低價藥供應(yīng)保障熱點(diǎn)解讀

1、低價藥供應(yīng)保障熱點(diǎn)解讀2.3元的胃舒平、0.1元的眼膏經(jīng)典廉價藥因其便宜好用而深受廣大百姓喜愛，可是如今這樣的藥品在市面幾 乎難得一見。 5 月 9 日國家發(fā)展和改革委員會宣布，為鼓勵 藥企生產(chǎn)低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)，國家 取消 280 種低價西藥和 250 種低價中成藥的最高零售價，生 產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過 3 元、中成藥日均費(fèi)用不超 過 5 元的前提下自主定價。這一國家版低價藥品清單的公布 能否讓這些經(jīng)典廉價藥重現(xiàn)市場呢？針對 4 月 15 日國家衛(wèi)生計(jì)生委等八部門聯(lián)合發(fā)布的 關(guān) 于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見中業(yè)界和公眾關(guān) 注的熱點(diǎn)問題，記者昨日采訪了相關(guān)主

2、管部門負(fù)責(zé)人及多位 專家。熱點(diǎn)一 會不會導(dǎo)致藥價大幅上漲 相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示， 意見實(shí)施后，部分藥品價格 可能會出現(xiàn)波動，這是正常現(xiàn)象，符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。而糾 正常用低價藥品的價格扭曲， 正是制定 意見 的重要目標(biāo)。“近些年來，一些藥品的生產(chǎn)成本，特別是中藥材的成 本呈普遍上行的變化趨勢，對于生產(chǎn)成本上漲帶來的零售價 格適度的上漲，我們認(rèn)為是合理的。 ”國家發(fā)改委價格司醫(yī) 藥價格處處長宋大才表示，這些低價藥品的零售價格都不會 超過日均費(fèi)用規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，因此，即便由成本變化或市場政 策變化而導(dǎo)致的價格變動，上漲幅度也是可控的。宋大才還表示，常用低價藥品大多有多家企業(yè)在生產(chǎn)， 具備較強(qiáng)的市場競爭性，

3、通過有序競爭，有利于藥品價格理 性回歸。只有藥品價格回歸到合理區(qū)間，企業(yè)才能根據(jù)生產(chǎn) 成本和市場供求狀況組織生產(chǎn)、持續(xù)保障供應(yīng)，合理盈利， 才有能力改善生產(chǎn)條件，保證藥品質(zhì)量，開展藥品研發(fā)和創(chuàng) 新，償還環(huán)保欠賬，而最終受益的是廣大患者。長期從事價格研究的北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心研究員王國華認(rèn)為，政府放寬價格管理，并不是撒手不管。行政干預(yù)會作為市場調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。各級價格主管部門將加強(qiáng) 市場價格行為監(jiān)管，做好低價藥品生產(chǎn)成本及實(shí)際購銷價格 監(jiān)測工作。此外，隨著公立醫(yī)院改革和醫(yī)保支付制度改革不 斷推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有動力優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，增加低價藥品使 用比例。即使部分低價藥品價格上漲， 隨著用藥結(jié)構(gòu)的

4、調(diào)整， 總體上仍能減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。熱點(diǎn)二 怎樣鼓勵醫(yī)院多用低價藥要讓患者能用上低價藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的作用至關(guān) 重要。長期以來，由于以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的存在，公立醫(yī)院和醫(yī) 師使用低價藥品的積極性并不高。衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策室主任傅鴻鵬表示，在現(xiàn)行 機(jī)制下，醫(yī)院會對不同低價藥區(qū)別對待，一些緊缺的藥品， 諸如甲巰咪唑、魚精蛋白等，能夠供應(yīng)自然皆大歡喜，但是 對于一些替代性較強(qiáng)的低價藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度就不那么熱 情了。國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長鄭宏說：“重要的是，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立 科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓藥品回歸 治病的本原。”鄭宏表示，

5、為鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用常用 低價藥品，衛(wèi)生行政部門將引導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價 藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內(nèi)容。同時，加快 推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，使藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提 高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識，調(diào) 動其優(yōu)先使用低價藥品的積極性。但鄭宏認(rèn)為，由于我國幅員遼闊、城鄉(xiāng)差距比較大，改 革在各地的進(jìn)度也不完全一樣。公立醫(yī)院使用低價藥品的具 體要求，應(yīng)由各省結(jié)合自己的實(shí)際情況提出。北京天壇醫(yī)院藥劑科主任趙志剛則認(rèn)為，要促進(jìn)低價藥 品的使用，就必須落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥規(guī)定，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人 員盡量用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。他建議醫(yī)保將使用低價藥品節(jié)省 下的費(fèi)用劃出一部分對醫(yī)

6、院進(jìn)行獎勵，醫(yī)院也可以通過內(nèi)部 考核分配促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 但他強(qiáng)調(diào)，低價藥品使用， 核心還是保證質(zhì)量。熱點(diǎn)三藥品招標(biāo)還設(shè)門檻價嗎此前在藥品集中招標(biāo)采購中，省級招標(biāo)平臺都會對藥品 的價格設(shè)定門檻。而此次清單內(nèi)的低價藥品，將直接掛網(wǎng)采 購。國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于二級以上 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用不同的采購機(jī)制，因此對于低 價藥品的采購也會不同。該負(fù)責(zé)人介紹，公立醫(yī)院常用的低價藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實(shí)行網(wǎng)上交易，陽光采購， 確保采購過程、采購信息公開透明，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采 購中的參與度，鼓勵公立醫(yī)院聯(lián)合采購， 發(fā)揮批量采購優(yōu)勢。 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用的低價藥品，由省級采購機(jī)構(gòu) 匯總采購數(shù)量，遴選供貨企業(yè)，或以集中支付的區(qū)域（省或 市、縣）為單位遴選供貨企業(yè)，鼓勵提高集中度。已完成新 一輪基本藥物集中采購或正處于一個采購周期內(nèi)的省份，原 則上延續(xù)已簽訂的合同不變。藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，在基層的低價藥品采購中， 突出的變化是取消了雙信封中關(guān)于價格的商務(wù)標(biāo)評審，直接 考察生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，避免“唯低價是取” 。但在招標(biāo)改革中，傅鴻鵬提醒說，公立醫(yī)院采購