《新生兒臍部疾病》PPT課件

1、 新生兒臍炎新生兒臍炎 新生兒臍疝新生兒臍疝 新生兒臍肉芽腫新生兒臍肉芽腫 新生兒臍部疾病分類：新生兒臍部疾病分類： 新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后 處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸 桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。 新新 生生 兒兒 臍臍 炎炎 定義：定義： 一、臍炎產(chǎn)生的原因一、臍炎產(chǎn)生的原因 在斷臍時，或斷臍后，消毒處理不嚴(yán)，在斷臍時，或斷臍后，消毒處理不嚴(yán)， 護(hù)理不當(dāng)就很容易造成細(xì)菌污染，引起臍護(hù)理不當(dāng)就很容易造成細(xì)菌污染，引起臍 部發(fā)炎。部發(fā)炎。 常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸常見的

2、病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸 桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細(xì)菌 感染等。感染等。 臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合， 臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最 早表現(xiàn)；早表現(xiàn)； 以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿 液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅 腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥；腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥； 二、臍炎的臨床表現(xiàn)二、臍炎的臨床表現(xiàn) 早期：早期： 中期：中期： 病情危重會引起腹膜炎，并有全身中毒病情危重會引起腹膜炎，并有

3、全身中毒 癥狀。發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不癥狀。發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不 安等。慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫，為安等。慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫，為 一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物， 經(jīng)久不愈。經(jīng)久不愈。 晚晚 期：期： 1.1.臍帶脫落后傷口遷延不愈，有滲液或膿臍帶脫落后傷口遷延不愈，有滲液或膿 性分泌物。性分泌物。 2.2.臍周皮膚紅腫，深及皮下，重則蔓延形臍周皮膚紅腫，深及皮下，重則蔓延形 成蜂窩織炎或臍周膿腫，甚至繼發(fā)腹膜炎。成蜂窩織炎或臍周膿腫，甚至繼發(fā)腹膜炎。 3.3.可有發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增加。膿汁涂片可有發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增加。膿

4、汁涂片 可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多。膿汁培養(yǎng)陽性可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多。膿汁培養(yǎng)陽性 率很高。率很高。 三、臍炎診斷依據(jù)三、臍炎診斷依據(jù) 1.1.保持局部干燥，勤換尿布，防止尿液污保持局部干燥，勤換尿布，防止尿液污 染。染。 2.2.局部換藥：用局部換藥：用3%3%雙氧水沖洗局部雙氧水沖洗局部2-32-3次次 后用碘酊消毒，酒精脫碘，或用龍膽紫后用碘酊消毒，酒精脫碘，或用龍膽紫 每日涂每日涂2-32-3次。次。 四、臍炎應(yīng)如何治療四、臍炎應(yīng)如何治療 一般新生兒時期首選：青霉素；一般新生兒時期首選：青霉素； 對已形成膿腫者，及時切開引流換藥；對已形成膿腫者，及時切開引流換藥； 已形成慢性肉芽腫者

5、要用已形成慢性肉芽腫者要用10%10%硝酸銀，或硝酸銀，或 硝酸銀棒局部燒灼，如肉芽較大不易燒灼硝酸銀棒局部燒灼，如肉芽較大不易燒灼 者，應(yīng)給予手術(shù)切除。者，應(yīng)給予手術(shù)切除。 3.3.抗抗生素治療：生素治療： 新生兒出生時臍部應(yīng)采取無菌處理，不新生兒出生時臍部應(yīng)采取無菌處理，不 可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干 燥。燥。 如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延 遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時 靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。 五、新生兒臍炎預(yù)五、新

6、生兒臍炎預(yù) 防防 臍疝臍疝是新生兒時期的常見的疾病，在出生后不久是新生兒時期的常見的疾病，在出生后不久 即可見到臍部有鼓起的圓形小腫塊，小的像櫻桃，大即可見到臍部有鼓起的圓形小腫塊，小的像櫻桃，大 的像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直的像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直 立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出 。若用手輕輕。若用手輕輕 壓回去，同時還可聽到壓回去，同時還可聽到“咕嘟咕嘟”一聲，感到有一股氣一聲，感到有一股氣 從小腫塊里擠回肚子里去了，這就是臍疝。從小腫塊里擠回肚子里去了，這就是臍疝。 新新 生生 兒兒 臍臍 疝疝 新生兒臍帶脫落后，

7、臍孔兩邊的腹直肌尚新生兒臍帶脫落后，臍孔兩邊的腹直肌尚 未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜或腸未合攏，一旦腹腔內(nèi)壓力增高，腹膜或腸 管便經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。管便經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。 臍疝的臍疝的 內(nèi)容物是腸管的一部分。內(nèi)容物是腸管的一部分。 一般來說，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱，一般來說，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱， 比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。 一、新生兒臍疝原因一、新生兒臍疝原因 多見于未成熟兒，女孩多于男孩。有時孩多見于未成熟兒，女孩多于男孩。有時孩 子哭鬧不安，解開衣服看到臍疝突出來了，子哭鬧不安，解開衣服看到臍疝突出來了， 家長就以為是臍

