冠心病的抗血小板治療

1、 表現(xiàn)可能為表現(xiàn)可能為 跳躍性，大跳躍性，大 多數(shù)有逐漸多數(shù)有逐漸 發(fā)展的過程發(fā)展的過程 女，女，70歲。既往身體良好。歲。既往身體良好。1 1天前爬樓時突發(fā)天前爬樓時突發(fā) 胸痛胸痛1 1次，持續(xù)約次，持續(xù)約1010分鐘，疼痛位于胸骨后，分鐘，疼痛位于胸骨后， 巴掌樣大小，伴胸部壓迫感和大汗。休息后自巴掌樣大小，伴胸部壓迫感和大汗。休息后自 行緩解。今日門診就診。行緩解。今日門診就診。 有高血壓病史，不抽煙。有高血壓病史，不抽煙。 T 36.8 、P 68次次/分、分、R 18次次/分、分、 BP 170/100 mmHg； 心界無擴大，心界無擴大， 心律齊，未聞及雜音，雙肺未聞及心律齊，未聞

2、及雜音，雙肺未聞及 啰音啰音 查體查體 門診時剛好胸痛又發(fā)作一次 高流速、高流速、高度依賴血小板高度依賴血小板 動動 脈脈 預(yù)防和治療動脈系統(tǒng)血栓預(yù)防和治療動脈系統(tǒng)血栓 抗血小板抗血小板+ +抗凝治療抗凝治療 靜靜 脈脈 預(yù)防和治療靜脈系統(tǒng)血栓預(yù)防和治療靜脈系統(tǒng)血栓 抗凝治療為主抗凝治療為主 動脈系統(tǒng)血栓形成動脈系統(tǒng)血栓形成 高度依賴血小板高度依賴血小板 抗血小板抗血小板+抗凝治療抗凝治療 心腔內(nèi)血栓形成心腔內(nèi)血栓形成 對血小板依賴介入動靜脈之間對血小板依賴介入動靜脈之間 高?；颊呖鼓委煘橹鳎臀；颊呖寡“逯委煾呶；颊呖鼓委煘橹?，低危患者抗血小板治療 靜脈系統(tǒng)血栓形成靜脈系統(tǒng)血栓形成 對

3、血小板依賴較低對血小板依賴較低 抗凝治療為主抗凝治療為主 GP IIb/IIIaGP IIb/IIIa GP IIb/IIIaGP IIb/IIIa 血小板血小板 5-5-羥色胺羥色胺 腎上腺素腎上腺素 PAFPAF 凝血酶凝血酶 ADPADP TXATXA2 2 膠原膠原 纖維蛋白原纖維蛋白原 GP IIb/IIIaGP IIb/IIIa 拮抗劑拮抗劑 抵克力得抵克力得 氯吡格雷氯吡格雷 新型新型ADP阻滯劑阻滯劑 阿司匹林阿司匹林 腺苷腺苷 ADPADP AMPAMP 前列環(huán)素前列環(huán)素 潘生丁潘生丁, ,西洛他唑西洛他唑 攝取攝取 血小板活化途徑與抗血小板藥物血小板活化途徑與抗血小板藥物 沙雷格酯沙雷格酯 UC200004872 EN Angiography Procedure What are they doing to me? PTCA開通血管后，需要支架支撐，以避 免血管塌陷 Stent Placement Stent Delivery and Expansion 哪一個最重要？哪一個最重要？ 男，男，75歲，因活動后氣促，伴胸部壓歲，因活動后氣促，伴胸部壓 迫感迫感2年，劇烈胸痛年，劇烈胸痛1+小時伴大汗入院小時伴大汗入院 過去體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，血甘油三酯過去體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，血甘油