《PICC置管的護(hù)理》PPT課件

1、 一、概述:類似于臨床上面經(jīng)常使用的 套管針。但是導(dǎo)管出口直到上腔靜脈。 現(xiàn)在多用于需要長(zhǎng)期化療的血液病病人。 二、PICC（經(jīng)皮外周靜脈插管）的作用 1、 減少對(duì)外周靜脈的刺激，保護(hù)血管。 2、 減少滲漏、感染 。 3、 減少穿刺的痛苦。 三、PICC的置管 1、靜脈的選擇：頭靜脈、貴要靜脈，肘 正中靜脈等肘部粗大血管。 2、進(jìn)針點(diǎn)的定位：肘關(guān)節(jié)下方12CM， 長(zhǎng)度為肘關(guān)節(jié)到對(duì)側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，約40 43CM. 3、置管配合：囑其將頭部偏向靜脈穿刺 的一側(cè)，防傷及頸外靜脈。 4、注意事項(xiàng)：操作中注意無(wú)菌原則！ 四、置管后的護(hù)理 1、 觀察：第一個(gè)24小時(shí)觀察有無(wú)滲血滲液等。 2、 敷料的更換時(shí)間

2、：第一個(gè)24小時(shí)、每周（無(wú) 菌原則：用碘酒酒精消毒針口，更換敷料及肝素 鎖，同時(shí)觀察傷口情況。） 3、 特殊情況的處理：如脫出或縮進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知 醫(yī)務(wù)人員，在無(wú)菌條件下處理，不可擅自插入； 如滲血滲液，感染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除； 五、PICC的沖管方法 1、 目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。 2、 原則：1）治療結(jié)束，給藥后用10ML以上 的生理鹽水沖管 2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。 3）須棄去23ML的血后再采血標(biāo)本 六、沖管的方法 1、沖管時(shí)最后0.5ML要邊推邊退針。 2、用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。 七、導(dǎo)管阻塞的處理 1、外部因素：是否打折，扭曲、體位等。 2、內(nèi)部因素： 1）導(dǎo)管定位是否正確 2）血栓形成，可用10ML注射器輕柔回抽或 遵醫(yī)囑使用尿激酶。 3）不可使用暴力、導(dǎo)絲來(lái)清除血凝塊， 這將使導(dǎo)管損傷、破裂或造成血凝塊栓塞。 八、病人的指導(dǎo) 1、 置管的上肢勿負(fù)重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)， 尤其第一個(gè)24小時(shí)不濕水。 2、 沖涼時(shí)用薄膜包好，勿弄濕敷料，如有 及時(shí)更換。 3、 學(xué)會(huì)自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛 及時(shí)就診。 4、 每周更換敷料和肝素鎖一次，并用20ML 以上生理鹽水做脈沖式?jīng)_管一次。 5、 導(dǎo)管維護(hù)和使用須由醫(yī)護(hù)人員完成