農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報(bào)告

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報(bào)告最近，我們對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了一次全面調(diào)查，從調(diào) 查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的 困難和問題仍相當(dāng)突出， 改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨 我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)踐中，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi) 生工作不但十分重要，而且刻不容緩。一、我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革取得的成績令人矚目 近年來，我縣認(rèn)真貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定和國務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生 改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā) 展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展 中壯大。一是全面推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院的管理體制，人、財(cái)

2、、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；從 XX年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工 資納入了縣財(cái)政全額撥款，確保了隊(duì)伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng) 村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，解除了他們的后顧之憂； 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了人事制度改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保 專干實(shí)行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機(jī)制。二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗 擊“非典”的全面勝利， 沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。 在抓好以“非典” 、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)， 我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝 炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計(jì)劃免疫工作得 到了進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)推進(jìn)“降

3、消”工作，提高了全縣婦幼 保健水平。住院分娩率提高到 %，比上年提高 5%，孕產(chǎn)婦死 亡率為/10萬，嬰兒死亡率為0。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣 25 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 21 所，中心衛(wèi)生院 4 所， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積 33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積 15366m2, 有 294 個(gè)村設(shè)有衛(wèi)生室 442 個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家 坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團(tuán)河、廣坪等三個(gè)中心 衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目，每個(gè)衛(wèi)生 院投入 20 萬元對(duì)房屋進(jìn)行維修改造和添置設(shè)備；蒲穩(wěn)、坪 村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入 30 余萬元維修房屋， 添置

4、設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 實(shí)行分類管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非盈利性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每村設(shè)一個(gè)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù) 防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地結(jié)合起來，加強(qiáng)了專干 的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng) 絡(luò)建設(shè)不斷完善。二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題不容忽視1 、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298 名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級(jí)職稱、初級(jí)職稱 和無職稱的人員分別為 17 人、 219 人和 62 人，所占比例分 別為 6%、73%和 21%，中級(jí)以上人才太少， 無職稱人員太

5、多， 而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個(gè)中心衛(wèi)生院； 從學(xué)歷上看， 衛(wèi)生院?？啤?中專和無學(xué)歷人員分別是 29 人、 187 人和 82 人，所占比例分別是 10%、63%和 27%，村衛(wèi)生室 中專學(xué)歷 60 人，大專學(xué)歷 3 人，無學(xué)歷人員 379 人；從取 得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的 分別是 69 人和 67 人，分別占總?cè)藬?shù)的 23%，村衛(wèi)生室取得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅 2 人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的 13 人， 部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土 郎中”坐堂；從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、 青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基

6、本上是 50 歲 以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培 養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。 目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”來開展工作，已配 備“大三件”的為數(shù)不多，配備 x 光機(jī)的有 10 所衛(wèi)生院， 心電圖的 9 所衛(wèi)生院， b 超機(jī)的 13 所衛(wèi)生院， 而且絕大多數(shù) 設(shè)備是上世紀(jì) 80 年代中期購置，使用時(shí)間過長，診斷準(zhǔn)確 性差；配備其他更高檔一點(diǎn)設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二 是房屋破損嚴(yán)重。 絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個(gè)世紀(jì) 60 至 70 年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積，其中危房面積達(dá)，占整個(gè)用

7、房面積的25%。還有兩個(gè)衛(wèi)生院連住房都沒有，工作無法正常開展。3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。 根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 規(guī)定， 衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如XX年財(cái)政預(yù)算為72萬元， XX年68萬元，XX年64萬元，XX年60萬元。這些資金用于 防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè) 的建設(shè)資金所剩無幾。 同時(shí)，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、 人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱 難。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達(dá) 200 萬元，部分衛(wèi)生院 已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生 院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達(dá) 34 萬元、 18 萬元、 20 萬元和 22 萬元。 目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有 4 所， 收支平衡的 7 所， 14 所衛(wèi)生院虧損。4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行 醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使 用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地 域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏 洞。醫(yī)療市場的混