醫(yī)院流程圖匯編

1、危重患者入科流程圖經(jīng)管醫(yī)生提出申請會診相應科室醫(yī)生及時會診同意轉(zhuǎn)科經(jīng)管醫(yī)生寫轉(zhuǎn)科記錄，護士完善各項護理記錄單轉(zhuǎn)出科室護士電話聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室護士轉(zhuǎn)入科室護士做好接收相關準備危重病人由轉(zhuǎn)出科室專人護送轉(zhuǎn)入相關科室并做好交接圍術期術前處理流程圖醫(yī)生開出手術醫(yī)囑安排手術時間通知責任護士安排術前訪視通知責任護士通知手術室通知責任護士主班處理醫(yī)囑對病人及家屬進行評估通知責任護士進行術前健康宣教術前準備工作（備皮、皮試、發(fā)手術衣等）書寫護理記錄再次對病人及家屬進行評估評估病人術前狀態(tài)，測t、p、r、bp協(xié)助病人更換手術衣褲，做好貴重物品保管 按醫(yī)囑給予術前用藥，完成術前準備與n班護士交班觀察病人夜間情況完成術

2、前晚準備工作必要時補充做健康宣教與p班護士交班與手術室護士核對腕帶、術前用藥、病歷資料等交班 做好病人回病房準備 圍手術期術中處理流程推床至病房，仔細核對病人、術前準備情況及術中所需用物準備，確認無誤后在病人交接單上簽字，將病人接至手術室。整理手術間及用物。手術結(jié)束后清點手術器械無誤，交由供應室處理，特殊器械自行清潔處理。關閉體腔前、后，手術結(jié)束前，共同清點用物，及時記錄。管理臺上物品，確保術中用物清點無誤，防止異物遺留體腔，巡回、器械護士共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄。主動配合手術醫(yī)生進行手術，監(jiān)督術中無菌操作情況，及時補充術中所需，確保手術順利進行。觀察病人生命體征，及時處理各

3、種緊急情況，滿足術中所需，做好手術記錄。手術下刀前再次進行三方核查，確認無誤。協(xié)助手術人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術衣，做好手術準備。病人進入手術間后，開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺，鋪好無菌器械桌。常規(guī)用物準備：準備術中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。常規(guī)用物準備：準備術中所需儀器設備，并檢查其性能。提前30min打開層流，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。病人進入手術間后，與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對病人進行三方核查，并填寫手術安全核查表，簽名。器械護士巡回護士術中護理協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，根據(jù)手術需要固定好體位，做好準備工作。協(xié)助手術醫(yī)生包扎傷口，完善手術記錄，送病人至復蘇室或icu，對病人一

4、般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進行交接，簽字確認后方可離開。圍手術期術后處理流程盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術部位選擇合適體位。病人的搬運與體位病人返回病房術后評估 做好術后護理評估，內(nèi)容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。（1）遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療。（2）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸

5、入。病房護士和手術室護士交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，雙方在手術患者交接單上簽字。（3）觀察手術傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。病情觀察（4）管道護理：保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。術后并發(fā)癥的預防和護理心理護理、健康教育和飲食康復指導嚴格床邊交接班手術室巡回護士工作流程圖術前一天隨訪手術病人調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、做手術間平面衛(wèi)生準備、查對手術間用物接手術病人入手術間，全面核對病人姓名并記錄建立靜脈輸液通路按醫(yī)囑配藥、給藥與手術醫(yī)生、麻醉師一

6、起查對病人協(xié)助麻醉擺放、固定手術體位，調(diào)無影燈清點器械、敷料協(xié)助穿手術衣，建立無菌手術區(qū)，連接電刀、吸引管等手術前與麻醉師，手術醫(yī)生再次查對病人執(zhí)行術中醫(yī)囑，觀察病情，供應手術用物管理手術間，監(jiān)管無菌操作記錄手術費用、填寫護理記錄單整理病人用物，執(zhí)行病人離室前核查，轉(zhuǎn)送手術病人整理手術間，補充一次性用物 接病人入手術室工作流程圖急診室醫(yī)生護士護送病人手術室護士憑手術通知單接病人核查腕帶確認病人病區(qū)護士送病人病區(qū)準備手術病人急診準備手術病人 急診護士攜帶病歷病人身份核實 手術名稱部位核實 病人物品、病歷交接手術、麻醉、輸血同意書、抗菌素皮試、手術部位標記、準備等推車送至手術室門口與手術室護士交接

7、攜帶病歷推車送至手術室門口與手術室護士交接 交接無誤雙方簽字更換平車送至手術間移至手術床 術后病人轉(zhuǎn)運流程圖與送病人師傅交接：1.病歷2.靜脈路、管道3.物品（x片、血制品、空血袋等）注意觀察病人病情及保暖與病房護士交接：1.病歷2.靜脈路、管道3.物品（x片、血制品、空血袋等）保持床頭一致、高度一致，踩下制動裝置協(xié)助過床轉(zhuǎn)運過程中，麻醉師始終站在病人床頭，送病人師傅在病人床尾。局麻病人由手術醫(yī)生陪同護送運送病人至電梯廳，更換轉(zhuǎn)運床（踩下制動裝置，無縫連接）、妥善安置管路，過床后保持引流通暢半麻或局麻病人，由巡回護士交接全麻病人，由復蘇室護師交接 手術室心跳呼吸驟停處理措施流程圖遵醫(yī)囑增加靜脈

