醫(yī)院感染督查表

1、治療室、換藥室、注射室、處置室4.6.1 布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚4.6.2有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生規(guī)范4.6.3各種藥液、溶媒、消毒劑在規(guī)定時間內(nèi)使用4.6.3.1 抽出的藥液須注明開啟日期和時間，開啟后放置時間不得超過2小時4.6.3.2 啟封抽吸的各種溶媒須注明開啟日期和時間，超過24小時不得使用4.6.4重復(fù)使用醫(yī)療用品用后消毒處理規(guī)范4.6.4.1 止血帶一人一用一消毒4.6.4.2 流量表和氧氣濕化瓶每天消毒后干燥保存，濕化液用無菌水4.6.5 治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干

2、手消毒劑4.6.6 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全注射5.1.1診室環(huán)境清潔，操作前半小時停止清掃地面等工作。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作5.1.2皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”5.1.3各種藥液、溶媒、消毒劑在規(guī)定時間內(nèi)使用消毒原則6.1.1 進(jìn)入患者體腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌6.1.2.耐濕、耐高溫器械與物品的滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不宜使用化學(xué)滅菌劑滅菌6.1.3浸泡消毒或滅菌應(yīng)有浸泡日期、時間、簽名6.1.4浸泡用消毒劑應(yīng)有濃度監(jiān)測 、有記錄6.1.5配有防護(hù)用品：口罩、帽

3、子、手套，噴濺戴護(hù)目鏡手衛(wèi)生管理7.1.1有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動水洗手池、洗手液（用肥皂應(yīng)保持干燥）、干手用品洗手圖7.1.2 重點(diǎn)部門配備非手觸式水龍頭7.1.3 手衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量符合操作需要7.1.4 配備速干手消毒劑，標(biāo)注啟用時間，在有效期內(nèi)使用7.1.5 開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并且有相關(guān)材料7.1.6醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和洗手方法，現(xiàn)場提問7.1.7 現(xiàn)場觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況7.1.8 現(xiàn)場抽查醫(yī)務(wù)人員洗手環(huán)境物表7.2.1布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好7.2.2 各診室整潔，空氣新鮮或定時通風(fēng)、消毒、有記錄

4、7.2.3 環(huán)境與物體表面一般先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒7.2.4 清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置無菌物品與一次性使用醫(yī)療用品管理7.3.1無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置7.3.1.1無菌物品專柜存放，環(huán)境清潔，無過期。無專柜時，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標(biāo)識清楚7.3.1.2無菌物品開啟后注明開啟日期、時間，在有效期內(nèi)時間7.3.1.3滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時7.3.2 一次性診療用品必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，院感科審核相關(guān)證件，進(jìn)貨、儲存、發(fā)放管理規(guī)范7.3.2.1 一次性無菌物品必須保持包裝完整，進(jìn)口產(chǎn)品有中文標(biāo)識7.3.2.2 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用7.3.2.3 一次性物品無專柜時應(yīng)與非一次性物品分層擺放，定位放置，標(biāo)識明確7.4 消毒設(shè)施與消毒用品配備及管理情況7.4.1消毒劑、消毒器械必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，院感科審核相關(guān)證件，進(jìn)貨、儲存、發(fā)放管理規(guī)范7.4.2 配備空氣消毒設(shè)施：紫外線燈動態(tài)空氣消毒機(jī)7.4.2.1 對消毒設(shè)施定期維護(hù)與監(jiān)測7.4.3 消毒劑配備情況 含氯 戊二醛其它_ 7.4.3.1 消毒劑容器必須加蓋7.4.3.2盛放皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器應(yīng)保持密閉，每周更換2次瓶內(nèi)消毒