深圳衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案試行

1、深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（ 試行 ）流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感大流行是指當(dāng)甲型流感病 毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全 球范圍的廣泛流行。目前，我們面臨以下情形：一、大流行的危險(xiǎn)極大自2003年底以來(lái)，世界比 1968年即上一世紀(jì)三次大流行中的最后一次發(fā)生以來(lái)的任何時(shí)候都更加 臨近大流行?，F(xiàn)已具備大流行開始所需的所有先決條件，只有一項(xiàng)除外：形成有效的人與人之間的傳 播。 2005年期間，在動(dòng)物中已觀察到該病流行病學(xué)方面的不利變化。人間病例繼續(xù)發(fā)生，并且該病毒 已擴(kuò)大到其地域

2、范圍，包括新的國(guó)家，從而增加受威脅人群的數(shù)量。每一例新的人間病例均給該病毒 以朝著可充分傳播的大流行株演變的機(jī)會(huì)。二、危險(xiǎn)將持續(xù)存在1.4證據(jù)表明 H5N1 病毒現(xiàn)已在亞洲一些地區(qū)形成地方性流行，在禽類中形成了生態(tài)龕位。將繼續(xù)存在 進(jìn)一步發(fā)生人間病例的危險(xiǎn)以及出現(xiàn)大流行性病毒的機(jī)會(huì)。盡管采取了積極的控制措施，包括撲殺 億多只家禽，但是暴發(fā)仍反復(fù)發(fā)生。野生候鳥-歷史上所有甲型流感病毒的儲(chǔ)存宿主-現(xiàn)正大量死于 高致病性 H5N1 。家鴨可排泄大量高致病性病毒而不顯示疾病體征。它們?cè)诰S持傳播方面的隱蔽作用使 禽類中的控制變得更加復(fù)雜并使人類更難以避免危險(xiǎn)行為。三、威脅的演變無(wú)法預(yù)測(cè)鑒于流感病毒不斷變

3、化的性質(zhì)，無(wú)法預(yù)測(cè)下一次大流行發(fā)生的時(shí)間和嚴(yán)重程度。最后一步-在人 類中間增強(qiáng)傳播能力-可通過(guò)兩種主要機(jī)制發(fā)生：重組事件，在人或豬合并感染人類病毒和禽類病毒 時(shí)發(fā)生基因材料交換，以及更漸進(jìn)的適應(yīng)性突變過(guò)程，即在之后的人類感染期間這些病毒與人體細(xì)胞 相結(jié)合的能力會(huì)增強(qiáng)。重組可產(chǎn)生完全有傳播力的大流行性病毒，表現(xiàn)為迅速傳播、病例劇增。適應(yīng) 性突變最初表現(xiàn)為有限傳播的證據(jù)是出現(xiàn)少量聚集的人間病例， 這可能給世界一些時(shí)間采取防御行動(dòng) 而另一方面，尚不知道是否會(huì)給予此類 “寬限日期 ”。四、預(yù)防性干預(yù)是可能的，但未經(jīng)檢驗(yàn) 如果大流行性病毒的漸進(jìn)性突變開始出現(xiàn)，用抗病毒藥物和早期干預(yù)在理論上可能防止該病毒

4、的進(jìn)一步播散、預(yù)防大流行或延遲傳播，但它未經(jīng)檢驗(yàn)，仍有大量的工作等待完善。五、大流行期間減少發(fā)病和死亡將因醫(yī)療用品不足而受到阻礙 疫苗接種和使用抗病毒藥物是大流行期間減少發(fā)病和死亡的兩項(xiàng)最重要的應(yīng)對(duì)措施。按照目前的趨勢(shì)，在大流行開始時(shí)以及其后數(shù)月，兩者均有可能存在數(shù)量不足和分配不公平的問(wèn)題。基于以上情況，現(xiàn)特制定本預(yù)案。第一部分 總則一、目的隨著目前形勢(shì)繼續(xù)朝著大流行方向發(fā)展，我市有以下若干階段性機(jī)會(huì)進(jìn)行干預(yù)：大流行前狀況；大流 行性病毒的出現(xiàn)；宣布大流行及其隨后的傳播。目前正處于大流行前階段，干預(yù)的目的在于減少大流行性 病毒出現(xiàn)的危險(xiǎn)和收集更好的疾病情報(bào)，特別是關(guān)于表明傳播能力增強(qiáng)的病毒行為