8、疝引起的哭鬧。其實(shí)患臍家長就以為是臍疝引起的哭鬧。其實(shí)患臍 疝的孩子一般并無痛苦，個別可因局部膨疝的孩子一般并無痛苦，個別可因局部膨 脹而有不適感。很少有孩子因?yàn)槟[塊過度脹而有不適感。很少有孩子因?yàn)槟[塊過度 膨脹而出現(xiàn)腹痛、嘔吐等嵌頓癥狀。膨脹而出現(xiàn)腹痛、嘔吐等嵌頓癥狀。 二、新生兒臍疝特點(diǎn)二、新生兒臍疝特點(diǎn) 臍部可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)，尤臍部可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)，尤 其在嬰兒啼哭時更為明顯，一般無其他癥其在嬰兒啼哭時更為明顯，一般無其他癥 狀。由于嬰兒腹壁及疝環(huán)均較柔軟，嵌頓狀。由于嬰兒腹壁及疝環(huán)均較柔軟，嵌頓 甚為罕見。甚為罕見。 一般只需要做腹部一般只需要做腹部X X線片，

9、了解有無腸梗阻線片，了解有無腸梗阻 征象。征象。 三、新生兒臍疝診斷三、新生兒臍疝診斷 較小的臍疝，如直徑小于較小的臍疝，如直徑小于，多數(shù)在，多數(shù)在2 2歲內(nèi)歲內(nèi) 可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。但大部分小自愈。但大部分小 兒愛哭鬧、使勁，導(dǎo)致臍疝不易在短期恢兒愛哭鬧、使勁，導(dǎo)致臍疝不易在短期恢 復(fù)。復(fù)。 四、新生兒臍疝預(yù)防四、新生兒臍疝預(yù)防 鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非 手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，以加速臍孔手術(shù)治療，用膠布貼敷療法，以加速臍孔 閉合。閉合。 粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)， 一般一般1-

10、21-2周更換周更換1 1次，可連續(xù)貼用次，可連續(xù)貼用3-63-6月，使月，使 用中注意保護(hù)皮膚，防止起泡糜爛。用中注意保護(hù)皮膚，防止起泡糜爛。 疝環(huán)大于疝環(huán)大于2cm2cm，2 23 3歲以后仍不閉者，宜歲以后仍不閉者，宜 作手術(shù)修補(bǔ)。作手術(shù)修補(bǔ)。 手術(shù)方法：在臍疝下方手術(shù)方法：在臍疝下方1 12cm2cm處作相應(yīng)處作相應(yīng) 的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌 前鞘?；丶{腸管，前鞘。回納腸管，切除疝囊，于疝環(huán)處縫切除疝囊，于疝環(huán)處縫 合腹膜切緣，最后將保留臍孔的皮瓣按原合腹膜切緣，最后將保留臍孔的皮瓣按原 位縫合。位縫合。 臍肉芽腫是臍部息肉樣、櫻紅色的臍

11、肉芽腫是臍部息肉樣、櫻紅色的 小肉芽，呈米粒至黃豆大小，有膿血小肉芽，呈米粒至黃豆大小，有膿血 性分泌物，不易痊愈。性分泌物，不易痊愈。 臍臍 肉肉 芽芽 腫腫 是斷臍后未愈合的傷口受異物的刺激或是斷臍后未愈合的傷口受異物的刺激或 經(jīng)常摩擦而形成；經(jīng)常摩擦而形成； 由于腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導(dǎo)致的由于腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導(dǎo)致的 組織增生。組織增生。 一、形成原因：一、形成原因： 二、癥狀二、癥狀 1.1.臍帶脫落后肚臍中間出現(xiàn)粉紅色的肉芽，臍帶脫落后肚臍中間出現(xiàn)粉紅色的肉芽， 不同的孩子臍肉芽腫的大小是不一樣的；不同的孩子臍肉芽腫的大小是不一樣的； 2.2.臍肉芽腫也可引起流膿、出血等癥

12、狀；臍肉芽腫也可引起流膿、出血等癥狀； 3.3.當(dāng)媽媽用手指碰到時，寶寶往往會疼得哇當(dāng)媽媽用手指碰到時，寶寶往往會疼得哇 哇大哭哇大哭。 當(dāng)嬰兒出現(xiàn)臍肉芽腫時，應(yīng)立去醫(yī)院就當(dāng)嬰兒出現(xiàn)臍肉芽腫時，應(yīng)立去醫(yī)院就 診。診。 輕度：在肉芽還比較小的時候，肉芽組輕度：在肉芽還比較小的時候，肉芽組 織可用織可用10%10%硝酸銀腐蝕或用消毒剪刀去除，硝酸銀腐蝕或用消毒剪刀去除， 保持局部清潔，很快就能痊愈。保持局部清潔，很快就能痊愈。 三、治療三、治療 重度：肉芽長得比較大的話，就需要將重度：肉芽長得比較大的話，就需要將 肉芽整個切掉。然后，再用硝酸銀溶液對肉芽整個切掉。然后，再用硝酸銀溶液對 患部進(jìn)行消

