惡性腫瘤的認識PPT課件

1、LOREMIPSUMDOLORSITAMET 惡性腫瘤惡性腫瘤 惡性腫瘤的認識 在中國，癌癥已成為疾病死因之首，發(fā)病率和死亡率還在 攀升，2015年中國有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例和281.4萬例 死亡病例。肺癌是發(fā)病率最高的腫瘤，也是癌癥死因之首。 胃癌、食管癌和肝癌是緊隨其后的我國發(fā)病率和死亡率較 高的常見腫瘤。 什么是腫瘤 腫瘤的發(fā)病機制 早期癥狀識別與腫瘤的關(guān)系 治療 預防 惡性腫瘤的認識 正常機體：30萬億正常細胞是一個復雜和相互依賴的共 同管理、相互調(diào)控對方的大環(huán)境。一個細胞只有當收到 附近其它細胞的生長刺激信號時才會增殖，收到抑制信 號時則停止生長。這種相互作用使每一種組織得以維

2、持 一定的大小和形狀，以適應機體需要。 腫瘤是一種新生物，癌細胞對于正?？刂圃鲋车男盘?不加理會，只遵循它們自己內(nèi)在的增殖標準。它們甚 至可以移動、入侵其它組織。如果生存條件允許，那 么真正做到長生不死的就是腫瘤。由于這種惡性腫瘤 細胞組成的腫瘤會入侵越來越多的組織，所以當它們 干擾了機體生存所需的器官和組織后就導致機體死亡。 惡性腫瘤的認識 細胞癌變的本質(zhì)細胞癌變的本質(zhì)-基因突變基因突變 Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddo eiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaali

3、qua.Utenim adminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiut aliquipexeacommodoconsequat. 免疫力低下 ab c 惡性腫瘤的認識 腫瘤發(fā)生更的分子生物學研究腫瘤發(fā)生更的分子生物學研究-致癌基因致癌基因 原癌基因原癌基因-每個正常細胞都存在原癌基因，其表達產(chǎn)物大多對細胞的增 值、生長有促進作用，且嚴格受機體的調(diào)控作用；被激活后表達程度和次序 發(fā)生紊亂，不再具有細胞周期特異性;原癌基因是顯性表達的，激活后即參與 促進細胞增殖和癌變過程。 抑癌基因抑癌基因-在細胞生長中起負調(diào)節(jié)作用，抑制增殖、促進

4、分化成熟與衰 老，或引導多余細胞進入程序性細胞死亡(PCD)。抑癌基因為隱性表達，只 有發(fā)生純合失活時才失去抑癌功能。 凋亡調(diào)控基因和凋亡調(diào)控基因和DNA修復調(diào)節(jié)基因修復調(diào)節(jié)基因-突變失活導致功能喪失，輔助作用 端粒、端粒酶端粒、端粒酶-染色體末端的端粒充當了計數(shù)器，并在一定時期開始啟動 衰老和危機。當每次增殖后進入S期時端粒都會微微變短，正常的細胞最多 能分裂60次，平均10次，當長度低于一定閾值它們就啟動細胞進入衰老。若 細胞仍未經(jīng)歷衰老，進一步的縮短將最終導致危機，即過分短的端粒會導致 細胞中的染色體融合或斷裂，給細胞造成致命性打擊，從而限制細胞增殖能 力。端粒酶在正常細胞中幾乎不存在，

5、而幾乎所有的癌細胞都有該酶，該酶 編碼的端粒代替了每次細胞周期中被縮短的端粒片段，從而保持了端粒的長 度以不受增殖限制。 惡性腫瘤的認識 原癌基因及其產(chǎn)物（大約有原癌基因及其產(chǎn)物（大約有100多個）多個） 1、生長因子，如sis(PDGF-)，fgf家族(int-2，csf-1等)。 2、生長因子受體(質(zhì)膜)：具酪氨酸蛋白激酶活性，如neu，ht，met， erbB，trk，fms，ros-1等。 3、非受體酪氨酸蛋白激酶(質(zhì)膜胞質(zhì))，如src家族：src，syn， fyn，abl，lck，ros，yes，fes，ret等。 4、絲氨酸蘇氨酸蛋白激酶(胞質(zhì))：如raf，raf-1，mos，pi

