艾滋病的消毒及防護(hù)

1、艾滋病預(yù)防與控制艾滋病預(yù)防與控制 消毒及防護(hù)消毒及防護(hù) 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室 池桂波池桂波 授課內(nèi)容授課內(nèi)容 常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法 常用消毒滅菌因子常用消毒滅菌因子 各種污染物品、醫(yī)療器材的消毒方法各種污染物品、醫(yī)療器材的消毒方法 醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù) 相關(guān)研究結(jié)果相關(guān)研究結(jié)果 美國(guó)美國(guó)CDCCDC（Center of Disease ControlCenter of Disease Control）報(bào)告，美國(guó)）報(bào)告，美國(guó) 所有所有AIDSAIDS患者中患者中5 5的患者是醫(yī)務(wù)人員的患者是醫(yī)務(wù)人員 據(jù)英國(guó)報(bào)告，一名護(hù)士被含有據(jù)英國(guó)報(bào)告

2、，一名護(hù)士被含有HIVHIV新鮮血液的注射針刺新鮮血液的注射針刺 傷，傷，2 2周后血清中周后血清中HIVHIV抗體呈抗體呈陽(yáng)性陽(yáng)性 VerrusioVerrusio調(diào)查調(diào)查900900名有銳器刺傷史的醫(yī)護(hù)人員，其中有名有銳器刺傷史的醫(yī)護(hù)人員，其中有 3 3人人HIVHIV抗體抗體陽(yáng)性陽(yáng)性 美國(guó)美國(guó)CDCCDC報(bào)道報(bào)道10361036名接觸過(guò)名接觸過(guò)HIVHIV污染物的醫(yī)護(hù)人員中，污染物的醫(yī)護(hù)人員中， 有有3 3人人HIVHIV抗體抗體陽(yáng)性陽(yáng)性 MarcusMarcus對(duì)對(duì)120120名接觸過(guò)含名接觸過(guò)含HIVHIV血液的醫(yī)護(hù)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血液的醫(yī)護(hù)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 在接觸后在接觸后180180

3、天，抽檢天，抽檢9696名醫(yī)護(hù)人員血液，有名醫(yī)護(hù)人員血液，有4 4人人HIVHIV抗抗 體體陽(yáng)性陽(yáng)性 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 定義定義 在疾病的醫(yī)療和預(yù)防過(guò)程中由于在疾病的醫(yī)療和預(yù)防過(guò)程中由于 所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、衛(wèi)生材料受到所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、衛(wèi)生材料受到 污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而造成的感染污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而造成的感染 醫(yī)源性感染主要通過(guò)各種檢查、診斷、醫(yī)源性感染主要通過(guò)各種檢查、診斷、 治療病人、處理污染物品等活動(dòng)，使治療病人、處理污染物品等活動(dòng)，使 HIVHIV進(jìn)入健康人體而造成感染進(jìn)入健康人體而造成感染 HIV醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié) 1.1. 損傷的皮膚粘膜毫

4、無(wú)屏障地暴露于損傷的皮膚粘膜毫無(wú)屏障地暴露于 含有含有HIVHIV的血液、體液、各種分泌的血液、體液、各種分泌 物、排泄物物、排泄物 如外科手術(shù)、注射針刺治療、清洗處理器械如外科手術(shù)、注射針刺治療、清洗處理器械 2.2. 口腔科醫(yī)務(wù)人員跟病人治療的接觸口腔科醫(yī)務(wù)人員跟病人治療的接觸 HIV醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié) 3.3. 內(nèi)窺鏡可成為傳播媒介物內(nèi)窺鏡可成為傳播媒介物 組織取樣時(shí)常被血污染組織取樣時(shí)常被血污染 HIVHIV污染程度：泌尿生殖道窺鏡污染程度：泌尿生殖道窺鏡 支氣管鏡支氣管鏡 胃鏡胃鏡 4.4. 輸血和血制品及器官移植輸血和血制品及器官移植 接受多個(gè)供血者的血接受多

