常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

1、常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 2 前言前言 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)里可能發(fā)生的 一切不安全事件。護(hù) 士是臨床上的一線工作者， 接觸病人數(shù)量大、工作任務(wù)繁重，容易發(fā)生各 種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒發(fā)實(shí)施和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù) 理風(fēng)險(xiǎn)已成為廣大護(hù)士關(guān)注的最主要問題之一。為消除不安全因素、保證病 人安全、防患于未然，對我科臨床工作中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題和相關(guān)防范措 施進(jìn)行總結(jié)分析如下： 3 一一 常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 非護(hù)士技術(shù)操作因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如；發(fā)錯(cuò)藥 、漏執(zhí)行醫(yī)囑、漏給 藥、標(biāo)本錯(cuò)誤、溝通不暢致用藥錯(cuò)誤；意外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件如；意外墜床、意 外跌倒、壓瘡、企圖擅自離院

2、外出；護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平缺乏因素引起的護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)件如；穿刺失敗問題，藥液外漏致皮下壞死。 4 二二 防范措施防范措施 強(qiáng)化護(hù)士的法律保護(hù)意識(shí) 在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)士除考慮解決病人的健 康問 題外，同時(shí)也應(yīng)重視潛在的法律問題。增強(qiáng)護(hù)士的法制觀念是加強(qiáng)護(hù) 士自我保護(hù)意識(shí)的基礎(chǔ)， 學(xué)法、知法、懂法則是增強(qiáng)護(hù)士法制觀念的基礎(chǔ)。 定期組織全科護(hù)士對醫(yī)療事故處理?xiàng)l例進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法 律知識(shí)及新出臺(tái)的 規(guī)定政策，組織護(hù)士討論相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件案例， 通過 提高全體護(hù)士的法律意識(shí)來增強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。值得借鑒的是中國香 港各醫(yī)院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育納入培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)置專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)由高級(jí)護(hù)士長負(fù) 責(zé)護(hù)士培

3、訓(xùn)工作。為避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的糾紛，護(hù)士在工作中應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí) 行制 度、科學(xué)解釋病情、說話辦事態(tài)度謹(jǐn)慎、 完善簽字手續(xù)；證據(jù)意識(shí)也 是護(hù)士工作中需要加強(qiáng)培養(yǎng)的重點(diǎn)內(nèi)容，如工作中發(fā)生意外要能出示自己無 錯(cuò)的證據(jù)；嚴(yán)禁護(hù)士在工作中超越自身的職責(zé)范圍。 1、強(qiáng)化護(hù)士的法律教育，提高護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 5 二二 防范措施防范措施 增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心 護(hù)理工作的特點(diǎn)是具有很大的重復(fù)性和經(jīng)常性，容 易誘發(fā)定勢思維，使護(hù)士的責(zé)任心和警惕心下降。 護(hù)士責(zé)任感欠缺表現(xiàn)在以下幾方面：交接班失誤，引起不良后果，如遺忘 醫(yī)囑；搶救危重患者時(shí)未盡心未盡力；護(hù)理執(zhí)行 措施與醫(yī)囑不相符， 三查七對制度不嚴(yán)， 如輸錯(cuò)液、發(fā)

4、錯(cuò)藥等；輸錯(cuò)液；臨床上中觀察不細(xì) 致， 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和心理變化，失去最好搶救時(shí)機(jī)；護(hù) 理文書書寫 欠完整、欠規(guī)范、欠及時(shí)。發(fā)錯(cuò)藥、 漏給藥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件均 是護(hù)士責(zé)任感欠缺造成的不良后果。責(zé)任感是護(hù)士完成好工作不可缺的第一 要素，一個(gè)責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士不僅 具備較高的工作自覺性，同時(shí)還具備較高 的工作積極性。因此，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。 我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感：護(hù)士長或科內(nèi)的優(yōu)秀護(hù)士 用以身作則的方式來感染和激發(fā)其他護(hù)士的責(zé)任感；讓護(hù)士認(rèn)識(shí)或體驗(yàn)到 缺乏責(zé)任感所造成的嚴(yán)重不良后果；提升護(hù)士的價(jià)值觀，強(qiáng)化護(hù)士對責(zé)任 感的認(rèn)識(shí)。讓護(hù)士了解到責(zé)任感對自