5、方面變化的情報(bào)。第二 次干預(yù)機(jī)會(huì)與病毒增強(qiáng)其傳播能力的第一個(gè)信號(hào)同時(shí)出現(xiàn)，致力于改變大流行的早期歷史。最后一次機(jī)會(huì) 發(fā)生在大流行開始之后，在這一時(shí)刻的干預(yù)旨在減少發(fā)病、死亡和社會(huì)破壞。為減少人類感染機(jī)會(huì)，加強(qiáng)預(yù)警系統(tǒng)，從源頭控制或延遲傳播，減少發(fā)病、死亡和社會(huì)破壞，開展研 究以指導(dǎo)應(yīng)對(duì)措施；為確保在發(fā)生流感流行時(shí)，及時(shí)、迅速、高效、有序地妥善處理，保障人民身體健康， 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，以及衛(wèi)生部 應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行），結(jié)合我市實(shí)際，特制定本預(yù)案。二、工作原則預(yù)防為主，依法管理，屬地負(fù)責(zé)，分級(jí)控制，快速反應(yīng)，依靠科技。三、

6、應(yīng)對(duì)流感大流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)根據(jù)應(yīng)對(duì)流感大流行工作的特點(diǎn)，將應(yīng)對(duì)流感大流行工作劃分為三個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、大流行階段 和結(jié)束階段。依據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā) 生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（W級(jí)）、較大（川級(jí)）、重大（n級(jí)）和特別重大（I級(jí)），依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行w級(jí)、川級(jí)、n級(jí)和I 級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。我市的流感大流行各階段由市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家判定。新亞型流感病毒疫情的分級(jí)、預(yù)警和相應(yīng)的 應(yīng)急反應(yīng)認(rèn)定、宣布和終止，按照深圳市突發(fā)重特大傳染病（含不明原因疾?。┮咔閼?yīng)急預(yù)案執(zhí)

7、行。（一）準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段是指流感大流行發(fā)生前的階段。人類新亞型流感病毒并不一定最終導(dǎo)致流感大流行的發(fā)生， 但由于其潛在的大流行威脅，必需做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。因此，應(yīng)對(duì)大流行的準(zhǔn)備階段包括下列幾種情況 及應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別。1、無(wú)應(yīng)急反應(yīng)階段：我市在常規(guī)流感監(jiān)測(cè)中無(wú)新亞型流感病毒報(bào)告。2、藍(lán)色預(yù)警，W級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段：我市在流感樣病人標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng) 答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。3、黃色預(yù)警，川級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段：我市發(fā)現(xiàn)有人感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。4、橙色預(yù)警，n級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段：我市發(fā)現(xiàn)有新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對(duì)局限

8、。（二）大流行階段，紅色預(yù)警，i級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段：出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。1、新亞型流感病毒在我市人群中持續(xù)快速地傳播；2、世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。（三）結(jié)束階段我市流感大流行得到有效控制，由市衛(wèi)生局組織專家，并結(jié)合國(guó)家和省衛(wèi)生部門的有關(guān)意見判定大流 行結(jié)束。流感大流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)簡(jiǎn)明表階段劃分說(shuō)明應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)準(zhǔn)備階段無(wú)新亞型流感病毒報(bào)告。無(wú)應(yīng)急反應(yīng)人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻 未出現(xiàn)臨床癥狀。藍(lán)色預(yù)警，W級(jí)應(yīng)急反應(yīng)人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病， 傳人。但未發(fā)生人黃色預(yù)警，川級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段新亞型流感病毒在人與人之

9、間傳播， 圍相對(duì)局限。但傳播范橙色預(yù)警，n級(jí)應(yīng)急反應(yīng)大流行 階段國(guó)內(nèi)新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳 播；或WHC宣布發(fā)生流感大流行。紅色預(yù)警，I級(jí)應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束階段大流行結(jié)束終止應(yīng)急反應(yīng)第二部分組織管理、流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組市衛(wèi)生局成立流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各位副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括局辦、應(yīng)急辦、 醫(yī)政處、防疫處、科教處、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心、各區(qū)衛(wèi)生局等部門或單位主要負(fù)責(zé)人， 負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本地區(qū)流感防治工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、 制定各項(xiàng)治療、控制疫情的措施、落實(shí)流感防治的各項(xiàng)具體工作。、緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組市衛(wèi)生

