三甲醫(yī)院感染管理相關(guān)制度4個,100001

1、一、便攜式血糖儀采血筆臨床應(yīng)用管理1. 器械科負責采血筆的采購管理及發(fā)放， 醫(yī)院感染管理科負責監(jiān)督執(zhí)行情況。2. 臨床科室可重復(fù)使用的采血筆只限于一名患者專人專用， 禁止用于多名患 者。對不同患者進行監(jiān)測血糖采血操作時， 必須使用一次性采血裝置； 使用后的 一次性采血裝置不得重復(fù)使用。3. 臨床科室要嚴格按照醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)采血筆新修改的產(chǎn)品說明書實施 操作。4 采血人員要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，及臨床采血操作規(guī)程，預(yù)防采血過程 中醫(yī)源性感染。（1）采血者在采血前應(yīng)洗手，必要時帶上手套，并注意常規(guī)防護。（2）用溫水和皂液清洗手指，或用酒精棉簽消毒，干燥后方可取血，不宜 采用含碘消毒劑 （如碘伏、

2、碘酒 ） 消毒皮膚。（3）以穿刺點為圓心，用 75酒精棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，消毒范圍為 直徑大約 1.52 厘米。（ 4）采血點宜在手指偏側(cè)面，刺破手指后，應(yīng)從指跟向指端 （ 采血點 ） 方向 輕用力擠血，太用力會擠出血漿影響準確性。如血量較少，可采取溫水洗手、垂 手臂，調(diào)整采血的深度等措施。（5）采血后可用干棉簽按壓片刻。5. 可重復(fù)使用采血筆使用后應(yīng)保潔并嚴格消毒，干燥密閉保存。6. 使用后的采血針要按損傷性醫(yī)療廢物進行處理，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防原則， 避免職業(yè)暴露導(dǎo)致的損傷、病房醫(yī)院管理制度1. 成立病房醫(yī)院感染管理小組， 遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度， 開展預(yù)防醫(yī)院 感染的各項監(jiān)測， 及時報

3、告醫(yī)院感染發(fā)病情況， 對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時 采取有效控制措施。2. 患者的安置原則應(yīng)為： 感染病人與非感染病人分開， 同類感染病人相對集 中，特殊感染病人單獨安置。 依照標準預(yù)防原則， 根據(jù)疾病的傳播途徑應(yīng)采取相 應(yīng)的隔離措施。3. 工作人員上崗衣帽整潔， 進行檢查、治療及無菌操作前應(yīng)戴工作帽、 口罩， 清洗或消毒雙手。4. 病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣， 必要時進行空氣消毒， 病床應(yīng)濕式清掃， 一床一 套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，每日 500mg/L 有效氯溶液擦拭，用后清洗消毒 晾干。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處。5. 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。血

4、壓計袖帶應(yīng)每周 清洗，特殊污染隨時清潔消毒。聽診器保持清潔，接觸傳染病人后及時消毒6. 加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。7. 病人衣服、床單被套每周更換 1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被 血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。8. 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。9. 對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定， 采取相應(yīng)的消毒隔離和 處理措施10. 具有傳染性的體液如結(jié)核性胸、腹水等須按比例放置2000mg有效氯消毒液，處理后方可倒入下水道。11. 治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標記明確，分開 清洗，懸

5、掛涼干，定期消毒。12. 醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開放置；醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物袋中，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，由院內(nèi)專人統(tǒng)一運送醫(yī)療廢物暫存場，市內(nèi)統(tǒng)一處理13. 疾病流行季節(jié)加強病房管理，嚴格探視陪住制度。三、醫(yī)院感染病例鑒定報告制度一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測鑒定報告1. 醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作的內(nèi)容和方法， 做好醫(yī)院感染監(jiān)測和 控制工作。2. 住院醫(yī)師及醫(yī)院感染監(jiān)督員掌握醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病 例，分析醫(yī)院感染的危險因素， 并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素， 實施預(yù)防與控 制措施。3. 確診醫(yī)院感染病例向本科室院感管理小組負責人報告， 并按時限上報 “醫(yī) 院感染病例報卡”到感染管

6、理科，本科室留有登記。4. 對疑似醫(yī)院感染者，科室組織討論，確診后立即上報。5. 發(fā)現(xiàn)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時， 科室醫(yī)院感染管理小組負責人立即 報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科初步核實后于 24 小時內(nèi)報告主管院長和 醫(yī)務(wù)部，并通報相關(guān)部門。6. 專職人員，每月對臨床科室上報的感染病例進行統(tǒng)計分析、 ，并對其隔離 治療情況和抗生素的使用情況進行指導(dǎo)。每月對全院感染病例進行漏報率調(diào)查。7確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行報告。 二、醫(yī)院感染流行與暴發(fā)鑒定報告與控制1. 發(fā)現(xiàn)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時， 科室醫(yī)院感染管理小組負責人立即 報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科初步核實后于 24 小時內(nèi)報告主管院長和 醫(yī)務(wù)部，并通報相關(guān)部門。2. 醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作。 經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染 流行或暴發(fā)，按時限上報相關(guān)部門。a 發(fā)生以下情形于 12 小時內(nèi)報市衛(wèi)生局（1）5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）