8、通路，快速輸液、輸血、拿血等遵醫(yī)囑配置搶救用藥簡易呼吸氣囊，除顫儀將搶救車推至手術間復蘇無效繼續(xù)進行搶救復蘇有效關閉手術切口轉(zhuǎn)入icu進一步復蘇判斷心肺復蘇有效性呼吸復蘇：人工呼吸，簡易呼吸氣囊，氣管內(nèi)插管協(xié)助手術醫(yī)師輪流進行胸外心臟按壓立即進行心肺復蘇物品準備患者平臥位其它臥位時用無菌紗布包扎手術切口，翻身取平臥位立即識別患者呼吸心跳驟停呼叫護士站請其他手術間護士幫忙匯報護士長，組織搶救行尸體料理，通知太平間記錄、整理心肺復蘇無效或者死亡關閉胸部及其他手術部位切口判斷心肺復蘇有效性復蘇無效遵醫(yī)囑開胸行胸內(nèi)心臟按壓、心內(nèi)除顫判斷心肺復蘇有效性遵醫(yī)囑進行胸外電除顫手術開錯部位處理流程按護理缺陷作

9、相應處理 上報護理部向護士長及科主任匯報重新消毒鋪單開始手術確認手術部位后縫合原切口重新核對病歷及相關檢查資料停止手術注意保護性醫(yī)療發(fā)現(xiàn)手術開錯部位手術部位識別、標識工作流程圖手術患者術前討論確定手術部位離開病區(qū)前經(jīng)治醫(yī)生“+”標識手術部位手術室護士檢查標識無“+”標識有“+”標識接入手術室麻醉師查對切口標識正確實施麻醉醫(yī)師手術手 術 安 全 核 查 流 程 圖皮膚切開前三方核查術中用藥、輸血的核查離開手術室前三方核查手術室和科室交接時核查 入手術室前核查身份、手術部位、標示 科室和手術室交接時核查麻醉前三方核查輸液管脫落處理流程觀察并保證輸液通暢針頭脫落者重新穿刺消毒瓶口、更換輸液器清醒病人

10、安慰患者針頭脫落者立即壓迫穿刺處止血立即關閉輸液器輸液管路脫落引流管滑脫處理流程按不良事件上報護理部協(xié)助醫(yī)生做好重新置管觀察腹部體征和引流口滲液情況麻醉未醒患者已清醒患者安撫情緒消除恐懼心理通知手術醫(yī)生用無菌紗布覆蓋引流口引流管意外滑脫標本遺失處理流程在科內(nèi)護理缺陷記錄本上記錄向護士長及手術醫(yī)生、科主任匯報向護士長及手術醫(yī)生、科主任匯報標本遺失或數(shù)量不符標本找到立即各環(huán)節(jié)認真查找按護理缺陷做相應處理24小時內(nèi)上報護理部與病人做好溝通、解釋標本去向不明手術病人過床流程過床后處理過床清理床單元清點患者帶來的物品觀察患者生命體征注意保暖，交代臥床注意有管路患者妥善固定保持通暢防止受壓骨折并有牽引患者

11、由骨科醫(yī)生協(xié)同過床活動障礙患者防止肢體受壓活動無障礙患者囑其平移過床協(xié)助過床檢查床性能安全、被褥清潔干燥過床前檢查踩下床制動裝置使其固定調(diào)節(jié)兩張床高度并無縫銜接放下靠近患者床一側(cè)的護欄保持兩張床頭方向一致評估患者病情、確定過床方式核對患者病歷及腕帶術中輸血流程巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復核根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體輸入適量生理鹽水觀察輸血反應調(diào)整輸血速度連接輸血袋用輸血器輸入少量生理鹽水核對者與執(zhí)行者簽名交手術護士或麻醉醫(yī)生通知服務中心取血服務中心送檢血樣采集手術護士核對醫(yī)囑麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑術中給藥錯誤處理流程保留好注射器遵醫(yī)囑給藥與術者麻

12、醉師共同搶救病人按護理缺陷作相應處理上報護理部備好搶救藥物及物品報告護士長密切觀察病人生命體征報告術者及麻醉師立即停止給藥發(fā)現(xiàn)術中給錯藥康復鍛煉，恢復生活自理能力心理干預，有助于全面康復文書記錄交接手術結(jié)束轉(zhuǎn)運交接定期復查術后功能鍛煉保持傷口清潔干燥，有紅腫熱痛及時就醫(yī)高熱量，高蛋白，高維生素出院指導服務對家屬的支持給予肯定，提高社會支持的利用度安全“十知”促進胃腸道功能有利于傷口恢復檢測中心靜脈壓、尿量、神志健康教育服務康復支持常規(guī)術后服務分級護理預防并發(fā)病情觀察專家門診時間保持良好心態(tài)社會服務支持心理護理支持安全服務支持營養(yǎng)支持生命檢測支持口腔、會陰、皮膚、床單位清潔生命體征皮膚、藥品、引流管安全轉(zhuǎn)運圍手術期患者術后支持服務流程圖迅速提供備用氣瓶接呼吸機等儀器設備維修部門查明原因、排除故障密切觀察病情、匯報護士長電話通知維修部門調(diào)節(jié)氣閥停止供氣壓力報警過高或過低氣源報警排除故障氣源報警處置流程質(zhì)控分管人員記錄、評價協(xié)助麻醉師協(xié)助手術醫(yī)