10、行政部門成立由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門專家參加的緊急疫情 應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。各區(qū)衛(wèi)生行政部門要成立相應(yīng)的指導(dǎo)小組。（一）醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組 ：主要由傳染（感染）科、呼吸科、ICU、兒科、急診科等專科的專家組成，負(fù)責(zé)流感病例的診斷指導(dǎo)工作，分析、評(píng)估流感疫情等級(jí)，及時(shí)調(diào)整類別的建議。根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生 部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）負(fù)責(zé)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案和組織、協(xié)調(diào)開展病人的 診斷和治療工作，對(duì)疑難危重病人搶救進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)做好醫(yī)院的消毒隔離和個(gè)人防護(hù)工作。（二）預(yù)防控制專家指導(dǎo)小組 ：由流行病學(xué)、消毒和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的專家組成。負(fù)責(zé)組織制定流感監(jiān)

11、測(cè)方案、流行病學(xué)調(diào)查方案、消毒隔離措施等預(yù)防控制措施，開展流感疫情收集、報(bào)告、分析及調(diào)查處理 等指導(dǎo)工作，及時(shí)提出疾病預(yù)防控制的策略與措施建議，并評(píng)估其效果，以保證取得最佳的防制效果。同 時(shí)成立現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)處理組、衛(wèi)生監(jiān)督組、疫情信息組、消毒及院內(nèi)感染控制組和宣教組（熱線電話）等。（三）檢測(cè)技術(shù)專家指導(dǎo)小組 ：由病原學(xué)等方面檢驗(yàn)專家組成。負(fù)責(zé)病原學(xué)、血清學(xué)樣品的采集、運(yùn) 送、檢測(cè)及結(jié)果的判定等指導(dǎo)工作。三、疫情專家評(píng)估委員會(huì) ：由各專家指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)分析、評(píng)估流感疫情等級(jí)，及時(shí)調(diào)整 類別的建議。四、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）市、區(qū)衛(wèi)生行政部門-3 -1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)流感防制工作的監(jiān)督和管理，

12、組織檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)防制工作中存在的問(wèn)題 要及時(shí)解決。2、組織制定本地醫(yī)療救治、 衛(wèi)生監(jiān)督、 預(yù)防控制等指引及實(shí)施方案。 包括人員、 物資的緊急調(diào)動(dòng)方案， 完善資源的最優(yōu)配置等。3、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，建立預(yù)防控制、臨床救治、病原學(xué)的專家?guī)?，建立疫情?yīng)急的人員儲(chǔ)備 庫(kù)，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。4、組織評(píng)估臨床治療病人、預(yù)防控制疫情措施的效果，完善各項(xiàng)防治方案。5、各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障應(yīng)急預(yù)防性藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)菲等）、抗病 毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)。6、組織開展衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳等工作。7、發(fā)布疫情信息和疫情等級(jí)。二）各級(jí)疾病

13、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)防制的具體組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。2、做好疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對(duì)疫情做出客觀、科學(xué)的評(píng)估。3、核實(shí)疫情；市疾病預(yù)防控制中心組織召開疫情評(píng)估專家委員會(huì)會(huì)議，提出啟動(dòng)或停止疫情響應(yīng)的建 議，并參與組織實(shí)施。4、組織實(shí)施疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施。5、參與病例的核實(shí)診斷工作，為病例會(huì)診提供流行病學(xué)調(diào)查資料。6、市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展和培訓(xùn)全市流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。各級(jí)流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合實(shí) 驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員承擔(dān)檢測(cè)工作。 各檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括人