5、個(gè)供血者的血 接受來(lái)自高發(fā)病區(qū)的血接受來(lái)自高發(fā)病區(qū)的血 接受進(jìn)口的血制品接受進(jìn)口的血制品 最危險(xiǎn)的傳播途徑最危險(xiǎn)的傳播途徑 預(yù)防艾滋病醫(yī)院內(nèi)感染十分必要預(yù)防艾滋病醫(yī)院內(nèi)感染十分必要 病人污染物品病人污染物品 醫(yī)療器械，特別是注射器及其他銳器醫(yī)療器械，特別是注射器及其他銳器 消毒的重點(diǎn)單位：消毒的重點(diǎn)單位：病房、檢驗(yàn)科、血病房、檢驗(yàn)科、血 庫(kù)、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房等庫(kù)、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房等 血液及血制品血液及血制品 ？空氣傳播感染空氣傳播感染 有報(bào)告指出：手術(shù)室使用的高速抽有報(bào)告指出：手術(shù)室使用的高速抽 吸泵等動(dòng)力儀器，使含有吸泵等動(dòng)力儀器，使含有HIVHIV的血的血 液、體液產(chǎn)生氣溶膠，空氣

6、樣品中液、體液產(chǎn)生氣溶膠，空氣樣品中 查出查出HIVHIV 基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí) 疫源地：在一定條件下，傳染源向其周疫源地：在一定條件下，傳染源向其周 圍傳播病原體所能波及的范圍圍傳播病原體所能波及的范圍 疫點(diǎn)：指范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染疫點(diǎn)：指范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染 源所構(gòu)成的疫源地源所構(gòu)成的疫源地 疫區(qū)：若干疫源地連成片并且范圍較大疫區(qū)：若干疫源地連成片并且范圍較大 每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地 基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí) 疫源地消毒：疫源地消毒：對(duì)目前或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所對(duì)目前或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所/地區(qū)進(jìn)行地區(qū)進(jìn)行 消毒，是預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生與流行，保障人

7、體健消毒，是預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健 康的一種重要措施康的一種重要措施 隨時(shí)消毒：隨時(shí)消毒：是指疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。是指疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。 目的：目的：及時(shí)殺滅或清除由傳染源排出的病原微生物而隨時(shí)進(jìn)行的及時(shí)殺滅或清除由傳染源排出的病原微生物而隨時(shí)進(jìn)行的 消毒，如病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品等消毒，如病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品等 終末消毒：終末消毒：是指在傳染源消滅后（如病人出院或死亡后），對(duì)是指在傳染源消滅后（如病人出院或死亡后），對(duì) 疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。 目的：目的：殺滅或清除由傳染源遺留下來(lái)的病原微生物

8、，如病人物品、殺滅或清除由傳染源遺留下來(lái)的病原微生物，如病人物品、 病房等病房等 基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí) HIVHIV的特點(diǎn)的特點(diǎn) 對(duì)熱敏感，對(duì)熱敏感，HIVHIV在物體表面上比在懸液中更在物體表面上比在懸液中更 為敏感為敏感 較耐堿不耐酸，對(duì)紫外線不敏感較耐堿不耐酸，對(duì)紫外線不敏感 有一定的抗干燥能力有一定的抗干燥能力 對(duì)電離輻射比較敏感對(duì)電離輻射比較敏感 對(duì)化學(xué)消毒劑非常敏感對(duì)化學(xué)消毒劑非常敏感 在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗 力低力低 基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí) 使用對(duì)乙肝病毒的消毒和滅活方使用對(duì)乙肝病毒的消毒和滅活方 法完全可以對(duì)付艾滋病病毒法完全可以對(duì)付

9、艾滋病病毒 國(guó)際衛(wèi)生組織推薦對(duì)艾滋病病毒國(guó)際衛(wèi)生組織推薦對(duì)艾滋病病毒 滅活加熱滅活加熱100100持續(xù)持續(xù)2020分鐘，效分鐘，效 果較理想果較理想 消毒滅菌基本概念消毒滅菌基本概念 消毒（消毒（disinfectiondisinfection） 是用物理和化學(xué)的是用物理和化學(xué)的 方法，消除或殺滅傳播媒介上的方法，消除或殺滅傳播媒介上的病原微生物病原微生物 及其他有害微生物，使之達(dá)到無(wú)害化處理。及其他有害微生物，使之達(dá)到無(wú)害化處理。 滅菌（滅菌（sterilizationsterilization） 用物理或化學(xué)的方用物理或化學(xué)的方 法，清除或殺滅傳播媒介上的一切微生物，法，清除或殺滅傳播媒介

