危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證程序及表格

1、危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證工作須知一、申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證及延期換證提交材料1、企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的紅頭文件、申請(qǐng)書、危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)基本情況表；2、安全生產(chǎn)責(zé)任制文件，安全生產(chǎn)規(guī)章制度、崗位操作安全規(guī)程清單；3、設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復(fù)制件；4、主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員的安全資格證或者特種作業(yè)操作證復(fù)制件；5、與安全生產(chǎn)有關(guān)的費(fèi)用提取和使用情況報(bào)告（新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目的企業(yè)提交本單位有關(guān)安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用規(guī)定的文件）；6、為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；7、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件；8、危險(xiǎn)化學(xué)品登

2、記證復(fù)制件；9、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者工商核準(zhǔn)文件復(fù)制件；10、具備資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)出具的安全評(píng)價(jià)報(bào)告（最終版膠?。┘捌髽I(yè)整改情況說明表；11、新(改、擴(kuò))建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收意見書復(fù)印件（不變更許可范圍的延期換證企業(yè)不用提供本項(xiàng)材料）； 12、應(yīng)急救援組織或者應(yīng)急救援人員，以及應(yīng)急救援器材、設(shè)備設(shè)施清單；13、主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé)人和分管技術(shù)負(fù)責(zé)人的學(xué)歷證書復(fù)制件及從業(yè)經(jīng)歷證明材料；14、有危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源的企業(yè)，提供重大危險(xiǎn)源及其應(yīng)急預(yù)案的備案證明文件、資料；15、項(xiàng)目規(guī)劃選址文件；16、安全生產(chǎn)許可證正本、副本及復(fù)印件。二、注意事項(xiàng) 有下列情況之一的，不得提交安全生產(chǎn)許

3、可證換證申請(qǐng)：1、自動(dòng)化系統(tǒng)未持續(xù)有效運(yùn)行或未按規(guī)定完成升級(jí)技術(shù)改造的；2、廠區(qū)未實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控全覆蓋的；3、未為駐廠安全監(jiān)督員提供符合要求的辦公條件的；4、安全標(biāo)準(zhǔn)化未按新標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的；5、事故隱患未整改、安全生產(chǎn)違法行為未消除或未依法處理；6、危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目未依法履行安全許可手續(xù)的；7、未依法繳納安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵押金或參加安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的；8、企業(yè)未按落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任的。三、申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證變更需要提交材料1、申請(qǐng)變更安全生產(chǎn)許可證的紅頭文件、申請(qǐng)書；2、變更后的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（復(fù)制件）；3、變更后主要負(fù)責(zé)人的任命文件或者股東大會(huì)（董事會(huì)）決議復(fù)印件、學(xué)歷證書復(fù)制件及從業(yè)經(jīng)歷證明材

4、料、經(jīng)安監(jiān)部門考核合格后頒發(fā)的安全資格證書復(fù)制件；4、變更許可范圍的提交新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收意見書復(fù)制件；5、變更注冊(cè)地址的還應(yīng)提供房屋、土地購(gòu)買或租賃合同等相關(guān)證明材料。 6、安全生產(chǎn)許可證正、副本原件及復(fù)印件。四、申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證注銷提交材料1、提供生產(chǎn)裝置拆除前后的照片；2、企業(yè)提交注銷申請(qǐng)；3、安全生產(chǎn)許可證正副本原件。*公司文件 20 號(hào)關(guān)于辦理危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證變更的申請(qǐng)省、市安監(jiān)局：我公司是一家生產(chǎn)*等危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，位于淄博市臨淄區(qū)*鎮(zhèn)（街道）*村（工業(yè)園），始建于* 年，目前符合有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃的要求。我公司已于*年*月*日取得安全生產(chǎn)許可證，有效期至*

5、年*月*日。目前，我公司符合危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件，因 *原因，需要變更主要負(fù)責(zé)人（或企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、企業(yè)地址、許可范圍），現(xiàn)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證變更，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。 （企業(yè)蓋章） 年 月 日*公司文件 20 號(hào)關(guān)于辦理危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證（換證）的申請(qǐng)省、市安監(jiān)局：我公司是一家生產(chǎn)*等危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，位于淄博市臨淄區(qū)*鎮(zhèn)（街道）*村（工業(yè)園），始建于* 年，目前符合有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃的要求。目前，我公司符合危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件，現(xiàn)申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證（延期換證），請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。 （企業(yè)蓋章） 年 月 日附件1：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書附件2：安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書附件3：