14、員、試劑、設(shè)備均處于良好狀態(tài)，收集臨床標(biāo)本，隨時(shí)準(zhǔn)備開 展檢測(cè)工作。7、建立緊急疫情控制物資儲(chǔ)備庫(kù)，儲(chǔ)備消殺藥品、檢測(cè)試劑、器械、防護(hù)用品等。8、對(duì)疫情預(yù)防控制措施效果進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。9、做好預(yù)防控制人員的培訓(xùn)。10、組織開展衛(wèi)生宣傳教育工作。三） 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、負(fù)責(zé)病人的診斷、治療、收治管理、疫情、病情報(bào)告工作。2、負(fù)責(zé)病房的消毒隔離工作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。3、做好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)。4、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查。5、收集臨床相關(guān)樣本，送到指定的流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室或轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。6、做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。（四）市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1、負(fù)責(zé)監(jiān)督疫點(diǎn)

15、、疫區(qū)預(yù)防控制措施。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督收治病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等措施。3、做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。（五）市、區(qū)健康教育機(jī)構(gòu) 搞好健康教育和健康促進(jìn)，普及流感和其他相關(guān)傳染病的防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生防病的意識(shí)和自我 保健的能力。第三部分 準(zhǔn) 備一、監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè) 市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立完善的符合生物安全要求的流感實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和病毒分離 能力。市衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)工作要求，配備專門人員負(fù)責(zé)流感 監(jiān)測(cè)工作，做好流感樣病例（體溫38C，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）的采樣、標(biāo)本的登記和送檢工作。（二

16、）監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容 按照全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的規(guī)定和要求，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)、人間禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求，采集流感樣病人標(biāo)本，及時(shí)送流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離工作；疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)流感實(shí)驗(yàn)室接到標(biāo)本后，及時(shí)組織實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病毒分離，并報(bào)告結(jié)果。具體監(jiān)測(cè)工作按2005 年深圳市流感監(jiān)測(cè)方案 （試行）執(zhí)行 （ 見附錄 ）。（三）報(bào)告按照傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)和全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè) 實(shí)施方案等規(guī)范性文件的要求和規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（四）新亞型流感病毒的確認(rèn) 國(guó)內(nèi)報(bào)告發(fā)現(xiàn)人類病例中分離出新亞型

17、流感病毒，需國(guó)家流感中心和至少一個(gè)流感分中心或一個(gè)其它 部門流感實(shí)驗(yàn)室共同確認(rèn)。二、流感疫苗準(zhǔn)備向公眾普及流感疫苗接種知識(shí)，擴(kuò)大疫苗接種覆蓋率。大流行期間的疫苗使用，優(yōu)先考慮保護(hù)為社會(huì)提供基本服務(wù)的人群和老人、兒童等高危人群，降低流 感新亞型的發(fā)病率和死亡率。三、抗流感病毒藥物準(zhǔn)備（一）藥物儲(chǔ)備按照衛(wèi)生部擬定的藥物儲(chǔ)備品種和數(shù)量，報(bào)送相關(guān)部門儲(chǔ)備。我市的藥物儲(chǔ)備和調(diào)用參照國(guó)家發(fā)改委 國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急預(yù)案規(guī)定執(zhí)行。（二）藥物使用策略 抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者的治療，預(yù)防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患 有慢性疾病免疫功能低下的人群等。預(yù)防性用藥由疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)，治療性

18、用藥由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。藥物使用嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明 書，具體用藥方案由各專家組確定。四、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，收治新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發(fā)生后的危重 病人，并制定啟動(dòng)臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。五、人員準(zhǔn)備各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī) 學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、 救治和疫情的調(diào)查處理工作。定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)危重病人的救治。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員參加

19、的 疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊(duì)。六、技術(shù)準(zhǔn)備各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治 療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。市級(jí)每年對(duì)區(qū)級(jí)流行病人員和實(shí)驗(yàn)室人員至少組織一次技術(shù)培訓(xùn)，街道一級(jí)也應(yīng)舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班， 培訓(xùn)對(duì)象包括各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)生。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總 結(jié)提高應(yīng)急意識(shí)和實(shí)戰(zhàn)能力。七、經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備在各級(jí)政府的支持下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門安排落實(shí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、病人救 治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防

