蝶鞍區(qū)斷層解剖完整版

1、 蝶鞍蝶鞍 蝶鞍位于顱中窩的正中部，包括前床突、交叉前溝、蝶鞍位于顱中窩的正中部，包括前床突、交叉前溝、 鞍結(jié)節(jié)、垂體窩、鞍背和后床突，形似馬鞍，其前鞍結(jié)節(jié)、垂體窩、鞍背和后床突，形似馬鞍，其前 后徑為后徑為111112mm12mm，鞍底橫徑為，鞍底橫徑為141415mm15mm，深度為，深度為 6 69mm9mm。蝶鞍的中部凹陷為垂體窩，窩的前方隆起。蝶鞍的中部凹陷為垂體窩，窩的前方隆起 為鞍結(jié)節(jié)，鞍結(jié)節(jié)兩側(cè)的小骨突為中床突，鞍結(jié)節(jié)為鞍結(jié)節(jié)，鞍結(jié)節(jié)兩側(cè)的小骨突為中床突，鞍結(jié)節(jié) 前方的淺溝稱交叉前溝，溝的兩側(cè)有視神經(jīng)管及前前方的淺溝稱交叉前溝，溝的兩側(cè)有視神經(jīng)管及前 床突；窩的后方為鞍背，其兩

2、側(cè)角向上突起為后床床突；窩的后方為鞍背，其兩側(cè)角向上突起為后床 突。垂體腫瘤時，突。垂體腫瘤時，X X線片、線片、CTCT、MRIMRI掃描可見蝶鞍擴掃描可見蝶鞍擴 大變形。大變形。 蝶鞍的形態(tài)變異蝶鞍的形態(tài)變異 n鞍橋，為前、后床突間的骨性橋連接，鞍橋，為前、后床突間的骨性橋連接， 多為雙側(cè)性，有時不完整多為雙側(cè)性，有時不完整, ,此橋多見于內(nèi)分此橋多見于內(nèi)分 泌障礙、白癡及癲癇患者泌障礙、白癡及癲癇患者; ;頸動脈床突孔，頸動脈床突孔， 為前、中床突之間的韌帶連結(jié)，孔內(nèi)有頸為前、中床突之間的韌帶連結(jié)，孔內(nèi)有頸 內(nèi)動脈經(jīng)過，如此孔過小，可影響頸內(nèi)動內(nèi)動脈經(jīng)過，如此孔過小，可影響頸內(nèi)動 脈的血

3、液循環(huán)，須手術(shù)切斷韌帶脈的血液循環(huán)，須手術(shù)切斷韌帶; ;前床突前床突 缺如缺如; ;前、后床突側(cè)移。前、后床突側(cè)移。 鞍膈鞍膈 n型為鞍膈完整，較常見型為鞍膈完整，較常見, ,出現(xiàn)率約為出現(xiàn)率約為42%42%， 垂體柄從膈孔通過；垂體柄從膈孔通過；型為鞍膈不完整型為鞍膈不完整, , 出出 現(xiàn)率約為現(xiàn)率約為38%, 38%, 垂體柄穿膈孔處周圍有垂體柄穿膈孔處周圍有3 mm3 mm 大小的開口；大小的開口；型較少型較少, , 出現(xiàn)率為出現(xiàn)率為20%20%左右。左右。 此型的鞍膈極不完整此型的鞍膈極不完整, , 為一硬腦膜環(huán)，垂體為一硬腦膜環(huán)，垂體 僅被蛛網(wǎng)膜覆蓋，暴露于顱腔。正常鞍膈下僅被蛛網(wǎng)膜

4、覆蓋，暴露于顱腔。正常鞍膈下 凹或平直，若上凸可能為垂體病變擴張所致。凹或平直，若上凸可能為垂體病變擴張所致。 在在型和型和型鞍膈，若蛛網(wǎng)膜下腔異常擴張型鞍膈，若蛛網(wǎng)膜下腔異常擴張 并突入鞍內(nèi)，使鞍內(nèi)充滿腦脊液，則垂體被并突入鞍內(nèi)，使鞍內(nèi)充滿腦脊液，則垂體被 壓于鞍底，壓于鞍底，CTCT、MRIMRI圖像上出現(xiàn)空蝶鞍。圖像上出現(xiàn)空蝶鞍。 鞍底鞍底 n正常鞍底形狀有平直型，下凹型和上凸型三種，正常鞍底形狀有平直型，下凹型和上凸型三種， 下凹型中，其中心下凹深度下凹型中，其中心下凹深度87%87%在在2mm2mm以內(nèi)，最深以內(nèi)，最深 3.5mm3.5mm，所有上凸型的高度都小于，所有上凸型的高度都