6、安全生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)書附件4：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)材料補(bǔ)正告知書附件5：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)受理通知書附件6：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)不予受理通知書附件7：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場(chǎng)核查通知書附件8：安全生產(chǎn)許可證審查書附件9：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書附件1申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證申請(qǐng)書申請(qǐng)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)經(jīng)辦人

7、填寫，本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的單位填寫。“申請(qǐng)編號(hào)”、“受理編號(hào)”應(yīng)按照如下原則編寫：a危化安許證b字cd號(hào)a表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號(hào)的種類。如屬于“申請(qǐng)編號(hào)”則為“申”字，屬于“受理編號(hào)”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號(hào)。二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請(qǐng)書中“申請(qǐng)單位”是指按照危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第三條規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”是指非法人申請(qǐng)單位隸屬的上一級(jí)法人或委托法

8、人單位。四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法：法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄；非法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外，還要填寫“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”和“申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的企業(yè)（總部），其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請(qǐng)書表格中“生產(chǎn)場(chǎng)所地址”及“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄，填寫工商部門批準(zhǔn)成立或企業(yè)名稱預(yù)核準(zhǔn)的日期。六、本申請(qǐng)書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準(zhǔn)過的名稱全稱。七、本申請(qǐng)書表格中“經(jīng)濟(jì)類型”欄填寫

9、與工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或工商核準(zhǔn)文件一致的類型。八、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險(xiǎn)化學(xué)品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學(xué)品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗(yàn)收文號(hào)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)由安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗(yàn)收意見書的編號(hào)；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”和“備注”欄，不

10、能滿足需要時(shí)，申請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請(qǐng)單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址郵政編碼生產(chǎn)場(chǎng)所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)申請(qǐng)單位上級(jí)單位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)申請(qǐng)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日11 項(xiàng) 目序號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可范圍備 注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗(yàn)收文號(hào)投產(chǎn)日期附件2申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證延 期 申 請(qǐng) 書申請(qǐng)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)

11、督管理總局制樣填寫說明一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)經(jīng)辦人填寫，本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾?qǐng)編號(hào)”、“受理編號(hào)”應(yīng)按照如下原則編寫：a?；苍S證延b字cd號(hào)a表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號(hào)的種類。如屬于“申請(qǐng)編號(hào)”則為“申”字，屬于“受理編號(hào)”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號(hào)。二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請(qǐng)書中“申請(qǐng)單位”是指按照危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企

12、業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第三條規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”是指非法人申請(qǐng)單位隸屬的上一級(jí)法人或委托法人單位。四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法：法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄；非法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外，還要填寫“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”和“申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的企業(yè)（總部），其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請(qǐng)書表格中“生產(chǎn)場(chǎng)所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄，填寫申請(qǐng)單位上級(jí)單位或工商部

13、門批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請(qǐng)書表格中“名稱”欄，填寫工商登記名稱全稱。七、本申請(qǐng)書表格中“經(jīng)濟(jì)類型”欄填寫與工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險(xiǎn)化學(xué)品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學(xué)品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。九、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗(yàn)收文號(hào)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)由安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗(yàn)收意見書的編號(hào)；“投產(chǎn)

14、日期”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)系統(tǒng)正式投產(chǎn)的日期。十、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)延期許可范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時(shí)，申請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請(qǐng)單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址郵政編碼生產(chǎn)場(chǎng)所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和總局41號(hào)令的情況是否發(fā)生過生產(chǎn)安全死亡事故安全標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)及有效期申請(qǐng)單位上級(jí)單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）申請(qǐng)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公

15、章）年月日申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章）年月日6 項(xiàng) 目序號(hào)申請(qǐng)延期許可范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗(yàn)收文號(hào)投產(chǎn)日期附件3申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證變 更 申 請(qǐng) 書申請(qǐng)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)經(jīng)辦人填寫，本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容由申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的單位填寫?！吧暾?qǐng)編號(hào)”、“受理編號(hào)”應(yīng)按照如下原則編寫：a?；苍S證變更b字cd號(hào)a表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄

