低鈣和標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液在枸櫞酸鈉抗凝血液透析中的應(yīng)用效果對(duì)比

1、 低鈣和標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液在枸櫞酸鈉抗凝血液透析中的應(yīng)用效果對(duì)比 【摘要】目的：對(duì)比分析低鈣和標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液在枸櫞酸鈉抗凝血液透析中的應(yīng)用效果。方法：2019年1月-2019年12月，本院一共收治高危出血患者80例，按照奇偶數(shù)法分組，分別給予標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液治療（甲組）、低鈣透析液治療（乙組），對(duì)比兩組結(jié)局。結(jié)果：兩組透析前的電解質(zhì)濃度（k+、na+、ca+）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；兩組治療后的電解質(zhì)濃度明顯改善，乙組治療后的電解質(zhì)濃度明顯優(yōu)于甲組（p0.05）。乙組體外循環(huán)凝血發(fā)生率小于甲組（p0.05）；兩組治療后的電解質(zhì)濃度明顯改善，乙組治療后的電解質(zhì)濃度明顯優(yōu)于甲組（p0.05）。見表一

2、。表1 兩組患者的電解質(zhì)濃度比較組別例數(shù)k+（mmol/l）na+（mmol/l）ca+（mmol/l）透析前透析后透析前透析后透析前透析后甲組404.611.263.990.961.900.342.350.40135.4312.34136.2610.22乙組404.681.303.940.970.920.332.100.42135.8712.76136.0810.20t值-0.8970.6540.92312.1140.3870.995p值-0.320.670.540.010.560.522.2兩組患者的體外循環(huán)凝血發(fā)生率比較乙組體外循環(huán)凝血（級(jí)、級(jí)、級(jí)）發(fā)生率小于甲組（p0.05）。見表二。

3、表2兩組患者的體外循環(huán)凝血發(fā)生率比較（n/）組別例數(shù)級(jí)級(jí)級(jí)合計(jì)甲組4066517（32.5）乙組404206（15.0）x值-6.323p值-0.013討論血液透析是臨床治療腎衰竭、尿毒癥的有效腎替代療法。若患者有活動(dòng)性出血癥狀出現(xiàn)，或是有肝素相關(guān)血小板含量減少現(xiàn)象，則不能使用常規(guī)肝素抗凝治療。為保證患者順利完成血液透析治療，很多學(xué)者針對(duì)血液透析抗凝展開了相關(guān)研究，創(chuàng)新了許多新的抗凝方法，但這些抗凝方法均存在一定缺陷，無法在臨床廣泛推廣應(yīng)用。枸櫞酸鈉抗凝是近年來比較推崇的一種抗凝治療方法，通過整合人體血中鈣離子，形成相應(yīng)的枸櫞酸鈣，繼而降低血清中的鈣離子濃度，將凝血酶轉(zhuǎn)化為凝血酶原的過程阻斷，

4、繼而達(dá)到抗凝作用。在血液進(jìn)入人體前補(bǔ)充一定含量的鈣，不會(huì)對(duì)患者的凝血功能造成影響4。但是，從臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高危出血患者采用枸櫞酸鈉抗凝血液透析治療，均是使用自制的、高濃度的枸櫞酸鈉，實(shí)際應(yīng)用過程中，存在低鈣、高鈉、堿中毒等多種不良反應(yīng)。在枸櫞酸鈉抗凝血液透析治療過程中，低流量輸注低鈣透析液，可有效將透析液中的鈣離子一一分布在患者的血液中，可有效補(bǔ)充人體需求的游離鈣。再者，因?yàn)樗玫耐肝鲆衡}濃度較低，消耗的枸櫞酸鈉量更少，因此大量枸櫞酸可與血液中的游離鈣進(jìn)行有效結(jié)合，繼而達(dá)到體外抗凝的功效，可有效預(yù)防低鈣血癥的發(fā)生。臨床有研究5指出，低鈣透析液聯(lián)合枸櫞酸鈉抗凝血液透析治療高危出血尿毒癥

5、患者，患者的透析器體外凝血情況、管路體外凝血情況明顯比標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液聯(lián)合枸櫞酸鈉抗凝血液透析治療效果更優(yōu)。本研究贊成以上觀點(diǎn)，本研究中乙組患者采用低鈣透析液、枸櫞酸鈉抗凝血液透析治療，乙組治療后的na+濃度明顯比甲組更優(yōu)，乙組體外循環(huán)凝血（級(jí)、級(jí)、級(jí)）發(fā)生率更低。由上可知，低鈣透析液在枸櫞酸鈉抗凝血液透析中應(yīng)用，效果顯著。參考文獻(xiàn):1李靜.低鈣和標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液在枸櫞酸鈉抗凝血液透析中的應(yīng)用比較j.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(52):44-45.2雷麗靜,高菊林,蔣紅莉, 等.高出血風(fēng)險(xiǎn)患者兩段法枸櫞酸抗凝血液透析的臨床觀察j.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,34(5):593-596.3徐峰.普通含鈣透析液聯(lián)合局部枸櫞酸抗凝對(duì)高危出血傾向血液透析患者凝血功能及出血率的影響j.浙江臨床醫(yī)學(xué),2018,20(12):2015-2016,2019.4劉煥皓,覃英鐠,伍桂雄, 等.含鈣透析液聯(lián)合枸櫞酸與無鈣透析液聯(lián)合枸櫞酸抗凝在高危出血患者血液透析中的應(yīng)用對(duì)比觀察j.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2018,46(8