檢驗科危急值報告范圍

1、慈溪協(xié)和醫(yī)院檢驗科“危急值”報告范圍2014年9月1日修訂檢驗項目危急值危險性血清鉀2.6 mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹6.5 mmol/L嚴重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹血清鈉120 mmo/L低鈉血癥，應采取治療措施160 mmo/L高鈉血癥，應檢查其他試驗項目血清氯75 mmol/L相當嚴重的代謝性堿中毒125 mmol/L相當嚴重的代謝性酸中毒血清鎂0.41 mmol/L痙攣、抽搐、心律不齊?？砂榈脱?.0 mmol/L神經(jīng)肌肉傳導性降低，低通氣性呼吸性酸中毒血轉氨酶1000 U/L嚴重的肝細胞損害，可能有急性肝壞死。血糖2.6 mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷25.

2、0 mmol/L高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒血清鈣1.70 mmol/L手足抽動或震顫、驚厥，喉肌痙攣、呼吸暫停等。3.50 mmol/L幻覺、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。肌酸激酶同工酶100 U/L急性心肌梗塞，較嚴重的心肌細胞壞死或受損血淀粉酶1000 U/L可能有較嚴重的急性或壞死性胰腺炎的情況APTT70 s嚴重的出血傾向INR4.0抗凝監(jiān)測（口服抗凝劑等），嚴重的出血傾向血紅蛋白50 g/L急性大量失血或嚴重貧血白細胞計數(shù)1.0109/L有引發(fā)致命性感染的可能60109/L急性白血病可能血小板計數(shù)20109/L可能有嚴重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾

3、值。1000109/L懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能PCO210 mmHg極限值91 mmHg危險水平130 mmHg極限值PO230 mmHg嚴重缺氧，可致死亡血酸堿度pH7.20極限值pH7.60極限值血膽堿酯酶500 U/L已有有機磷中毒的明顯癥狀各臨床科室，根據(jù)我科長期對醫(yī)院危急值報告總結，結合醫(yī)院臨床科室醫(yī)生意見及浙江省臨床檢驗中心檢查建議，現(xiàn)將我院檢驗危急值報告項目及報告范圍進行個別調(diào)整，現(xiàn)報告給臨床各科室及醫(yī)院醫(yī)教科。調(diào)整后的項目及范圍參見上表。（如有異意，請聯(lián)系檢驗科或醫(yī)教科）。檢驗科“危急值”報告流程：報告審核發(fā)現(xiàn)符合“危急值”查對質控、試劑、反應曲線、定標相同項目結果、核對原始

4、標本、查看臨床診斷、核對歷史結果、復查原始標本結果是否“重現(xiàn)”確認實驗結果無異電告臨床詢問臨床癥狀是否符合建議重檢復查報告結果屬危急值需報告醫(yī)生處理并記錄詢問接收人員記錄“危急值”報告相關內(nèi)容執(zhí)行LIS確認程序及時簽發(fā)正式檢驗報告?zhèn)渥ⅲ?“危急值”已電告編號（99）關注重檢標本的及時送檢及檢測報告四、“危急值”報告程序和登記制度（一）門診、急診病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門診、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門診、急診醫(yī)生，由門診、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助

5、尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。門診、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報告程序1、醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，在確認檢查（驗）過程中各個環(huán)節(jié)無異常后，將檢查（驗）結果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員，并在“危急值”報告登記本中完整記錄各項內(nèi)容。2、臨床醫(yī)生和護士在接到“危急值”報告電話后，應立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。必要時立即報告上級醫(yī)生或科主任，結合臨床情況采取相應措施。接電人員認真做好“危急值”報告登記本記錄工作，并負責跟蹤落實。3、管床醫(yī)生需在接到“危急值”報告后將所采取的相應診治措施及時記錄在病程記錄中。（三）體檢中心“

6、危急值”報告制度醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話報告體檢中心相關人員或主任。體檢中心接到“危急值”報告后，復述確認后，立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系相關醫(yī)生，給予該病人必要的診治措施。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應的記錄。五、登記制度“危急值”報告與接收須遵循“誰報告、誰接收、誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值報告登記本”，對“危急值”的相關信息和處理做好詳細登記。六、督查制度（一）臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，從而掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。（二）本制度自文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室醫(yī)療質量考核內(nèi)容。醫(yī)務科、護理部等職能部門