6、m-1。 5、G蛋白(質(zhì)膜內(nèi)側(cè))，具GTP結(jié)合作用和GTP酶活性，如ras家族中 的H-ras，K-ras，N-ras，以及mel和ral等。 6核內(nèi)DNA結(jié)合蛋白(轉(zhuǎn)錄因子)如myc家族，fos家族，Jun家族， ets家族，rel，erbA(類固醇激素受體) 惡性腫瘤的認識 抑癌基因（大約有抑癌基因（大約有10余個）余個） Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddo eiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenim adminimveniam,quisnos

7、trudexercitationullamcolaborisnisiut aliquipexeacommodoconsequat. 惡性腫瘤的認識 惡性腫瘤的認識 細胞癌變的本質(zhì)細胞癌變的本質(zhì)-致癌基因突變致癌基因突變 我們體內(nèi)大概有數(shù)萬對基因，真正和癌癥有直接關(guān)系的的大概一百多 對，那基因為啥會突變，啥時候突變？基因突變發(fā)生在細胞分裂的時 候，細胞分裂的時候產(chǎn)生突變的事很常見，但是多數(shù)突變都不在關(guān)鍵 基因上，因此癌癥發(fā)生仍然是小概率事件。 惡性腫瘤的認識 總結(jié)的數(shù)學公式是：總結(jié)的數(shù)學公式是：癌細胞產(chǎn)生的概癌細胞產(chǎn)生的概率率(p)=細胞分裂次細胞分裂次 數(shù)數(shù)(a)X每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目每次分裂

8、產(chǎn)生突變數(shù)目(b)X突變基因是致癌基突變基因是致癌基 因概率因概率(e) （a）歲數(shù)越大，細胞需要分裂次數(shù)越多，所以老人比年輕人容易 得癌癥。 （a）人體器官受到損傷越多，需要修復就越多。組織修復都需要 靠細胞分裂完成，因此細胞分裂次數(shù)就越多。因此長期器官損傷，反 復修復組織容易誘發(fā)癌癥?？谇火つらL期受到殘根反復刺激易引起口 腔癌，抽煙或者重度空氣污染損傷肺部細胞，因此長期抽煙容易得肺 癌；吃刺激性和受污染的食物，損傷消化道表皮細胞，因此長期吃重 辣，污染食物會增加食道癌，胃癌的發(fā)生；慢性乙肝病毒傷害肝細胞， 因此乙肝病毒攜帶者容易得肝癌，等等等等 發(fā)生癌癥之前存在一個時間較大的潛伏期。致癌因

9、素作用于人體后， 并不是馬上就會發(fā)病，往往要經(jīng)過1530年的致癌潛伏期。一般為 20年。 惡性腫瘤的認識 綜合影響腫瘤的三大因素綜合影響腫瘤的三大因素 遺傳易感性*（20%的癌癥具有遺傳性和遺傳易感性；80%的癌癥 是后天形成） 免疫力：正常人正常飲食每天有5000-8000的癌細胞產(chǎn)生，正常免 疫力足以清除這些癌細胞。除了免疫力低者：老年人；熬夜、勞累、 缺乏運動；HIV患者等 致癌物質(zhì)的刺激 惡性腫瘤的認識 遺傳性腫瘤遺傳性腫瘤 舉例：視舉例：視網(wǎng)膜母細胞瘤網(wǎng)膜母細胞瘤 發(fā)病情況：1/150001/28000，大多在2歲前發(fā)病， 惡性程度高；早期貓眼，后期失明 惡性腫瘤的認識 腫瘤遺傳易感

10、性腫瘤遺傳易感性 指某些遺傳性缺陷或疾病具有容易發(fā)生腫瘤的趨向性 主要包括2大類疾?。喝旧w不穩(wěn)定綜合征 本身攜帶一定基因突變的基礎(chǔ)本身攜帶一定基因突變的基礎(chǔ) 染色體病： 惡性腫瘤的認識 原癌基因及其產(chǎn)物（大約有原癌基因及其產(chǎn)物（大約有100多個）多個） 1、生長因子，如sis(PDGF-)，fgf家族(int-2，csf-1等)。 2、生長因子受體(質(zhì)膜)：具酪氨酸蛋白激酶活性，如neu，ht，met， erbB，trk，fms，ros-1等。 3、非受體酪氨酸蛋白激酶(質(zhì)膜胞質(zhì))，如src家族：src，syn， fyn，abl，lck，ros，yes，fes，ret等。 4、絲氨酸蘇氨酸蛋