16、市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；b表示編號(hào)的種類。如屬于“申請(qǐng)編號(hào)”則為“申”字，屬于“受理編號(hào)”則為“受”字；c表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；d表示四位順序號(hào)。二、本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本申請(qǐng)書中“申請(qǐng)單位”是指按照危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法第三條規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)；“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”是指非法人申請(qǐng)單位隸屬的上一級(jí)法人或委托法人單位。四、本申請(qǐng)書表格的填寫方法：法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證的，只填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄；非法人的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)安全生

17、產(chǎn)許可證的，除分別填寫“申請(qǐng)單位”和“申請(qǐng)單位意見”欄外，還要填寫“申請(qǐng)單位上級(jí)單位”和“申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見”欄；3.中央企業(yè)及其直接控股涉及危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的企業(yè)（總部）、其他企業(yè)（總部），不需填寫本申請(qǐng)書表格中“生產(chǎn)場(chǎng)所地址”、“從業(yè)人員人數(shù)”欄。五、本申請(qǐng)書表格中“成立日期”欄，填寫申請(qǐng)單位上級(jí)單位或工商部門批準(zhǔn)成立的日期。六、本申請(qǐng)書表格中“名稱”欄，填寫工商登記或經(jīng)工商部門預(yù)先核準(zhǔn)過的名稱全稱。七、本申請(qǐng)書表格中“經(jīng)濟(jì)類型”欄填寫與工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致的類型。八、本申請(qǐng)書“變更事項(xiàng)”中“變更內(nèi)容”欄，填寫變更前后“主要負(fù)責(zé)人”的姓名或者隸屬單位（或者企業(yè)）的名稱或者工商登記注冊(cè)的單位名稱

18、。九、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)變更范圍”欄的“產(chǎn)品名稱”，應(yīng)填寫符合危險(xiǎn)化學(xué)品目錄的該產(chǎn)品名稱或者其主要成份符合化學(xué)品命名通則(gb/t23955-2009)的中文化學(xué)名；“生產(chǎn)能力”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng)填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。十、本申請(qǐng)書表格中“備注”欄的“生產(chǎn)地址”應(yīng)填寫生產(chǎn)該種產(chǎn)品的具體地址；“生產(chǎn)原料”，應(yīng)填寫生產(chǎn)該產(chǎn)品所需要的主要原料名稱；“驗(yàn)收文號(hào)”，應(yīng)填寫安全生產(chǎn)監(jiān)管部門出具的驗(yàn)收意見書的編號(hào)；“投產(chǎn)日期”，應(yīng)填寫正式投產(chǎn)的日期。十一、本申請(qǐng)書表格中“申請(qǐng)變更范圍”和“備注”欄，不能滿足需要時(shí)，申請(qǐng)單位可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本表一致。申請(qǐng)

19、單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址郵政編碼生產(chǎn)場(chǎng)所地址郵政編碼從業(yè)人員人數(shù)成立日期經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）原安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)申請(qǐng)單位上級(jí)單位名稱主要負(fù)責(zé)人地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)變更事項(xiàng)內(nèi)容事項(xiàng)變更前變更后備注主要負(fù)責(zé)人隸屬關(guān)系企業(yè)名稱注冊(cè)地址其他變更事項(xiàng)事項(xiàng)內(nèi)容建設(shè)項(xiàng)目為新建、改建或者擴(kuò)建申請(qǐng)變更范圍備注產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)生產(chǎn)地址生產(chǎn)原料驗(yàn)收文號(hào)投產(chǎn)日期變更前變更后申請(qǐng)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年月日申請(qǐng)單位上級(jí)單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年月日附件4危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)材料

20、補(bǔ)正告知書a危化安許證告字bc號(hào)d：你單位年月日提交的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法、山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，需補(bǔ)正以下材料：一、二、三、四、五、特此告知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位蓋章） 年月日補(bǔ)正告知書填寫說明危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)材料補(bǔ)正告知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號(hào)；表示申請(qǐng)單位，填寫申請(qǐng)單位的名稱；表示申請(qǐng)的類別（首次申