5、身、 對他人、及對社會(huì)的重要性。 2、增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。 6 二二 防范措施防范措施 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)過硬的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)士應(yīng)具備的最基本素質(zhì)， 是護(hù)士工作中的核心。專業(yè)水平低下可直接或間接影響患者的生 命和健康， 是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的隱患。因此，在工作中應(yīng)不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。 專業(yè)素質(zhì)包括專業(yè)理論水平和 實(shí)際護(hù)理操作技能。理論方面，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng) 學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、新的護(hù)理技術(shù)、不斷提高綜合理論知識(shí)水平； 護(hù)理操作技能方面，護(hù)士應(yīng)在實(shí)踐工作中不斷提高護(hù)理操作的準(zhǔn)確性、及時(shí) 性，盡量做到操作輕柔、動(dòng)作嫻熟，提高對 常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 。 3、加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)學(xué)

6、習(xí)。 7 二二 防范措施防范措施 增強(qiáng)護(hù)士的溝通能力、理解能力語言溝通是護(hù)士與病人之間傳遞感情和交流 思想的橋 梁。護(hù)士的語言既可以治療，也可致病，禮貌的語言是滿意溝通 的基礎(chǔ)前提3。溝通不當(dāng)或理解錯(cuò)誤是造成臨床上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原 因之一。護(hù)士在工作中的語言表達(dá)要努力做到準(zhǔn)確、通俗、易懂；同時(shí)，護(hù) 士要善于思考和理解患 者語言想要表達(dá)的本質(zhì)含義。另外，護(hù)士要善于抓 住與病人溝通的契機(jī)、選擇適合病人身份的溝通方式，以此來提高溝 通的 效果，取得患者的信任和依賴，建立和諧友善的護(hù)患關(guān)系。 4、增強(qiáng)護(hù)士的溝通能力、理解能力。 8 二二 防范措施防范措施 嚴(yán)格查對制度，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程 護(hù)理工作中

7、嚴(yán)格落實(shí)查對制度是防止護(hù) 理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要環(huán)節(jié)，但護(hù)士經(jīng)過反復(fù)多次的重復(fù)查對后很容易產(chǎn)生 疲 勞感，長此以往就可能造成查對制度執(zhí)行不嚴(yán)。而三查七對不嚴(yán)產(chǎn)生的護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)屬于護(hù)士的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。臨床工作中的各項(xiàng)操作規(guī)程是前輩護(hù)士經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 的總結(jié)，它可以有 效減少護(hù)理工作中的各種差錯(cuò)。因此，應(yīng)定期強(qiáng)化護(hù)士 的查對意識(shí)、讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到執(zhí)行三查七對及規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程的重要性。 5、嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程。 9 二二 防范措施防范措施 加強(qiáng)檢查，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)督制度成立質(zhì)量控制小組，完善護(hù)理監(jiān)督制度， 監(jiān)督檢查各項(xiàng)操作規(guī)程是從整體上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的有效辦法。設(shè)計(jì)有效 的檢查監(jiān)督程序，不

8、僅能控制和減少護(hù)理過程中的不安全因素，還能提高護(hù) 理團(tuán)隊(duì)人員的謹(jǐn)慎感和安全防范意識(shí)。同時(shí)，護(hù)理管理的每個(gè)部門都應(yīng)在每 個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)督中起到層層把關(guān)的作用，確保從局部到整體的護(hù)理工作 均安全進(jìn)行。 6、加強(qiáng)檢查，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)督制度。 10 二二 防范措施防范措施 加強(qiáng)對病人的健康宣教工作 除護(hù)理因素以外，病人自身的主觀因素也是造 成護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)事件的重要原因之一。病人入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者和家屬 進(jìn)行交流，告知其住院須知、需要配合的事宜、安全注意事項(xiàng)等。這樣做的 目的是取得病人和家屬的配合，共同采取積極的預(yù)防措施，將不安全的護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)因素消滅在萌芽階段。如病人外出問題，護(hù)士應(yīng)事先對病人闡明，外出 前必須在征得護(hù)士同意的情況下護(hù)患雙方簽字方可外出 7、加強(qiáng)對病人的健康宣教工作。 11 二二 防范措施防范措施 總結(jié)教訓(xùn)，預(yù)見性的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生，護(hù)士要善于分 析，總結(jié)事