11、白激酶(胞質(zhì))：如raf，raf-1，mos，pim-1。 5、G蛋白(質(zhì)膜內(nèi)側(cè))，具GTP結(jié)合作用和GTP酶活性，如ras家族中 的H-ras，K-ras，N-ras，以及mel和ral等。 6核內(nèi)DNA結(jié)合蛋白(轉(zhuǎn)錄因子)如myc家族，fos家族，Jun家族， ets家族，rel，erbA(類固醇激素受體) 惡性腫瘤的認識 綜合影響腫瘤的三大因素綜合影響腫瘤的三大因素 遺傳易感性*（20%的癌癥具有遺傳性和遺傳易感性；80%的癌癥 是后天形成） 免疫力：正常人正常飲食每天有5000-8000的癌細胞產(chǎn)生，正常免 疫力足以清除這些癌細胞。除了免疫力低者：老年人；熬夜、勞累、 缺乏運動；HIV

12、患者等 致癌物質(zhì)的刺激 惡性腫瘤的認識 致癌物質(zhì)致癌物質(zhì) 化學：黃曲霉素、亞硝酸氨；苯丙芘、尼古丁、錕、鎳、鉻；苯、氭氣 雌激素：乳腺癌；子宮內(nèi)膜癌 物理：紫外線：皮膚癌 X射線：無特異性 微生物：EB病毒：淋巴瘤、鼻咽癌 HPV16、18型：宮頸癌 HBV：肝癌 HP：胃癌 約60%的癌癥死亡是可以通過減少可控危險因素暴露來預防的，減少國人癌癥死亡的最可行途徑就 是控制慢性感染，29%的癌癥死亡是與慢性感染相關(guān)，主要是胃癌（幽門螺桿菌Hp感染）、肝癌 （肝炎病毒HBV和HCV感染）和宮頸癌（人乳頭瘤病毒HPV感染）。 惡性腫瘤的認識 病毒與腫瘤病毒與腫瘤 惡性腫瘤的認識 病毒與腫瘤病毒與腫瘤

13、 惡性腫瘤的認識 綜合影響腫瘤的三大因素綜合影響腫瘤的三大因素 遺傳易感性*（20%的癌癥具有遺傳性和遺傳易感性；80%的癌癥 是后天形成） 免疫力：正常人正常飲食每天有5000-8000的癌細胞產(chǎn)生，正常免 疫力足以清除這些癌細胞。除了免疫力低者：老年人；熬夜、勞累、 缺乏運動；先天或后天免疫缺陷患者等 致癌物質(zhì)的刺激 惡性腫瘤的認識 癌前病變、早期癥狀癌前病變、早期癥狀與常見腫與常見腫瘤的關(guān)系瘤的關(guān)系 口腔癌：粘膜白斑；同一地方反復出現(xiàn)的潰瘍；超過1個月未愈合的潰瘍 （與口腔潰瘍區(qū)別） 黑色素瘤：顏色、形狀、大小發(fā)生改變，出現(xiàn)潰瘍；（點痣要徹底） 乳腺癌：腫塊、炎性改變、凹陷、酒窩征 宮頸癌：接觸性出血，不明原因出血，異常分泌物；（HPV） 腸癌：大便習慣及大便形狀改變，便血，大腸息肉；（與痔瘡引起便血的區(qū)別） 腦瘤：持續(xù)性并逐漸加重的頭痛、改變體位時頭痛加??；幻嗅 胃癌：無特異性，同胃炎、胃潰瘍；（慢性胃炎） 食管癌：吞咽哽咽感，吞咽困難 肺癌：長期刺激性咳嗽不好轉(zhuǎn)，聲嘶，金屬樣咳嗽等；（主要危險因素是吸煙） 不明原因的長期發(fā)熱，體重下降 惡性腫瘤的認識