13、毒、處理，數(shù)日后就可以痊愈患部進(jìn)行消毒、處理，數(shù)日后就可以痊愈 了。了。 在正常情況下，臍帶在出生后在正常情況下，臍帶在出生后3 37 7天脫落。但天脫落。但 在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。 臍帶結(jié)扎后留有臍血管斷口，如果臍部感染，臍帶結(jié)扎后留有臍血管斷口，如果臍部感染， 細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)， 就會引起菌血癥。就會引起菌血癥。 新生兒免疫功能低下，菌血癥會很快發(fā)展為敗新生兒免疫功能低下，菌血癥會很快發(fā)展為敗 血癥甚至膿毒血癥。因此，臍帶的消毒護(hù)理十分血癥甚至膿毒血癥。因此，臍帶

14、的消毒護(hù)理十分 重要。重要。 新新 生生 兒兒 臍臍 帶帶 護(hù)護(hù) 理理 在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干 燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免臍部燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免臍部 創(chuàng)面被尿漬浸潤。創(chuàng)面被尿漬浸潤。 要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血， 如果出現(xiàn)滲血，則需要如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若重新結(jié)扎止血，若 無滲血，只要每天用無滲血，只要每天用7575的酒精棉簽輕拭的酒精棉簽輕拭 臍帶根部，即可等待其自臍帶根部，即可等待其自然脫落。然脫落。 第一階段：臍帶未脫落之前第一階段：臍帶未脫落之前 第二階段：臍帶脫落之

15、后第二階段：臍帶脫落之后 臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液，臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液， 此時可用此時可用7575酒精棉簽擦拭臍窩，然后蓋酒精棉簽擦拭臍窩，然后蓋 上消毒紗布。上消毒紗布。 如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、 腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或 體溫不升（肛表溫度低于體溫不升（肛表溫度低于3535度），提示有度），提示有 臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。 （1 1）每天清潔小肚臍）每天清潔小肚臍 剛出生的小寶寶，臍窩里經(jīng)常有分泌物，剛出生的小寶寶，臍窩里經(jīng)常有分泌物， 分泌物干

16、燥后，會使臍窩和臍帶的根部發(fā)分泌物干燥后，會使臍窩和臍帶的根部發(fā) 生粘連，不容易清潔，臍窩里可能會出現(xiàn)生粘連，不容易清潔，臍窩里可能會出現(xiàn) 膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。 臍臍 護(hù)護(hù) 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 每天用棉簽蘸上每天用棉簽蘸上7575的酒精，一只手的酒精，一只手 輕輕提起臍帶的結(jié)扎線，輕輕提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精另一只手用酒精 棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使 臍帶不再與臍窩粘連。隨后，再用新的酒臍帶不再與臍窩粘連。隨后，再用新的酒 精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后

17、別忘記把提過的結(jié)扎線也用酒精消消毒。別忘記把提過的結(jié)扎線也用酒精消消毒。 方法：方法： （2 2）保持肚臍干爽保持肚臍干爽 寶寶的臍帶脫落前或剛脫落時，一定要保證臍寶寶的臍帶脫落前或剛脫落時，一定要保證臍 帶和臍窩的干燥，因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞帶和臍窩的干燥，因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞 死組織，很容易感染上細(xì)菌。死組織，很容易感染上細(xì)菌。 所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng) 用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉 簽消毒。簽消毒。 臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在

18、浴盆里洗澡。 可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。 （3 3）不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端 臍帶未脫或剛脫落時，要避免衣服和紙臍帶未脫或剛脫落時，要避免衣服和紙 尿褲對寶寶臍部的刺激。可以將尿布前面尿褲對寶寶臍部的刺激。可以將尿布前面 的上端往下翻一些，以減少紙尿褲對臍帶的上端往下翻一些，以減少紙尿褲對臍帶 殘端的摩擦。殘端的摩擦。 （4 4）如果臍帶不脫落如果臍帶不脫落 一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬，一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬， 1 12 2周脫落。如果寶寶的臍帶周脫落。如果寶寶的臍帶2 2周后仍未脫落，周后仍未脫落， 要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象， 如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲 出，就不用擔(dān)心。出，就不用擔(dān)心。 另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶 殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。殘端保持干燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍愈合。 （5 5）如果臍帶有分泌物）如果臍帶有分泌物 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出