10、上的一切微生物， 包括包括致病性微生物和非致病性微生物，細(xì)菌致病性微生物和非致病性微生物，細(xì)菌 芽胞和真菌孢子，芽胞和真菌孢子，使之達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。使之達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。 微生物對(duì)消毒因子的敏感性（高微生物對(duì)消毒因子的敏感性（高-低）低） 親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙肝病毒、流感病毒等親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙肝病毒、流感病毒等 細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 真菌真菌 親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒），如甲肝病毒、脊髓灰親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒），如甲肝病毒、脊髓灰 質(zhì)炎病毒等質(zhì)炎病毒等 分支桿菌：如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等分支桿菌：如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等 細(xì)胞芽胞：如炭疽桿菌芽胞、枯草

11、桿菌芽胞等細(xì)胞芽胞：如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等 朊病毒：感染性蛋白質(zhì)朊病毒：感染性蛋白質(zhì) 消毒方法的作用水平消毒方法的作用水平 滅菌方法：用于處理高度危險(xiǎn)性物品，包括熱力滅菌方法：用于處理高度危險(xiǎn)性物品，包括熱力 滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌 等物理方法，以及甲醛、戊二醛環(huán)氧乙烷、過(guò)氧等物理方法，以及甲醛、戊二醛環(huán)氧乙烷、過(guò)氧 乙酸等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。乙酸等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。 高效消毒方法：用于處理中度危險(xiǎn)性物品高效消毒方法：用于處理中度危險(xiǎn)性物品 中效消毒方法：用于一般物品的處理與皮膚黏膜中效消毒方法：用于一般物品的處理與皮

12、膚黏膜 的消毒的消毒 低水平消毒方法低水平消毒方法 消毒滅菌的常用方法消毒滅菌的常用方法 一、焚燒一、焚燒 以電、煤氣為燃料的專用以電、煤氣為燃料的專用 焚燒爐焚燒爐 適用于低廉廢棄物品，如適用于低廉廢棄物品，如 病人的尸體、截除的殘肢、病人的尸體、截除的殘肢、 切除的臟器、病理標(biāo)本、切除的臟器、病理標(biāo)本、 敷料、引流條、一次性使敷料、引流條、一次性使 用注射器、輸液用注射器、輸液( (血血) )器、器、 無(wú)用的衣物、污染的紙張無(wú)用的衣物、污染的紙張 等等 二、高壓蒸汽滅菌（二、高壓蒸汽滅菌（1） 優(yōu)點(diǎn)：滅菌速度快、優(yōu)點(diǎn)：滅菌速度快、 效果安全可靠、溫度高、效果安全可靠、溫度高、 穿透力強(qiáng)穿透

13、力強(qiáng) 不適用于：不耐高溫不適用于：不耐高溫 的塑料、橡膠器材；手的塑料、橡膠器材；手 術(shù)刀剪術(shù)刀剪 二、高壓蒸汽滅菌（二、高壓蒸汽滅菌（2 2） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 消毒物品的包裝和容器要合適消毒物品的包裝和容器要合適 消毒物品的合理布放消毒物品的合理布放 消毒物品的預(yù)處理消毒物品的預(yù)處理 正確計(jì)算滅菌時(shí)間正確計(jì)算滅菌時(shí)間 F器械包器械包 121 15 126 10121 15 126 10 F橡膠手套橡膠手套 121 25 126 20121 25 126 20 F敷料包敷料包 121 30 126 20121 30 126 20 防止再污染防止再污染 三、煮沸三、煮沸 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 消毒

