手足口病的預防

1、手足口病的預防（作者：單位：郵編：）【關鍵詞】手足口病；預防手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，目前還不屬于法定報告 傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞口途徑傳 播，亦可通過飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咽痛、口腔內(nèi)疼痛 和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂，一般僅需 對癥治療，預后良好，少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重患者 可因多種原因?qū)е滤劳觥?傳染病學及流行病學特點病原體柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型以及其他型別的腸道病毒感染可導致該病。12傳染源患者、隱性感染者為主要傳

2、染源。13傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接 接觸患者穿破 的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳 播。患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。1.4易感人群人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染 發(fā)病，主要以學齡前兒童為主。1.5流行特點本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生集體感染，院內(nèi)交叉感染等也 可造成傳播，此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時 間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴 格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季發(fā)病較為少

3、 見。2臨床表現(xiàn)2.1臨床表現(xiàn)潛伏期一般37天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患者突然 起病。主要侵犯手 足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢 不結(jié) 痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀，由于口腔潰瘍疼痛，患兒 流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅 暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生，手 足等遠端部位出現(xiàn)或平或 凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰 疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆 大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡，手、足、口病損在同一患 者不一定全部出現(xiàn)，水皰及皮疹通常會在1周內(nèi)消

4、退。2. 2合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等 重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生，伴發(fā)無菌性腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點，合并有中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。3診治與預防3.1診斷本病主要診斷依據(jù)：（1）好發(fā)于夏秋季節(jié)。（2）以兒童為主 要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。（3 ）臨 床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等 部位黏 膜、皮膚出現(xiàn)斑

5、丘疹及皰疹樣損害。（4）病程經(jīng)過較短，約410天，多風疹等鑒別。在1周內(nèi)痊愈，散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、3.2治療原則 患者一般可完全康復，治療原則主要對癥處理為主，在患 病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛(wèi)生，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因 手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應及時到醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu) 就診、復查進行檢測。3. 3預防原則手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵。3. 3.1個人預防措施（1 ）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等 給兒 童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;（2）看護人接觸

6、兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；（5 ）兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要 及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥 患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。332托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預防控制措施（1 ）本病流行季節(jié)， 教室和宿舍等場所要保持良好通風；（2）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具餐 具等物品進行清洗消毒；（3）進行清掃或消毒工作

7、（尤其清掃廁所）時， 工作人員應穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應立即洗手；（4）每日對門把手 樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（5）教 育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；（6）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時， 要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消 毒處理；（7）患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制 需要，當?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。3. 3.3開展宣傳教育與健康促進工作 托幼機構(gòu)、中小學、醫(yī)院等場 所， 開展飯前便后洗手、促進房間通風等相關內(nèi)容的健康教育；印刷相關宣傳 品，進行健康知識普及，倡導建立良好的個人衛(wèi)生習慣；建 議家長盡量少讓 孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時就診， 及時隔離。3. 3.4開展疫情監(jiān)測與流行病學調(diào)查，掌握流行動態(tài)（1）加強對 托幼機 構(gòu)、學校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理；及時了解疫情，并主動報告 疫情。（2）注意區(qū)