各恒牙牙根及根管解剖

1、.各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上頜中切牙為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側(cè)支根管，通常位于根尖1/3區(qū)。牙根多為直根（75%），若有彎曲，一般偏向遠中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。（二）上頜側(cè)切牙結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側(cè)支根管。牙根大多彎向遠中（53%）或為直根（30%），根管方向與牙根一致。（三）上頜尖牙是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細。30%有側(cè)支根管。牙根一般為直根（39%)或偏向遠中（32%），有時也可能偏向唇側(cè)，腭側(cè)或呈“S”型彎曲。有些病例的根尖纖細，在X線片上難以看清，若在根尖進行根管機器

2、預(yù)備時未注意這個問題，可能使根尖部受到破壞。（四）上頜第一前磨牙54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有2.4%為三根牙。無論在單根或雙根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是倆個根管中較大的一個。但也有26%為一個根尖孔，其中多數(shù)為2-1型根管（18%），少數(shù)1-1型根管（8%）。頰、腭倆個根管之間常有交道支。49.5%有測支根管，其中11%在頰腭倆面管間。在三根牙中，有三個根管和三個根尖孔。二個在頰側(cè)，一個在腭側(cè)。單根管一般為直根（38.4%）或向遠中彎曲（36.8%），有時也可能向頰側(cè)或呈“S”型彎曲。雙根牙的頰根可向腭側(cè)彎曲（36.2%）或為直根 （27.8%），也可能向遠中，頰側(cè)或呈

3、“S”型彎曲。腭根有44.4%是直根，或向頰側(cè)彎曲（27%），其他也可向遠中,腭側(cè)彎曲。（五）上頜第二前磨牙絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙（90.3%）。僅有2%有完整的雙根，另有7.7%的雙根牙有部分融合。一般為直根（37.4%）或向遠中彎曲（33.9%），有時也可向頰側(cè)或呈“S”型彎曲。75%是單根管。若為雙根管。可以是22型根管或21型根管，也可能是12型根管。根管一般都有彎曲，可彎向遠中，頰側(cè)，腭側(cè)，等，只有少數(shù)根管是直的。測支根管發(fā)生率為：59.5.%。（六）上頜第一磨牙上頜第一磨牙通常有三個牙根和三個根管。即近中頰根，遠中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬，牙根多向遠中彎曲（78%），也

4、有部分直根（21%）。近中頰根11型根管為64%，是三個根管中最窄的根管。有22%近中頰根會分成第二根管，即21型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號的器誡也難以進入。另有14%有倆個完全獨立而清晰的根管，即22型根管。但也有報道21型根管為37%，而22型根管發(fā)生率大于40%。遠中頰根是細小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%），也可向遠中，近中或呈“S”型彎曲。遠中頰根為單根管，測支根管發(fā)生率為36%。腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40%是直根，55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時必須意識到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40%的腭

5、根有測支根管。側(cè)支根管不僅在牙根（45%），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%）。上頜第一磨牙無可爭議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。（七）上頜第二磨牙通常為三根，根間距小，因此頰根可能會融合，偶爾三根融合一個錐形根管。腭根一般是直根，但有37%向頰側(cè)彎曲。近中頰根一般向遠中彎曲，僅少數(shù)（22%）是直根。遠中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成

6、一個頰根，則為雙根管，即一個頰根，一個腭根，偶見三根管，單根牙為單根管。貳（一）下頜中切牙下頜中切牙牙根呈近遠中徑窄，唇舌徑寬的扁形單根。多為直根（60%），也可能向遠中和唇側(cè)彎曲。根管結(jié)構(gòu)中多為11型根管（70%），有時也可能為121型根管，21型或22型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為20%。（二）下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙雖然牙體略大于下頜中切牙，其牙根與根管基本結(jié)構(gòu)與下頜中切牙相似，側(cè)支根管的出現(xiàn)率約18%。（三）下頜尖牙一般為單根牙，偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根（68%），有時也可能向遠中或唇側(cè)彎曲。下頜尖牙根管結(jié)構(gòu)通常為11型根管，有時也可能是121型根管，偶爾出現(xiàn)21型和22型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)

7、率為30%。（四）下頜第一前磨牙通常為一細小，錐形牙根，在根尖1/3可能會分成2支或3支。一般為直根（48%）或向遠中彎曲（35%），有時也可能向舌側(cè)彎曲或呈“S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)多為11型根管（70%），有時也可能是12型根管（24%），121型根管和22型根管較少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為44.3%。（五）下頜第二前磨牙通常為單根牙，雙根或三根罕見。牙根多為直根（39%）或向遠中彎曲（40%），少數(shù)也可能向頰側(cè)彎曲或呈“S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)通常是單根管即11型根管（97.5%），12型根管少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為48.3%。（六）下頜第一磨牙通常有2個分離的牙根，即近中根和遠中根，有時在近中跟

8、或遠中根可能出現(xiàn)第三牙根（5.3%）。近中根多向遠中彎曲（84%），少數(shù)為直根（16%）而遠中根多為直根（74%），少數(shù)向遠中彎曲（21%），也有可能向近中彎曲。通常為三個根管。近中為頰、舌倆個根管，其中多為22型根管（41%)和21型根管（28%），也可出現(xiàn)11型根管，212型根管和12型根管，33型根管少見。遠中根管多位11型根管（70%），也可能為12型，21型或22型根管，極少數(shù)為212型根管。當遠中根出現(xiàn)雙根管時，則可出現(xiàn)四個根管。近中根的側(cè)支根管出現(xiàn)率為45%，遠中根側(cè)支根管出現(xiàn)率為30%，在根分叉出側(cè)支根管的出現(xiàn)率為23%。下頜第一磨牙的近中根多有彎曲，另外，如果遠中出現(xiàn)第三牙根

9、即遠中舌根時，其根尖1/3一般向頰側(cè)彎曲，因此。根管預(yù)備時，應(yīng)該有所注意。另外，遠中根管口有時頰舌向呈非常寬的帶狀，這種解剖特征也應(yīng)注意是否有雙根管存在的可能，有時遠中頰舌側(cè)倆個根管可能相距非常遠。(七）下頜第二磨牙一般為雙根（71%）牙，但也可能是單根（27%）或三根(2%)。單根牙多為直根（53%），也可能是直根向遠中彎曲（26%）或呈“S”型彎曲 （19%）。雙根牙的近中根多向遠中彎曲（61%），也可能是直根（27%）或呈“S”型彎曲。遠中根多為直根（58%），也可能向遠中，近中彎曲或呈“S”型彎曲。通常有三個根管，有時也可能出現(xiàn)2個甚至1個根管。近中根根管結(jié)構(gòu)一般為11型根管（27%），22型（26%）或21型（30%）少數(shù)為12型根管。遠中根多為11型根管（92%），偶爾出現(xiàn)22型，21型和12型根管。有時牙根融合形成“C”型牙根和根管（10%）。“C”型根管有兩種類型，一種為遠中根管與近中頰根管相連，有時甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C”型，而根管并不融合。在臨床上“C”型根管做髓腔檢