14、時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起消毒時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起 煮沸過(guò)程中不要加入新的消毒物品煮沸過(guò)程中不要加入新的消毒物品 被消毒物品應(yīng)全部浸入水中被消毒物品應(yīng)全部浸入水中 消毒物品應(yīng)保持清潔，消毒前應(yīng)沖洗消毒物品應(yīng)保持清潔，消毒前應(yīng)沖洗 碗、盤(pán)等不透水物品應(yīng)垂直放置，以利碗、盤(pán)等不透水物品應(yīng)垂直放置，以利 水的對(duì)流水的對(duì)流 一次消毒物品不宜過(guò)多，一般要少于消一次消毒物品不宜過(guò)多，一般要少于消 毒器容量的毒器容量的3/43/4 煮沸消毒棉織品時(shí)，應(yīng)適當(dāng)攪拌煮沸消毒棉織品時(shí)，應(yīng)適當(dāng)攪拌 四、擦拭消毒四、擦拭消毒 適用于大多數(shù)物品表面及污染適用于大多數(shù)物品表面及污染 環(huán)境的消毒：家具、環(huán)境、墻地環(huán)境的消毒：家具、

15、環(huán)境、墻地 不適于怕濕怕腐蝕物品的消毒不適于怕濕怕腐蝕物品的消毒 五、浸泡消毒五、浸泡消毒 適用于不耐熱物品，如喉管、適用于不耐熱物品，如喉管、 內(nèi)窺鏡、透析機(jī)等以及手的內(nèi)窺鏡、透析機(jī)等以及手的 消毒消毒 六、熏蒸消毒六、熏蒸消毒 利用消毒藥物利用消毒藥物( (如過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙如過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙 烷、甲醛等烷、甲醛等) )的氣體或煙霧，在密閉空的氣體或煙霧，在密閉空 間內(nèi)進(jìn)行熏蒸以達(dá)到消毒目的的方法間內(nèi)進(jìn)行熏蒸以達(dá)到消毒目的的方法 用于處理污染的空氣，也用于處理污用于處理污染的空氣，也用于處理污 染的表面染的表面 室內(nèi)濕度是影響消毒效果的重要因素室內(nèi)濕度是影響消毒效果的重要因素 常用消毒滅菌

16、因子常用消毒滅菌因子 一、物理因子一、物理因子 熱力：應(yīng)用最早、效果最可靠、使熱力：應(yīng)用最早、效果最可靠、使 用最廣泛的消毒滅菌法用最廣泛的消毒滅菌法 分類：干熱和濕熱分類：干熱和濕熱 由于微生物的滅活與其本身含水量和環(huán)由于微生物的滅活與其本身含水量和環(huán) 境水分有關(guān)，所以這兩種滅菌方法所需境水分有關(guān)，所以這兩種滅菌方法所需 的溫度和時(shí)間不同的溫度和時(shí)間不同 二、化學(xué)消毒劑二、化學(xué)消毒劑 利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法稱為化學(xué)消毒法利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法稱為化學(xué)消毒法 用于消毒的化學(xué)藥物：用于消毒的化學(xué)藥物： 高效消毒劑（可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其高效消毒劑（可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、

17、病毒、真菌及其 孢子、細(xì)菌芽胞）：過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、環(huán)孢子、細(xì)菌芽胞）：過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、環(huán) 氧乙烷等氧乙烷等 低效消毒劑（僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒低效消毒劑（僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒 劑）：來(lái)蘇兒、新潔爾滅、高錳酸鉀等劑）：來(lái)蘇兒、新潔爾滅、高錳酸鉀等 HIVHIV消毒應(yīng)該使用高效消毒劑消毒應(yīng)該使用高效消毒劑 1 1、含氯消毒劑、含氯消毒劑 指消毒劑溶于水中時(shí)能產(chǎn)生具有殺菌活性指消毒劑溶于水中時(shí)能產(chǎn)生具有殺菌活性 的的次氯酸次氯酸 是世界上最早使用的一種化學(xué)消毒劑，使是世界上最早使用的一種化學(xué)消毒劑，使 用極為廣泛，是一種理想的消毒劑用極為廣泛，是一種

