醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年終工作總結(jié)14

1、2015年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年終工作總結(jié)2015年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。（一）醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標內(nèi) 容上年度本年度備 注全年門診量人次人次全年收治病人人次人次全年業(yè)務(wù)收入萬元萬元病床使用率%平均住院日天天手術(shù)總例數(shù)例例2、醫(yī)療質(zhì)量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治愈好轉(zhuǎn)率%

2、申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術(shù)前后診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入占總收入比例%（二）核心制度的落實2015年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每

3、月月底全面檢查，每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。3、在核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學習堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。（三）醫(yī)療文書的書寫 醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也

4、是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松。1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷72015份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。2、進行了湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2015版）的培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有： ，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。4、醫(yī)療

5、文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位（4）電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。 （四）學科建設(shè)1、疼痛門診的前期準備工作已完成。2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。（五）重大活動均取得圓滿成功1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項活動，6月中旬進行了總結(jié)2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的基礎(chǔ)上，我院又啟動了2015年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。3、12月11日啟動了“醫(yī)療

6、質(zhì)量專項整治活動”通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。二、醫(yī)療安全2015年我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴”訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺醫(yī)療糾紛處理辦法以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年醫(yī)療糾紛處理辦法的一些細節(jié)問題今年又出臺了醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日

7、查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。（三）在院領(lǐng)導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。（四）2015年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。（五）不足之處：1、醫(yī)護人員工作

8、責任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，所造成的糾紛仍占主導地位。對當事人的處罰力度尚顯不夠，達不到接受教訓的目的。2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。3、對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。三、科教工作1、建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學分進行了審核及電子版本的匯總。2、規(guī)范繼教學分管理工作。2015年下半年開始試行發(fā)放院內(nèi)繼教學分，對每次主講人授予2學分，參加人員授予1學分。3、明星帶教老師2015年對住院醫(yī)師和實習生進修生帶教管理較好的明星老師分別是： 4、獲市級科技進步獎一項 5、開展

9、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新項目全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項內(nèi)科3兒科4皮膚科1外科1麻醉科1檢驗科2icu2口腔科2血透室1骨科3耳鼻喉科1婦產(chǎn)科5眼科2小計286、醫(yī)學論文全年發(fā)表醫(yī)學論文59篇。1省級及以上論文13篇（其中中華級1篇，省級論文11篇,市級科技進步三等獎1項）。2市級論文46篇，（其中醫(yī)22篇、藥2篇、技2篇、護20篇)。7、舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目一項內(nèi)容：消化道腫瘤的靶向治療。8、舉辦院內(nèi)學術(shù)講座全年開展院內(nèi)學術(shù)講座17場次，參加人次2064人次。學術(shù)講座安全教育病歷培訓12次4次1次9、 “三基三嚴”培訓全年“三基三嚴”培訓14次，參加人次1014人次。三基考試制度職責病歷培訓2

10、次11次1次10、人才培養(yǎng)選送赴上級醫(yī)院進修14人次。其中醫(yī)生10人，護士4人。11、外出培訓學習參加省外學術(shù)會議18人次，省內(nèi)84人，市級102人。12、實習生、進修生管理（1）免費為基層衛(wèi)生院培訓進修人員：9人次（2）接收實習生：15人次（3）召開實習進修生會議：1次13、其他方面（1）市醫(yī)學會專家?guī)斐蓡T參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會：3次.。（2）完成無償義務(wù)獻血人員：13人（四、社會公益活動（1）9月15日我院在舉行“送醫(yī)、送藥、送健康”義診活動暨兩癌普查活動，并發(fā)放科普宣傳資料，義診咨詢180人，免費發(fā)藥85人次。（2）9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診?；顒又黝}：發(fā)放口腔健康知

11、識宣傳單、口腔檢查與咨詢、免費測量血壓；發(fā)放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水（約50瓶）。（3）9月25日，在社區(qū)舉行“健康進社區(qū)暨兩癌普查活動”?；顒觾?nèi)容：免費量血壓和身高、義診咨詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。（4）10月10日“世界精神衛(wèi)生日”，主任在大學學術(shù)報告廳為大學生舉辦精神衛(wèi)生專題講座，下午在我院心理咨詢師在院內(nèi)進行了義務(wù)咨詢活動。（5）10月23日重陽節(jié)前夕，我院在光榮院為80余位老人免費義診咨詢，免費量血壓。共發(fā)放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。（6）為轄區(qū)及市區(qū)內(nèi)的學生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。（7）免費接收市衛(wèi)生局派譴“三支一扶”工程一人。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、應(yīng)急演練二次（1）舉行了一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，詳細考核了院前急救、綠色通道、院內(nèi)急會診、各科疾病的診療常規(guī)和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫(yī)技科室。（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關(guān)科室及人員進行培訓及考核工作。2、傳染病管理（1）制定2015年春季傳染病防治領(lǐng)導小組及工作專班、落實發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責、組織；督促預診分