1、髂脛束綜合征髂脛束綜合征 康復(fù)科康復(fù)科 定義定義 髂脛束綜合征又稱髂脛束磨擦綜合征、跑步者膝，多由髂脛束疲勞髂脛束綜合征又稱髂脛束磨擦綜合征、跑步者膝，多由髂脛束疲勞 或緊張后和股骨髁反復(fù)摩擦引起，以膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)疼痛為主要癥或緊張后和股骨髁反復(fù)摩擦引起，以膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)疼痛為主要癥 狀。狀。 常見于自行車、長跑、競走、球類運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)員。常見于自行車、長跑、競走、球類運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)員。 目錄目錄 1 2 3 4 5 解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ) 病因病因 癥狀體征癥狀體征 影像學(xué)學(xué)檢查影像學(xué)學(xué)檢查 治療及預(yù)防治療及預(yù)防 R（Reduce orrest）減少運(yùn)動(dòng)量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compres

2、s）按壓患處以減少腫脹， E（elevation）抬高患處到心臟以上高度以減少血流量 解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ) 髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個(gè)結(jié)締組織腱。 固定膝關(guān)節(jié)固定膝關(guān)節(jié) 對(duì)抗拉力對(duì)抗拉力 功能 阻礙脛骨內(nèi)旋阻礙脛骨內(nèi)旋 伸直膝關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié) 使髖關(guān)節(jié)外展使髖關(guān)節(jié)外展 62021/6/16 大腿肌 肉過于 發(fā)達(dá) “O”形腿 雙腿不等長 足內(nèi)翻 不良訓(xùn)練習(xí)慣 膝關(guān)節(jié)反復(fù)高強(qiáng)度 作伸屈運(yùn)動(dòng) 病因病因 內(nèi)因內(nèi)因外因外因 1 股骨外側(cè)髁隆突 膝蓋持續(xù)彎曲和 伸直 2 韌帶和股骨之間 反復(fù)摩擦 3 韌帶慢性無菌性 炎癥 4 腫脹、疼痛甚至 結(jié)締化 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 臨床癥狀

3、、體征臨床癥狀、體征 l活動(dòng)時(shí)膝蓋外側(cè)最突出部位有刺痛感活動(dòng)時(shí)膝蓋外側(cè)最突出部位有刺痛感 l膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)的屈伸疼（以膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)的屈伸疼（以膝關(guān)節(jié)屈曲30時(shí)疼痛最劇烈）時(shí)疼痛最劇烈） l上下樓梯疼上下樓梯疼 l有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)無力，打軟腿有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)無力，打軟腿 l運(yùn)動(dòng)期間癥狀不一定發(fā)作，運(yùn)動(dòng)之后疼痛可能會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，運(yùn)動(dòng)期間癥狀不一定發(fā)作，運(yùn)動(dòng)之后疼痛可能會(huì)持續(xù)很長時(shí)間， 休息后緩解休息后緩解 l可在膝蓋外側(cè)觸及韌帶的腫脹和痛點(diǎn)可在膝蓋外側(cè)觸及韌帶的腫脹和痛點(diǎn) MIR表現(xiàn)表現(xiàn) l股骨外側(cè)髁側(cè)方、近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)的境界不清的異常信號(hào)股骨外側(cè)髁側(cè)方、近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)的境界不清的異常信號(hào) ；

4、l髂脛束表面或深部的異常信號(hào)；髂脛束表面或深部的異常信號(hào)； l髂脛束與股骨外側(cè)髁側(cè)方近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)之間局限性積液；髂脛束與股骨外側(cè)髁側(cè)方近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)之間局限性積液； l髂脛束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪狀或連續(xù)性中斷常髂脛束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪狀或連續(xù)性中斷常 伴有脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨和伴有脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨和 髂脛束附著處水腫髂脛束附著處水腫 。 l關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腔積液。 l其他異常。其他異常。 治療手段治療手段 1 2 3 普通治療普通治療 康復(fù)治療康復(fù)治療 康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練 4 手術(shù)治療手術(shù)治療 普通治療普通治療- RICE療法療法+藥物藥物 R（Reduce orrest）減少運(yùn)

5、動(dòng)量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compress）按壓患處以減少腫脹 E（elevation）抬高患處到心臟以上高 度以減少血流量 服用非甾體類抗炎藥物以緩解癥狀。 康復(fù)治療康復(fù)治療 針灸 以阿是穴為主，配以循經(jīng)穴 位，每次4-6穴，以快針強(qiáng)刺 激為主，針感可放射至外膝 眼或平時(shí)疼痛處。 新傷：以陽明經(jīng)和少陽經(jīng)穴 位為主，配合阿是穴。 舊傷：取伏兔、陰市、血海 穴，配合灸法以溫經(jīng)散寒。 手法推拿 點(diǎn)按揉等手法， 放松股四頭肌、 髂脛束、股二 頭肌、脛前肌 和小腿三頭肌 康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練 髂脛束伸展髂脛束伸展 1-站立位站立位 2側(cè)靠位側(cè)靠位 站位小腿伸展站位小腿伸展腘繩肌伸展腘繩肌伸展 輸入

6、文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論 股內(nèi)側(cè)肌等長訓(xùn)練股內(nèi)側(cè)肌等長訓(xùn)練 股四頭肌伸展股四頭肌伸展 髖內(nèi)收訓(xùn)練髖內(nèi)收訓(xùn)練 側(cè)抬腿側(cè)抬腿 直腿抬高直腿抬高 手術(shù)治療手術(shù)治療 一般不需手術(shù)治療， 當(dāng)各種保守治療及康復(fù)訓(xùn) 練均無效時(shí)，需考慮手術(shù) 治療。手朮包括滑囊的移 除、松解或延長髂脛束以 減輕其對(duì)股骨的磨擦。 術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 預(yù)防鍛煉預(yù)防鍛煉 髖外展髖外展 肌肉拉伸肌肉拉伸 力量訓(xùn)練力量訓(xùn)練 （2） 力量訓(xùn)力量訓(xùn) 練（練（1） 髂脛束髂脛束 放松放松 在此輸入標(biāo)題在此輸入標(biāo)題 輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分