18、理想的消毒劑 是一種廣譜、高效的強(qiáng)氧化劑，它能使蛋是一種廣譜、高效的強(qiáng)氧化劑，它能使蛋 白質(zhì)失去活性，從而有效殺滅各類微生物白質(zhì)失去活性，從而有效殺滅各類微生物 常用的有漂白粉、次氯酸鈉和優(yōu)氯凈常用的有漂白粉、次氯酸鈉和優(yōu)氯凈 含氯消毒劑含氯消毒劑優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 對(duì)病毒滅活作用強(qiáng)對(duì)病毒滅活作用強(qiáng) F0.2%次氯酸鈉：呈液態(tài)，能快速殺死微生次氯酸鈉：呈液態(tài)，能快速殺死微生 物；最適合物；最適合AIDS或或HIV感染者使用過(guò)的物感染者使用過(guò)的物 品、環(huán)境的消毒品、環(huán)境的消毒 毒性極低毒性極低 具有穿透有機(jī)物質(zhì)的能力具有穿透有機(jī)物質(zhì)的能力 價(jià)格低廉價(jià)格低廉 含氯消毒劑含氯消毒劑缺點(diǎn)缺點(diǎn) 缺點(diǎn)缺點(diǎn)

19、 不穩(wěn)定易分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用不穩(wěn)定易分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用 對(duì)金屬具有較強(qiáng)的腐蝕性，特別是在高對(duì)金屬具有較強(qiáng)的腐蝕性，特別是在高 濃度時(shí)對(duì)皮膚、衣物和金屬等物品有損濃度時(shí)對(duì)皮膚、衣物和金屬等物品有損 壞或腐蝕作用壞或腐蝕作用 含氯消毒劑含氯消毒劑應(yīng)用應(yīng)用 有機(jī)會(huì)接觸血液的醫(yī)護(hù)人員手消毒有機(jī)會(huì)接觸血液的醫(yī)護(hù)人員手消毒 口腔洗液口腔洗液 病人排泄物、膿或分泌物的消毒病人排泄物、膿或分泌物的消毒 一般物品的消毒：浸泡一般物品的消毒：浸泡 噴灑墻面、地面噴灑墻面、地面 2 2、碘類、碘類碘碘 碘的溶液殺菌作用較強(qiáng)，且對(duì)各種碘的溶液殺菌作用較強(qiáng)，且對(duì)各種 微生物都有很強(qiáng)的作用微生物都有很強(qiáng)的作用 碘溶液用于皮膚

20、的消毒比用其他消碘溶液用于皮膚的消毒比用其他消 毒劑的效果更好毒劑的效果更好 碘液的殺菌能力與液體中碘碘液的殺菌能力與液體中碘( (游離碘游離碘) ) 的顏色深淺成正比的顏色深淺成正比 2 2碘液作用碘液作用ll可殺滅各種微生物可殺滅各種微生物 碘類碘類碘伏碘伏 是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物 對(duì)皮膚粘膜刺激性小，毒性低，是優(yōu)良的對(duì)皮膚粘膜刺激性小，毒性低，是優(yōu)良的 皮膚消毒劑皮膚消毒劑 合適的濃度可滅活合適的濃度可滅活HIV 0.025碘伏溶液對(duì)碘伏溶液對(duì)20牛血清中牛血清中HIV作用作用10 X 0.05 1 X 0.25 30” V 碘類碘類碘伏碘伏 對(duì)銀、

21、鋁、二價(jià)合金有一定腐蝕作用對(duì)銀、鋁、二價(jià)合金有一定腐蝕作用 有機(jī)物可降低碘伏的殺菌作用有機(jī)物可降低碘伏的殺菌作用 穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用 3 3、醛類、醛類甲醛甲醛 一種具有強(qiáng)烈刺激性臭味的無(wú)色氣體，一種具有強(qiáng)烈刺激性臭味的無(wú)色氣體， 甲醛的氣體和液體都有廣譜的殺菌作用甲醛的氣體和液體都有廣譜的殺菌作用 溫度對(duì)甲醛的影響較大，溫度增加，殺溫度對(duì)甲醛的影響較大，溫度增加，殺 菌作用增強(qiáng)菌作用增強(qiáng) 應(yīng)用：應(yīng)用：浸泡，擦拭消毒，熏蒸消毒浸泡，擦拭消毒，熏蒸消毒 對(duì)人體有一定毒性與刺激性，注意防護(hù)對(duì)人體有一定毒性與刺激性，注意防護(hù) 醛類醛類戊二醛戊二醛 一種一種優(yōu)良的器械消毒劑，優(yōu)良

