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1、首診負(fù)責(zé)制度檢查方式:1、到門診對(duì)門診完診病人進(jìn)行隨訪,檢查門診手冊(cè)完 成情況,接診醫(yī)生是否按首診負(fù)責(zé)制要求對(duì)病人 進(jìn)行就醫(yī)及檢查過(guò)程負(fù)責(zé)。2、檢查門診就診登記與門診病歷完成情況,是否由首 診醫(yī)生完成相關(guān)病歷材料書寫及及時(shí)性。3、對(duì)醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)首診負(fù)責(zé)制相關(guān)內(nèi)容。 首診負(fù)責(zé)制內(nèi)容第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室, 首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院 和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 需要轉(zhuǎn)診病人的流程對(duì)急、危、重患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé) 實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應(yīng)組 織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危 重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪 同或安

2、排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接診醫(yī)院條件所 限,需轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后 再予轉(zhuǎn)院 。 如遇到復(fù)雜病例,需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí),首診醫(yī)師應(yīng)如何處理?首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救,并逐級(jí)上報(bào)醫(yī) 務(wù)科或總值班人員,以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班 醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá) 后,以其中職務(wù)或職稱最最高者負(fù)責(zé)組織搶救工 作。對(duì)不服從安排的人員,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé) 任。 首診醫(yī)師在接診過(guò)程中具體應(yīng)作哪些工作? 首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行體格檢查、必要 的輔助檢查和處理,并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確 的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn);對(duì)診斷尚未明 確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同

3、時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者 移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待 清楚,并認(rèn)真做好交接班記錄。值班和交接班制度檢查方式:1、到臨床和門急診相關(guān)科室對(duì)交接班記錄本進(jìn)行檢 查,是否按照規(guī)定及時(shí)完成交接班記錄,是否對(duì)危 重及需要特殊說(shuō)明的病人進(jìn)行記錄,交接班人員是 否及時(shí)簽字,交接班記錄內(nèi)容是否真實(shí),如病人及 危重、手術(shù)病人數(shù)。2、對(duì)醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)交接班制度內(nèi)容 交接班記錄主要內(nèi)容重點(diǎn)記錄危重患者的病情和治療措施,以及新入院病人情況、急診入院病人檢查及處理,手術(shù)病人情況, 死亡病人搶救和交班醫(yī)生交班的所有事項(xiàng)。 值班醫(yī)師職責(zé) 負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人

4、病情變化的臨時(shí)處 理,對(duì)急診入院的病人及時(shí)檢查,書寫病歷,給予必 要的醫(yī)療處理,參加急診手術(shù)。 值班醫(yī)生離開(kāi)病房時(shí)如何安排值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開(kāi),護(hù)理人員邀請(qǐng)查看病人時(shí),應(yīng)立即前往巡視。如因公必 須離開(kāi)時(shí),必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方式。三、 急危重患者搶救制度檢查方式1、 到相關(guān)科室檢查急危重患者搶救記錄及醫(yī)囑核對(duì), 是否按規(guī)定時(shí)間及內(nèi)容完成危重患者搶救記錄,尤 其是搶救措施,搶救開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間,搶救藥品及 材料的使用情況參加搶救人員及搶救結(jié)果。2、 病危及危重病人是否及時(shí)填寫危重通知單,并與患 者家屬溝通。3、參加搶救的護(hù)士如何應(yīng)對(duì)搶救中的口頭醫(yī)囑參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行主 持搶救人員的醫(yī)囑,并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑 執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者;執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí) 應(yīng)復(fù)頌一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯(cuò) 事故。4、需多學(xué)科搶救的病人如何邀請(qǐng)一般由科主任或正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱最高 的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或 正( 副 )主 任 醫(yī) 師 ,特 殊 病 人 或 需 多 學(xué) 科 協(xié) 同 搶 救 的 病 人,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng),以便組織 有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。5、對(duì)搶救藥品及器械如何交接嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,各

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