21、請(qǐng)、變更申請(qǐng)、延期申請(qǐng)），選擇性填寫；表示申請(qǐng)取得安全生產(chǎn)許可證的單位。 本文書一式三份，分別用以發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請(qǐng)單位。附件5危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)受理通知書a?；苍S證受字bc號(hào)d：你單位年月日提交的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。經(jīng)審查，符合危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法、山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則的要求，i于 年 月日受理你單位提出的申請(qǐng)。自受理之日起，i將在45個(gè)工作日內(nèi)作出頒發(fā)或者不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位蓋章） 年月

22、日申請(qǐng)受理通知書填寫說明危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)受理通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號(hào)；表示申請(qǐng)單位，填寫申請(qǐng)單位的名稱；表示申請(qǐng)的類別（首次申請(qǐng)、變更申請(qǐng)、延期申請(qǐng)），選擇性填寫；表示危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法、山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則第幾條規(guī)定；表示申請(qǐng)取得安全生產(chǎn)許可證的單位；i 發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請(qǐng)單位。附件6危險(xiǎn)化學(xué)品

23、生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)不予受理通知書a危化安許證告字bc號(hào)d：你單位年月日提交的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證及相關(guān)文件、材料收悉。經(jīng)審核，因：一、二、三、不符合危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法、山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，決定不予受理你單位的申請(qǐng)。如有異議，可在接到本決定之日起六十日內(nèi)向 i 或j人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 k 人民法院提起行政訴訟，但不停止執(zhí)行本決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位蓋章） 年月日不予受理通知書填寫說明危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)不予受理通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證

24、機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號(hào)；表示申請(qǐng)單位，填寫申請(qǐng)單位的名稱；表示申請(qǐng)的類別（首次申請(qǐng)、變更申請(qǐng)、延期申請(qǐng)），選擇性填寫；表示申請(qǐng)取得安全生產(chǎn)許可證的單位。i 表示發(fā)證機(jī)關(guān)上一級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。j 表示發(fā)證機(jī)關(guān)本級(jí)人民政府。k 表示發(fā)證機(jī)關(guān)所在地人民法院。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請(qǐng)單位。附件7危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場(chǎng)核查通知書a?；苍S證核字bc號(hào) d ：你單位提出的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)已經(jīng)受理。

25、根據(jù)安全生產(chǎn)許可證條例、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例、危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法和山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，有下列事項(xiàng)需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查：一、 二、 三、 四、 現(xiàn)指派 名工作人員對(duì)你單位上述事項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： (發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位蓋章) 年月日現(xiàn)場(chǎng)核查通知書填寫說明危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證現(xiàn)場(chǎng)核查通知書文書英文字母分別表示為：表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。如：北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示四位順序號(hào)；表示申請(qǐng)單位，填寫申請(qǐng)單位的名稱。本文書一式三

26、份，分別用以發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請(qǐng)單位。附件8危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安 全 生 產(chǎn) 許 可 證審查書申請(qǐng)單位受理編號(hào)受理日期聯(lián) 系 人審查類別發(fā)證機(jī)關(guān)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本審查書由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請(qǐng)單位”欄，填寫提出安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)的單位全稱；“受理編號(hào)”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)受理通知書載明的“受理編號(hào)”、“簽發(fā)日期”和“聯(lián)系人”；“審查類別”填寫首次申請(qǐng)或者延期申請(qǐng)、變更申請(qǐng)；“發(fā)證機(jī)關(guān)”欄，填寫

27、安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)全稱。四、本審查書第4頁(yè)至第8頁(yè)表格的“審查意見”欄，填寫審查人員的意見、理由或者依據(jù)；“審查人簽字”欄，由審查人員簽字；“備注”欄，填寫該項(xiàng)審查內(nèi)容是否屬于取得安全生產(chǎn)許可證應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的審查內(nèi)容。五、發(fā)證機(jī)關(guān)同意不需要審查安全生產(chǎn)條件而直接延期的，填寫本審查書第8頁(yè)表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容。六、“變更主要負(fù)責(zé)人”、“變更隸屬關(guān)系”和“變更企業(yè)名稱”欄，填寫變更相應(yīng)事項(xiàng)的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項(xiàng)要求，填寫本審查書第4頁(yè)至第8頁(yè)的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡(jiǎn)要情況。九、本審查書第9頁(yè)表格中 “實(shí)施機(jī)關(guān)頒發(fā)決