5、小于1.0mm1.0mm。正常鞍。正常鞍 底側(cè)角呈光滑圓形，而尖銳側(cè)角則提示鞍內(nèi)腫瘤底側(cè)角呈光滑圓形，而尖銳側(cè)角則提示鞍內(nèi)腫瘤 的存在。約有的存在。約有20%20%的人鞍底前高后低，但其連線與的人鞍底前高后低，但其連線與 水平面的夾角多在水平面的夾角多在5 5以內(nèi)，不超過以內(nèi)，不超過8 8，這種傾，這種傾 斜是由于蝶竇發(fā)育不對稱所致，如傾斜高度超過斜是由于蝶竇發(fā)育不對稱所致，如傾斜高度超過 2mm2mm應(yīng)為異常。鞍底骨質(zhì)較薄，成人一般厚約應(yīng)為異常。鞍底骨質(zhì)較薄，成人一般厚約1mm1mm， 垂體病變，鞍底骨質(zhì)的變化發(fā)生較早。垂體病變，鞍底骨質(zhì)的變化發(fā)生較早。 垂體垂體 n垂體高度測量是診斷微腺瘤

6、的主要方法之一。垂垂體高度測量是診斷微腺瘤的主要方法之一。垂 體高度是指冠狀面上鞍底上緣至腺體上緣的最大體高度是指冠狀面上鞍底上緣至腺體上緣的最大 距離。目前認(rèn)為垂體高度的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依性別和年齡距離。目前認(rèn)為垂體高度的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依性別和年齡 不同而分別制定。腺體平均高度女性男性，年不同而分別制定。腺體平均高度女性男性，年 輕婦女垂體最高，以后隨年齡增大而逐漸變低，輕婦女垂體最高，以后隨年齡增大而逐漸變低， 這與月經(jīng)周期及更年期有關(guān)。女性以垂體高度這與月經(jīng)周期及更年期有關(guān)。女性以垂體高度 （年齡（年齡1/201/20）計算，此值）計算，此值9.0mm9.0mm為可疑，為可疑， 10.0mm10.0mm為

7、異常。男性垂體高度為異常。男性垂體高度6.5mm6.5mm為可疑，為可疑， 7.7mm7.7mm為異常，一生變化不明顯。男性垂體內(nèi)局部為異常，一生變化不明顯。男性垂體內(nèi)局部 低密度罕見，若出現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑垂體病變。低密度罕見，若出現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑垂體病變。 海綿竇海綿竇 n海綿竇兩側(cè)形狀和大小對稱，外緣平海綿竇兩側(cè)形狀和大小對稱，外緣平 直或稍外凸，下列三個直或稍外凸，下列三個CTCT征象，應(yīng)考征象，應(yīng)考 慮為異常海綿竇：慮為異常海綿竇：大小不對稱；大小不對稱； 形狀不對稱，尤其外側(cè)壁；形狀不對稱，尤其外側(cè)壁；竇內(nèi)局竇內(nèi)局 限性異常密度區(qū)。限性異常密度區(qū)。 鞍周神經(jīng)鞍周神經(jīng) n正常型（正常型（87%87%），視交叉直接位于垂體和），視交叉直接位于垂體和 鞍膈中部的上方；鞍膈中部的上方；前置型（前置型（3%3%），視交），視交 叉前緣至鞍結(jié)節(jié)或其前方；叉前緣至鞍結(jié)節(jié)或其前方；后置型后置型 （10%10%），視交叉的后緣位于鞍背或其后方。），視交叉的后緣位于鞍背或其后方。 n視交叉與蝶鞍一般并非直接接觸，兩者