22、的器械消毒劑，作用快、毒作用快、毒 性低、對(duì)消毒物品幾乎無(wú)損害性低、對(duì)消毒物品幾乎無(wú)損害 用于消毒不宜加熱處理的外科器械，用于消毒不宜加熱處理的外科器械， 也可用于熏蒸消毒也可用于熏蒸消毒 有一定毒性，避免吸入，若濺入有一定毒性，避免吸入，若濺入 眼內(nèi)應(yīng)立即用水沖洗眼內(nèi)應(yīng)立即用水沖洗 4 4、醇類、醇類 快速殺菌，無(wú)毒、無(wú)色、無(wú)特殊氣味，用快速殺菌，無(wú)毒、無(wú)色、無(wú)特殊氣味，用 于皮膚上很快揮發(fā)，不損害皮膚于皮膚上很快揮發(fā)，不損害皮膚 乙醇是卓越的皮膚消毒劑乙醇是卓越的皮膚消毒劑 不適宜被血液、膿、分泌物或糞便污染的不適宜被血液、膿、分泌物或糞便污染的 物品消毒物品消毒 脂肪溶劑：去除皮膚上的細(xì)

23、菌和油脂脂肪溶劑：去除皮膚上的細(xì)菌和油脂 最適合于體溫計(jì)的消毒最適合于體溫計(jì)的消毒 注意事項(xiàng)：乙醇注意事項(xiàng)：乙醇不適于不適于外科器械消毒外科器械消毒 乙醇作為乙醇作為HIVHIV消毒劑應(yīng)消毒劑應(yīng)慎重慎重 對(duì)干燥的有機(jī)污染物穿透力對(duì)干燥的有機(jī)污染物穿透力 差，可迅速固定血跡，妨礙差，可迅速固定血跡，妨礙 其作用發(fā)揮，不宜作為其作用發(fā)揮，不宜作為HIVHIV消消 毒劑毒劑 5 5、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧乙酸 常用于浸泡、擦拭、熏蒸、噴霧消毒，常用于浸泡、擦拭、熏蒸、噴霧消毒， 也可用于病房?jī)?nèi)消毒和手的消毒也可用于病房?jī)?nèi)消毒和手的消毒 穩(wěn)定性差，在高濃度容易保存，低濃穩(wěn)定性差，在高濃度容易保存，低濃 度易分

24、解度易分解 對(duì)鋁、不銹鋼和合金鋼有輕度腐蝕性，對(duì)鋁、不銹鋼和合金鋼有輕度腐蝕性， 但對(duì)鐵、銅等金屬有強(qiáng)腐蝕性但對(duì)鐵、銅等金屬有強(qiáng)腐蝕性 過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 是目前化學(xué)消毒劑中比較突出的消毒劑是目前化學(xué)消毒劑中比較突出的消毒劑 能殺死各類微生物，殺菌能力在消毒劑能殺死各類微生物，殺菌能力在消毒劑 中最強(qiáng)中最強(qiáng) 消毒時(shí)間短，使用濃度低，消毒時(shí)間短，使用濃度低， 在零下的在零下的低溫條件低溫條件下也能消毒，是其他下也能消毒，是其他 消毒劑所不能的消毒劑所不能的 毒性低，使用安全毒性低，使用安全 過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 常溫下能揮發(fā)，在高濃度和熏蒸時(shí)產(chǎn)常溫下能揮發(fā)，在高濃度和熏蒸時(shí)產(chǎn)