28、定”應(yīng)在實(shí)施機(jī)關(guān)決定是否頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字后，填寫日期，并加蓋公章。十、本審查書第9頁(yè)表格中“實(shí)施機(jī)關(guān)意見”欄中，“審查人員初審意見”、“承辦處室審查意見”，可簡(jiǎn)要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副本載明內(nèi)容”欄的“單位名稱”、“注冊(cè)地址”、“主要負(fù)責(zé)人”、“經(jīng)濟(jì)類型”，填寫與申請(qǐng)書相應(yīng)的內(nèi)容；“發(fā)證日期”為安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字日期；“證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該發(fā)證日期的前一日；“正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應(yīng)填寫危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)；“副本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，填寫安全生產(chǎn)許可證

29、頒發(fā)管理機(jī)關(guān)決定的許可范圍及其與申請(qǐng)書相應(yīng)的內(nèi)容；“證書編號(hào)”欄，填寫頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證的編號(hào)。十二、本審查書表格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄，如果不能滿足需要，可增設(shè)續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。項(xiàng) 目序號(hào)審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注1企業(yè)的選址布局是否符合國(guó)家及省有關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃和布局，當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府的規(guī)劃、布局和安全發(fā)展規(guī)劃；新設(shè)立企業(yè)和新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目是否在縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)劃的化工園區(qū)（包括化工集中區(qū)）內(nèi)。2危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)裝置或儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的儲(chǔ)存設(shè)施，與危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例第十九條規(guī)定的場(chǎng)所、設(shè)施、區(qū)域之間的距離是否符合有關(guān)法律、法規(guī)

30、、規(guī)章和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。3生產(chǎn)企業(yè)總體布局是否符合gb50489、gb50187、gb50016和gb50160及有關(guān)專業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)的要求。4新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的建設(shè)項(xiàng)目是否由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)計(jì)、施工建設(shè)和監(jiān)理，有關(guān)的設(shè)備、設(shè)施是否由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行制造，項(xiàng)目的建設(shè)和試生產(chǎn)是否依法通過建設(shè)項(xiàng)目安全審查和取得試生產(chǎn)備案意見書。5是否采用國(guó)家及省明令淘汰、禁止使用和危及安全生產(chǎn)的工藝、設(shè)備，是否生產(chǎn)、使用國(guó)家禁止生產(chǎn)、使用的危險(xiǎn)化學(xué)品，是否違反國(guó)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品使用的限制性規(guī)定使用危險(xiǎn)化學(xué)品。6新開發(fā)的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)工藝是否是在小試、中試、工業(yè)化試驗(yàn)的基

31、礎(chǔ)上逐步放大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國(guó)內(nèi)首次使用的化工工藝，是否經(jīng)過國(guó)家有關(guān)部門、行業(yè)協(xié)會(huì)或者省有關(guān)部門組織的安全可靠性論證。8涉及危險(xiǎn)化工工藝、重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品的裝置是否根據(jù)工藝安全需要裝設(shè)自動(dòng)化控制系統(tǒng)。9涉及危險(xiǎn)化工工藝的大型化工裝置是否裝設(shè)緊急停車系統(tǒng)。10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學(xué)品的場(chǎng)所是否裝設(shè)易燃易爆、有毒有害介質(zhì)泄漏報(bào)警等安全設(shè)施。11生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是否分開設(shè)置，并符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的距離。12廠區(qū)內(nèi)建（構(gòu)）筑物、裝置、設(shè)施間的安全距離，廠房、倉(cāng)庫(kù)等建（構(gòu)）筑物的結(jié)構(gòu)形式、耐火等級(jí)、防火分區(qū)，廠區(qū)道路設(shè)置等，是否符合建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（gb50016）、石油化工企業(yè)設(shè)計(jì)防

32、火規(guī)范（gb50160）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。13生產(chǎn)企業(yè)是否配備相應(yīng)的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，并為從業(yè)人員配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品。14是否按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該企業(yè)的生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用裝置、設(shè)施、場(chǎng)所進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識(shí)。15對(duì)已確定為重大危險(xiǎn)源的，是否按照危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定的要求進(jìn)行管理并備案。16是否依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任與職務(wù)、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設(shè)施等實(shí)際情況，制定完善符合危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件規(guī)定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度。19是否根據(jù)危險(xiǎn)

