擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析

1、 擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析 【摘要】目的：探討治療急性膽囊炎患者時應(yīng)用急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)與擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果。方法：選取急性膽囊炎患者62例作為本次研究對象，按照不同治療方法，將其分為常規(guī)組與實驗組，每組31例。常規(guī)組患者實施急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)，實驗組患者擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間、術(shù)畢排氣時間以及手術(shù)持續(xù)時間。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，明顯低于常規(guī)組22.6%，實驗組患者住院時間、術(shù)畢排氣時間明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，p0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相較于急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)而言，應(yīng)用擇期

2、腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，不僅能夠促進患者的胃腸功能恢復(fù)，還能縮短患者住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)；治療效果；急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎在臨床疾病中，急性膽囊炎是一種常見的急腹癥，該疾病具有起病較急、發(fā)展速度較快等特點，大多數(shù)患者都有合并膽囊結(jié)石。該疾病主要臨床特征是患者腹部會出現(xiàn)劇烈疼痛感，少數(shù)患者會出現(xiàn)膽囊出血或者是膽囊穿孔等癥狀，一旦患上該疾病，會對患者健康造成嚴重威脅1。本次研究主要探討治療急性膽囊炎患者時應(yīng)用急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)與擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，具體報道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2018年7月

3、至2019年7月期間，共收治急性膽囊炎患者62例作為本次研究對象，按照不同治療方法，將其分為常規(guī)組與實驗組，每組31例。常規(guī)組男性15例，女性16例，平均年齡為（42.152.17）歲；實驗組男性17例，女性14例，平均年齡為（41.752.47）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與到研究中。對比兩組患者一般資料，p0.05，可進行對比。1.2治療方法常規(guī)組：實施急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)，主要方法如下：在患者發(fā)病之后的72內(nèi)進行手術(shù)，對患者實施器官插管與全身麻醉。之后在患者臍下邊緣1cm處取一個切口，長度為1cm，將氣腹針置入，并建立起人工氣腹（將腹壓設(shè)

4、置為10mmhg-12mmhg）。然后分別在患者右側(cè)鎖骨、劍突下中線和肋緣下交匯處取一個切口，長度均為1cm，探查患者腹腔情況，將粘連組織分離，解剖calot三角。在離膽總管0.5cm處將膽囊管夾閉，并將膽囊動脈結(jié)扎，切斷膽囊動脈與膽囊管，之后從劍突下切口將膽囊取出，并對膽囊床實施電凝止血，若患者炎性滲血較為嚴重，應(yīng)當為患者留置引流管，最后將切口縫合。在手術(shù)過后，對患者實施抗感染治療。實驗組：實施擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)，主要方法如下：先對患者進行解痙、抗感染、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、禁食等常規(guī)治療，在經(jīng)過3個月的治療之后，對患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其手術(shù)方法和常規(guī)組一致2。1.3觀察指標對比兩組急性膽

5、囊炎患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間、術(shù)畢排氣時間以及手術(shù)持續(xù)時間。1.4統(tǒng)計學(xué)本次數(shù)據(jù)采用spss17.0進行分析，以標準差（xs）表示計量資料，用t值進行檢驗，p0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組急性膽囊炎患者住院時間、術(shù)畢排氣時間以及手術(shù)持續(xù)時間對比兩組患者手術(shù)時間并無明顯差異，p0.05；實驗組患者住院時間、術(shù)畢排氣時間明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，p0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。表1 對比兩組患者住院時間、術(shù)畢排氣時間以及手術(shù)持續(xù)時間（xs）組別例數(shù)住院時間（d）術(shù)畢排氣時間（h）手術(shù)持續(xù)時間（min）常規(guī)組318.472.5028.542.1060.47

6、2.82實驗組315.411.6022.841.7059.843.79t值5.740011.74610.7425p值0.00000.00000.46072.2對比兩組急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，明顯低于常規(guī)組22.6%，p0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。表2 對比兩組急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別例數(shù)切口感染出血膽漏總發(fā)生率常規(guī)組314（12.9）2（6.5）1（3.2）7（22.6）實驗組310（0.0）1（3.2）0（0.0）1（3.2）x2值5.1667p值0.02303討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于有創(chuàng)療法，若患者

7、年齡比較大，對于手術(shù)耐受性也較差，則會有較高的手術(shù)風險較。故而選擇適當時間對患者實施手術(shù)治療，不僅能夠提高患者手術(shù)成功率，還能夠提高治療效果。急診腹腔鏡切除術(shù)能夠及時將患者臨床癥狀消除，但是患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高；而擇期腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)，能夠?qū)⒒颊卟≡钪兴霈F(xiàn)的炎癥反應(yīng)在手術(shù)前消除，進而使得患者手術(shù)風險降低，有利于患者在手術(shù)后得到快速康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，明顯低于常規(guī)組22.6%，實驗組患者住院時間、術(shù)畢排氣時間明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，p0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，較于急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)而言，應(yīng)用擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，不僅能夠促進患者的胃腸功能恢復(fù)，還能縮短患者住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。【參考文獻】1范凱慧.用擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)與急診腹腔鏡膽囊切