25、生強(qiáng)烈的刺激性和酸味，可使人發(fā)生生強(qiáng)烈的刺激性和酸味，可使人發(fā)生 流淚、咳嗽和頭痛，若手術(shù)有傷口或流淚、咳嗽和頭痛，若手術(shù)有傷口或 干裂，接觸到會(huì)發(fā)生疼痛干裂，接觸到會(huì)發(fā)生疼痛 因此在使用過(guò)程中因此在使用過(guò)程中應(yīng)避免吸人，熏蒸應(yīng)避免吸人，熏蒸 或噴霧時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩，必要時(shí)需穿或噴霧時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩，必要時(shí)需穿 戴防護(hù)服和手套戴防護(hù)服和手套 6 6、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧乙烷 廣譜，殺菌能力強(qiáng)，效果可靠廣譜，殺菌能力強(qiáng)，效果可靠 經(jīng)不起熱力滅菌或化學(xué)消毒劑的醫(yī)療經(jīng)不起熱力滅菌或化學(xué)消毒劑的醫(yī)療 器械，如塑料、橡膠、皮革、內(nèi)窺鏡、器械，如塑料、橡膠、皮革、內(nèi)窺鏡、 透析器和各種醫(yī)用導(dǎo)管等，在透析器和各種醫(yī)用

26、導(dǎo)管等，在常溫和常溫和 常濕條件下常濕條件下用環(huán)氧乙烷可以達(dá)到良好用環(huán)氧乙烷可以達(dá)到良好 的消毒效果的消毒效果 穿透能力特強(qiáng)，不僅穿透微孔的棉毛穿透能力特強(qiáng)，不僅穿透微孔的棉毛 織品，還能穿透紙張等織品，還能穿透紙張等 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 需要環(huán)氧乙烷滅菌器等復(fù)雜的準(zhǔn)備和技術(shù)需要環(huán)氧乙烷滅菌器等復(fù)雜的準(zhǔn)備和技術(shù) 滅菌技術(shù)比較復(fù)雜，易受外界各種因素干擾滅菌技術(shù)比較復(fù)雜，易受外界各種因素干擾 需要經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷的滅菌效果需要經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷的滅菌效果 有易燃易爆的危險(xiǎn)性，因此它的使用必須在有易燃易爆的危險(xiǎn)性，因此它的使用必須在 合適的條件下進(jìn)行合適的條件下進(jìn)行 存在安全和環(huán)保問(wèn)題存

27、在安全和環(huán)保問(wèn)題 各種污染物品、醫(yī)各種污染物品、醫(yī) 療器材的消毒方法療器材的消毒方法 一、醫(yī)療器械的分類一、醫(yī)療器械的分類 高危醫(yī)療器械、用品高危醫(yī)療器械、用品: :手術(shù)器械、心手術(shù)器械、心 導(dǎo)管、穿刺器材、進(jìn)人無(wú)菌體腔的各導(dǎo)管、穿刺器材、進(jìn)人無(wú)菌體腔的各 種窺鏡種窺鏡 中危醫(yī)療器械、用品中危醫(yī)療器械、用品: :各種窺鏡、吸各種窺鏡、吸 引器、呼吸道吸人藥物的治療器、壓引器、呼吸道吸人藥物的治療器、壓 舌板、體溫表舌板、體溫表 低危物品低危物品: :床、椅、臺(tái)面、墻、地面床、椅、臺(tái)面、墻、地面 二、隨時(shí)消毒二、隨時(shí)消毒 1 1、環(huán)境及物體表面消毒、環(huán)境及物體表面消毒 用用0.20.2-0.5-

28、0.5過(guò)氧乙酸噴霧、擦拭消毒或過(guò)氧乙酸噴霧、擦拭消毒或 0.20.2次氯酸鈉擦洗次氯酸鈉擦洗 若沾染血液、體液，用吸收性物料抹去血液若沾染血液、體液，用吸收性物料抹去血液 體液，然后用體液，然后用1 1新配的次氯酸鈉擦洗新配的次氯酸鈉擦洗 易受腐蝕的金屬表面，消毒后應(yīng)用清水沖洗易受腐蝕的金屬表面，消毒后應(yīng)用清水沖洗 干凈，以減輕其受損程度干凈，以減輕其受損程度 2 2、病人衣服、被單等類棉織品、病人衣服、被單等類棉織品 浸泡消毒浸泡消毒4 46h6h后，后， 或裝人防水口袋，外加一布袋進(jìn)行或裝人防水口袋，外加一布袋進(jìn)行 高壓蒸汽消毒后，高壓蒸汽消毒后， 再由洗衣房收回洗滌再由洗衣房收回洗滌 3