33、化學(xué)品的生產(chǎn)工藝、技術(shù)、設(shè)備特點(diǎn)和原輔料、產(chǎn)品的危險(xiǎn)性編制崗位操作安全規(guī)程。20生產(chǎn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有關(guān)規(guī)定參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得安全資格證書。21主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé)人、分管生產(chǎn)負(fù)責(zé)人、分管技術(shù)負(fù)責(zé)人是否具有一定的化工專業(yè)知識(shí)或者相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，是否至少有一人具有國(guó)民教育化學(xué)化工類本科以上學(xué)歷，并有3年以上化工行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷。22專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備國(guó)民教育化學(xué)化工或者安全工程、安全管理等相關(guān)專業(yè)中等職業(yè)教育以上學(xué)歷或者化工化學(xué)類中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱，或者具備危險(xiǎn)物品安全類注冊(cè)安全工程師資格，并有從事化工生產(chǎn)相關(guān)工作2年以上經(jīng)歷。2

34、3特種作業(yè)人員是否依照特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理規(guī)定，經(jīng)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，取得特種作業(yè)操作證書。24其他從業(yè)人員是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)安全教育和培訓(xùn)并考核合格。25是否按照國(guó)家規(guī)定提取與安全生產(chǎn)有關(guān)的費(fèi)用，并保證安全生產(chǎn)所必須的資金投入。26是否依法參加工傷保險(xiǎn)，為從業(yè)人員繳納保險(xiǎn)費(fèi)。27是否依法進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品登記，為用戶提供化學(xué)品安全技術(shù)說明書，并在危險(xiǎn)化學(xué)品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴掛與包裝內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品相符的化學(xué)品安全標(biāo)簽。28是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定編制危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案并報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)安監(jiān)部門備案。29是否組建應(yīng)急救援組織或者明確應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)

35、急救援器材、設(shè)備設(shè)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)、演練、修訂。30生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用氯氣、氨氣、光氣、硫化氫等吸入性有毒有害氣體的企業(yè)，是否配備至少兩套以上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的，是否設(shè)立氣體防護(hù)站（組）。31企業(yè)是否按有關(guān)規(guī)定委托具備國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并按照安全評(píng)價(jià)報(bào)告的意見對(duì)存在的安全生產(chǎn)問題進(jìn)行整改。32是否符合危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)基本條件所列的其他安全生產(chǎn)條件。33所有不符合項(xiàng)是否采取了相應(yīng)的安全防范措施，安全風(fēng)險(xiǎn)是否可以接受。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人簽字備注提交的文件、資料是否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章取得安全生產(chǎn)許可證后，是

36、否加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理和有無降低安全生產(chǎn)條件，是否達(dá)到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)二級(jí)以上是否曾發(fā)生生產(chǎn)安全死亡事故變更主要負(fù)責(zé)人、企業(yè)名稱或者注冊(cè)地址查驗(yàn)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照變更后的副本主要負(fù)責(zé)人考核合格的證明材料查驗(yàn)注冊(cè)地址變更相關(guān)證明材料其他變更事項(xiàng)實(shí)施機(jī)關(guān)審查人員姓 名單 位職 務(wù)職稱簽字實(shí)施機(jī)關(guān)意見審查人員初審意見 審查人員代表（簽字）： 年月日承辦處室審查意見處室負(fù)責(zé)人（簽字）： 承辦處室（蓋章） 年月日實(shí)施機(jī)關(guān)頒發(fā)決定負(fù)責(zé)人（簽字）： 實(shí)施機(jī)關(guān)（蓋章） 年 月 日許可證正本載明內(nèi)容單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊(cè)地址經(jīng)濟(jì)類型發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期年月日證書編號(hào)證書有效期年月日至年月日許可范圍許可證副本載明內(nèi)容單位

37、名稱主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期年月日證書編號(hào)證書有效期年月日至年月日許可范圍產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力工藝系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的生產(chǎn)場(chǎng)所地址附件9危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書a?；苍S證頒字bc號(hào)d：你單位提出安全生產(chǎn)許可證的，年月日我局受理（受理編號(hào)： ）后，經(jīng)審核，不符合危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法或山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則 g的規(guī)定，決定不予頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證。如有異議，可在接到本決定之日起六十日內(nèi)向i 或j人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 k 人民法院提起行政訴訟，但不停止執(zhí)行本決定。特此通知。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （發(fā)證機(jī)關(guān)公章） 年月

