急性腎衰護理常規(guī)

1、急性腎衰護理常規(guī)飲食與營養(yǎng)1、飲食護理：給于高生物效價的優(yōu)質蛋白，蛋白攝入量 應限制為 0.8g/（kg.d） ，給于高碳水化合物和高脂飲 食，以保持機體正氮平衡。每天熱量為 147kJ/kg（35kcal/kg） 。盡可能減少鈉、鉀、氯攝入。 適量補充必需氨基酸。2、對癥護理：對惡心、嘔吐的病人可根據(jù)醫(yī)囑應用止吐 藥物，做好口腔護理，促進食欲。不能經口進食者行 鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。3、監(jiān)測腎功能及營養(yǎng)狀況：如體重、血尿素氮、血肌酐、血漿清蛋白、血紅蛋白等。感染的護理1、監(jiān)測感染征象：注意有無體溫升高、寒顫、疲乏無力、 食欲下降、咳嗽、咳膿性痰、尿路刺激征、白細胞計數(shù) 增高等，準確留取各種標本

2、送檢。2、預防感染：（1）、安置單人房間，定時通風空氣消毒。（2）、嚴格無菌操作，注意靜脈留置導管及尿管的感染。（3）、加強口腔護理、 會陰護理， 臥床病人定時翻身、 叩背， 保持呼吸道通暢，預防肺部感染。（4）、教導病人避免去公共場所。（5）、接受血液透析的病人， 其其乙型和丙型肝炎發(fā)生率高， 故應進行乙肝疫苗接種，盡量減少輸注血液制品。3、用藥護理： 遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性或毒性低的抗菌 藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。三、1、水、電解質、酸堿平衡失調的護理 維持與監(jiān)測水平衡：嚴格記錄 24h 出入量，堅持“量入 為出”的原則。每天尿量少于 500ml 或嚴重水腫者，液 體入量不應超過

3、前一天 24h 尿量加上不顯性失水量嚴密觀察有無體液過多的表現(xiàn)， 如水腫、 體重增加每天 0.5kg 以上、血清鈉濃度偏低、中心靜脈壓增高、肺部 充血、無感染卻出現(xiàn)心率呼吸快及血壓高等。2、監(jiān)測并及時處理電解質、酸堿失衡： （1）、監(jiān)測血清電解質的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（ 2）、密切觀察有無高鉀血癥的征象， 如脈率不齊、 肌無力、 心電圖改變等，高鉀者限制鉀的攝入，少用或禁用紫菜、菠 菜、薯類、山藥、堅果、香蕉、香菇、榨菜等含鉀豐富的食 物，及時糾正代謝性酸中毒，禁止輸入庫存血。（3）、限制鈉鹽：每天 23g 為宜。（4）、觀察有無低鈣血癥的征象，如手指麻木、易激惹、腱 反射亢進、抽搐等，及時補鈣。四、皮膚護理1、評估皮膚情況：評估皮膚的顏色、彈性、溫濕度及有無 水腫、瘙癢，檢查受壓部位有無發(fā)紅、水皰、感染、脫 屑及尿素霜等。2、加強皮膚護理：應以溫和的肥皂和沐浴液進行皮膚清 潔，洗后涂上潤膚劑，防止皮膚抓傷、擦傷。3、水腫的護理：應臥床休息，下肢水腫著抬高下肢，陰囊 水腫者可用吊帶托起。衣著寬松、柔軟，定時翻身。水 腫病人肌注時應先將水腫皮膚推向一側后進針， 拔針后 用無菌干棉球按壓穿刺部位， 以防針口滲液而感染。 嚴 重水腫者應避免肌注，應用靜脈通道以保證藥物吸收。五、健康教育與心理護理1、 疾病知識指導。2、 合理營養(yǎng)、健康飲食，加強鍛煉，預防感染