29、 3、一般診療用品的消毒、一般診療用品的消毒 體溫表體溫表 壓舌板壓舌板 血壓計(jì)、聽(tīng)診器及各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器及各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備 持物鉗持物鉗 4 4、進(jìn)入人體開(kāi)放腔道的醫(yī)療器具（婦科、進(jìn)入人體開(kāi)放腔道的醫(yī)療器具（婦科 窺鏡、胃鏡、腸鏡、氣管鏡）窺鏡、胃鏡、腸鏡、氣管鏡） 清洗：用中性加酶洗滌劑清洗清洗：用中性加酶洗滌劑清洗 消毒：將器具浸沒(méi)在消毒：將器具浸沒(méi)在2.02.03.43.4堿性堿性 戊二醛高效消毒劑中，在戊二醛高效消毒劑中，在2020條件下，條件下， 浸泡浸泡4545 干燥干燥 5 5、進(jìn)入血管、無(wú)菌體腔、組織的醫(yī)療器、進(jìn)入血管、無(wú)菌體腔、組織的醫(yī)療器 具具( (腹腔鏡、

30、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、官腔鏡腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、官腔鏡) ) 耐熱耐濕的內(nèi)窺鏡及其附件采用高壓耐熱耐濕的內(nèi)窺鏡及其附件采用高壓 蒸汽滅菌蒸汽滅菌 不耐熱、濕的內(nèi)窺鏡可采用冷滅菌法不耐熱、濕的內(nèi)窺鏡可采用冷滅菌法 環(huán)氧乙烷滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法 戊二醛滅菌戊二醛滅菌 6 6、廢棄物的處理、廢棄物的處理 一次性使用的注射器、輸液器、針頭、一次性使用的注射器、輸液器、針頭、 手套和引流管、輸血器、胃管：手套和引流管、輸血器、胃管： 浸泡浸泡 于含氯消毒劑中于含氯消毒劑中2h2h以上以上 回收回收 毀型毀型 無(wú)害化處理無(wú)害化處理 一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢 查墊、紗布

31、：查墊、紗布：焚燒處理焚燒處理 一次性使用的試管、培養(yǎng)皿、采血針一次性使用的試管、培養(yǎng)皿、采血針 經(jīng)高效消毒劑滅菌或高壓蒸汽滅菌并經(jīng)高效消毒劑滅菌或高壓蒸汽滅菌并 初步清污后，回收集中處理初步清污后，回收集中處理 不可燃廢棄物如玻璃、金屬、搪瓷制不可燃廢棄物如玻璃、金屬、搪瓷制 品：品：經(jīng)嚴(yán)密消毒后，指派專人集中送經(jīng)嚴(yán)密消毒后，指派專人集中送 到相關(guān)部門(mén)報(bào)廢處理到相關(guān)部門(mén)報(bào)廢處理 嘔吐排泄物：嘔吐排泄物：注入有效氯或漂白粉乳注入有效氯或漂白粉乳 液，攪拌均勻后，放置液，攪拌均勻后，放置1 12h2h，小心倒，小心倒 人洗手間下水道人洗手間下水道 手術(shù)切除的人體標(biāo)本、病理標(biāo)本、動(dòng)手術(shù)切除的人體標(biāo)本、病理標(biāo)本、動(dòng) 物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：焚燒處理焚燒處理 三、終末消毒三、終末消毒 病人接觸的全部物品病人接觸的全部物品 甲醛熏蒸消毒房間甲醛熏蒸消毒房間 過(guò)氧乙酸擦拭床欄、椅子、地板過(guò)氧乙酸擦拭床欄、椅子、地板 四、遺體處理四、遺體處理 清潔遺體清潔遺體 遺體的針孔、傷口、引流孔，消毒后遺體的針孔、傷口、引流孔，消毒后 以非滲透性物料敷裹以非滲透性物料敷裹 五官口與肛門(mén)、陰道、尿道諸口均以五官口與肛門(mén)、陰道、尿道諸口均以 消毒棉球填