38、日不予頒發(fā)通知書填寫說明危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證不予頒發(fā)通知書中的英文字母分別表示為：表示發(fā)證機(jī)關(guān)所屬省、自治區(qū)、直轄市的代字。北京市為“京”，河北省為“冀”；表示年份。如2012年受理，即填寫“2012”；表示七位順序號(hào)；表示申請(qǐng)單位，填寫申請(qǐng)單位的名稱；表示申請(qǐng)的類別（首次申請(qǐng)、變更申請(qǐng)、延期申請(qǐng)），選擇性填寫；表示發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位自行設(shè)定的編號(hào)；表示危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法或山東省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則第幾條規(guī)定；表示申請(qǐng)取得安全生產(chǎn)許可證的單位。i 表示發(fā)證機(jī)關(guān)上一級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。j 表示發(fā)證機(jī)關(guān)本級(jí)人民政府。k 表示發(fā)證機(jī)關(guān)所在地人

39、民法院。本文書一式三份，分別用以發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位存檔、發(fā)證機(jī)關(guān)或受理單位承辦處室留存及交申請(qǐng)單位。27危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)情況表（一）基本情況企業(yè)基本情況企 業(yè)名 稱郵 編聯(lián)系電話地 址法人代表工商注冊(cè)起始時(shí) 間企業(yè)是否經(jīng)過評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)時(shí)間評(píng)價(jià)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)主管部門企業(yè)總?cè)?數(shù)工程技術(shù)人員固定資產(chǎn) (萬元)上一年銷售收入 （萬元）安全管理部 門名 稱人 數(shù)已培訓(xùn)人數(shù)負(fù)責(zé)人職 稱聘任安全專家廠區(qū)面積m2建筑面積m2倉(cāng)庫(kù)面積m2建筑面積m2（二）企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、專兼職安全管理人員和主要工程技術(shù)人員名單序號(hào)姓 名性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)工作年限工作崗位注：欄目不夠可另附頁(yè)。（三）危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品情況（包

40、括中間產(chǎn)品）品 名危規(guī)號(hào)危 險(xiǎn) 特 性投 產(chǎn)年 份設(shè) 計(jì)規(guī) 模噸/年實(shí) 際產(chǎn) 量噸/年最大儲(chǔ)存量（噸）儲(chǔ) 存方 式注：欄目不夠可另附頁(yè)。（四）生產(chǎn)、儲(chǔ)存及充裝、輸送工藝流程品 名技術(shù)來源設(shè)計(jì)單位施工單位工藝過程方框圖（表明物料品名及流向），重點(diǎn)標(biāo)明易燃易爆操作單元：危險(xiǎn)性大的工序及關(guān)鍵崗位安全操作說明：注：本表一品一表。（五）主要原材料（包括外購(gòu)中間體）序號(hào)名 稱危規(guī)號(hào)危 險(xiǎn) 特 性年需用量用途生產(chǎn)單位注：欄目不夠可另附頁(yè)。（六）廠區(qū)平面布置簡(jiǎn)圖簡(jiǎn)圖應(yīng)標(biāo)明各單元功能及單元之間的尺寸、廠區(qū)總平面尺寸及與周邊建筑物距離：（七）貯罐區(qū)（貯罐）基本特征表編 號(hào)貯罐區(qū)名稱具體位置所處環(huán)境功能區(qū)1 工業(yè)區(qū) 2 農(nóng)業(yè)區(qū) 3 商業(yè)區(qū) 4居民區(qū) 5 行政辦公區(qū) 6 交通樞紐區(qū) 7 科技文化區(qū) 8 水源保護(hù)區(qū) 9 文物保護(hù)區(qū)貯罐區(qū)面積m2有無防護(hù)堤1 有 2 無防護(hù)堤所圍面積m2貯罐個(gè)數(shù)罐間最小距離m貯罐序號(hào)貯罐名稱貯罐貯罐形狀1 立式圓筒罐 2 臥式圓筒罐 3 球形罐貯罐形式1 固定頂罐 2 浮頂罐安裝形式1 地上 2 地下 3 半地下貯罐材質(zhì)公稱直徑m容積m3貯存物質(zhì)名稱物