20、治措施得以落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。第四部分 應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，各有關(guān)部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)相應(yīng)的應(yīng) 急反應(yīng)措施。一、W級(jí)應(yīng)急反應(yīng)將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。 市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況，采集必要的動(dòng)物和密切接觸人員標(biāo)本 進(jìn)行病毒分離，調(diào)查結(jié)果及時(shí)報(bào)省衛(wèi)生廳和省疾病預(yù)防控制中心。必要時(shí)，請(qǐng)省衛(wèi)生廳派專家赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險(xiǎn)性評(píng)估工作。二、川級(jí)應(yīng)急反應(yīng)（一）病人救治和接觸者處理 病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進(jìn)行預(yù)防

21、性服藥。市、區(qū) 級(jí)醫(yī)療救治專家組對(duì)病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩 戴口罩。對(duì)于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。（二）流行病學(xué)調(diào)查 開展對(duì)病例的流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對(duì)病例的可能感染來(lái)源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn) 真調(diào)查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)癥狀者要及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。流調(diào)人員 應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。必要時(shí)請(qǐng)省衛(wèi)生廳派專家赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)查處理和開展危險(xiǎn)性評(píng)估工作。（三）監(jiān)測(cè)和報(bào)告 疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問(wèn)流行 病學(xué)史，對(duì)具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行

22、隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò) 實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即采集標(biāo)本， 送流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒分離鑒定，做好實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施。市、區(qū)級(jí)衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)流感、禽流感監(jiān)測(cè)信息。（四）及時(shí)向社會(huì)公布疫情、監(jiān)測(cè)和防治工作情況。（五）其它公共衛(wèi)生措施1、消毒 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對(duì)可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要進(jìn)行空氣和外環(huán)境消 毒。2、健康教育與咨詢 疫情發(fā)生地衛(wèi)生部門要及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出， 外出時(shí)佩戴口罩。各級(jí)疾病預(yù)防控制

23、機(jī)構(gòu)對(duì)外公布咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識(shí)的咨詢。三、n級(jí)應(yīng)急反應(yīng)在川級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：（一）流行病學(xué)調(diào)查 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開展對(duì)所有新亞型病毒感染者的流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步明確疾病的流行 病學(xué)特征，為疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制措施提供依據(jù)。開展傳播鏈調(diào)查，追蹤所有密切接觸者，進(jìn)行家庭隔離 和醫(yī)學(xué)觀察。（二）監(jiān)測(cè) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)病，及時(shí)進(jìn)行排查。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別 診斷，對(duì)可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣分離病毒。（三）疫苗、藥物 當(dāng)我市周邊地區(qū)或我市出現(xiàn)疫情時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生主管

24、部門組織預(yù)防接種工作，根據(jù)需要，單位醫(yī)務(wù)室可中國(guó)作為應(yīng)急接種點(diǎn)，但醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，接種點(diǎn)要符合預(yù)防接種的基本要求。具體實(shí)施依照 流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見（衛(wèi)辦疾控發(fā) 2005231 號(hào)）執(zhí)行。根據(jù)治療和預(yù)防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時(shí)擬定抗流感病毒藥物使用計(jì)劃。（四）其它公共衛(wèi)生措施1、 檢疫疫情發(fā)生地對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測(cè)量體溫，對(duì)體溫38 C者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測(cè)量體溫，詢問(wèn)有關(guān)癥狀， 對(duì)體溫38C者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶?病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。未發(fā)生疫情地對(duì)

25、來(lái)自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康 狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。2、 健康教育 衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，病人就診時(shí)或與他人接觸時(shí) 要戴口罩。3、疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)?政府提出建議。（五）醫(yī)療救治病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取 預(yù)防措施。四、I級(jí)應(yīng)急反應(yīng)大流行期間，對(duì)衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。（一）醫(yī)療救治 市、區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病

26、人的救治，在必要時(shí)，建立 和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。（二）監(jiān)測(cè)策略調(diào)整 流感監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使 用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物 合理使用提供決策信息和依據(jù)。（三）疫苗、藥物 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測(cè)疫苗和藥物需求量，積極組織協(xié)調(diào)，最大程度地滿足藥物、疫苗的 需求。（四）在被上級(jí)有關(guān)部門授權(quán)的情況下，市衛(wèi)生局每日向社會(huì)公布本市疫情、監(jiān)測(cè)和防治工作情況。（五）其它公共衛(wèi)生措施 市、區(qū)人民政府要組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國(guó)家非必要的