整理8個單病種質量控制指標

1、單病種質量監(jiān)測指標（衛(wèi)生部）急性心肌梗死（ ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.9 ）1、到達醫(yī)院后使用阿司匹林 （有禁忌者應給予氯吡格雷 ）的時間。 到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結果。2、實施再灌注治療（僅適用于 STEMI ）：到院后實施溶栓治療 的時間；到院后實施 PCI 治療的時間；需要急診 PCI 患者，但 本院無條件實施時，轉院的時間。3、到達醫(yī)院后使用首劑B -受體阻滯劑（有適應證，無禁忌癥者） 的時間。住院期間使用阿司匹林、B -受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥 物（有適應證，無禁忌癥者） 。住院期間血脂評價。出院時繼續(xù)使用阿司匹林、B -受體阻滯劑、AC

2、EI/ARB、他汀類 藥物有明示（有適應證，無禁忌癥者） 。住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內容與時機。 患者住院天數與住院費用?；颊邔Ψ諠M意程度評價結果單病種質量監(jiān)測指標（衛(wèi)生廳）急性心肌梗死（ ICD-10 I21.0-I21.3 ， I21.9 ） 1到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌證者應給予氯吡格雷 ） 2實施左心室功能評價3再灌注治療（僅適用于 ST 段抬高型心肌梗死） 到院 30 分鐘內實施溶栓治療 到院 90 分鐘內實施 PCI 治療 需要急診 PCI 患者，但本院無條件實施時，須立即轉院4. 到達醫(yī)院后即刻使用 B受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）5. 住院期間

3、使用阿司匹林、B受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶 抑制劑（ACEI ）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥 物，有明確適應證，無禁忌證6. 出院時繼續(xù)使用阿司匹林、B受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀 類藥物有明示（有適應證，無禁忌證者）7. 血脂評價與管理8. 為患者提供急性心肌梗死的健康教育9. 患者住院天數與住院費用單病種質量監(jiān)測指標（衛(wèi)生部）急性心力衰竭（ ICD-10 I05-I09 ，I11-I13 ，I20-I25 ，伴 I50 ） 到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結果。 到達醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉換酶 （ACE） 抑制劑或血管緊 張素受體拮抗劑（ARB ）的時間。（有適應

4、證，無禁忌癥者）。 出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉換酶 （ACE）抑制劑或血管緊張素H 受體拮抗劑（ ARB ） ACEI/ARBs 。住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內容與時機。 患者住院天數與住院費用。單病種質量監(jiān)測指標（衛(wèi)生廳）心力衰竭（ ICD-10 I05-I09 ， I11-I13 ，I20-I25 ，伴 I50） 到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結果。到達醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉換酶 （ACE） 抑制劑或血管緊 張素受體拮抗劑（ARB ）的時間。（有適應證，無禁忌癥者）。 出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉換酶 （ACE）抑制劑或血管緊張素H 受體拮抗劑（ ARB ） ACEI/AR

5、Bs 。住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內容與時機。 患者住院天數與住院費用?；颊邔Ψ諠M意程度評價結果。單病種質量監(jiān)測指標社區(qū)獲得性肺炎 -住院、成人（ ICD-10 J13-J15 ，J18 ） 到達醫(yī)院后首次病情嚴重程度評估的時間與結果。 重癥患者、入住 ICU 患者實施氧合評估的時間。重癥患者、入住 ICU 患者實施病原學檢查的時間。 起始抗菌藥物種類（經驗性用藥）選擇。 入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間。 初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間。 抗菌藥物（輸注或注射）使用天數。 住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內容與時機。 患者住院天數與住院費用。患者對服務

6、滿意度評價結果。腦梗死（ ICD-10 I63 ） 到院后接診流程：到院后實施神經功能缺失評估的時間與結果； 到院后實施頭顱 CT 等檢查的時間。 到院后實施靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（ t-PA ）/或尿激酶應 用的評估時間。 （發(fā)病 4.5 小時 /6 小時內患者） 到院后使用首劑阿司匹林 /或氯吡咯雷的時間。 到院后實施吞咽困難評價的時間。 到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物 （有適應證， 無禁忌癥者） 的時間。住院期間接受血管功能評價的時間。 預防深靜脈血栓的時間。 康復評價與實施的時間。出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。 住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林） 的治

7、療。住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內容與時 機?；颊咦≡禾鞌蹬c住院費用。患者對服務滿意程度評價結果 髖關節(jié)置換術( ICD 9-CM-3 81.51-52 )、膝關節(jié)置換術( ICD 9-CM-3 81.54 ) 術前實施手術前的關節(jié)功能評估的時間與結果。預防性抗菌藥物選擇與應用時機： 術前預防性抗菌藥物的種類選 擇；在手術前 1 小時內開始使用預防性抗菌藥物；手術超過 3 小時加用抗菌藥物一次；術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。 實施預防手術后深靜脈血栓與肺栓塞的時間。手術輸血量。術后康復治療的時間。 手術后并發(fā)癥發(fā)生的時間。 住院期間為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育的內

8、容與時 機。切口/甲愈合?；颊咦≡禾鞌蹬c住院費用。 患者對服務滿意程度評價結果 圍手術期預防感染手術前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。 預防性抗菌藥物在手術前 1 小時內開始使用。手術時間超過 3 小時或失血量大于 1500ml ，術中可給予第二劑。 擇期手術在結束后 24 、48 、72 小時內停止預防性抗生素使用的 時間。手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操 作 ICD-9-CM-3 編碼：單側甲狀 腺葉切除術 (ICD-9-CM-3 ：06.2); 膝半月板切除術 (ICD-9-CM-3 ： 80.6); 經腹 子宮次全切 (ICD-9-CM-3 ：68.3); 剖宮產術 (ICD

9、-9-CM-3 ：74.0 ， 74.1 ，74.2); 腹股溝疝單側 /雙側修補術 (ICD-9-CM-3 ：53.0 ，53.1); 闌 尾 切 除 術 (ICD-9-CM-3 ： 47.0); 腹 腔 鏡 下 膽 囊 切 除 術 (ICD-9-CM-3 ： 51.23); 閉 合 性 心 臟 瓣 膜 切 開 (ICD-9-CM-335.00-35.04); 動脈內膜切除術 (ICD-9-CM-3 ：38.1); 足和踝關節(jié)固定術和關節(jié)制動術 (ICD-9-CM-3 ：81.11-81.18); 其 他顱骨切開術 (ICD-9-CM-3 ： 01.24); 椎間盤切除術或破壞術 (ICD-

10、9-CM-3 ： 80.50) 。單病種質量監(jiān)測指標圍手術期預防感染 手術前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。 預防性抗菌藥物在手術前 1 小時內開始使用 手術時間超過 3 小時或失血量大于 1500ml ，術中可給予第二劑。擇期手術在結束后 24 、48 、72 小時內停止預防性抗生素使用的 時間。手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操 作 ICD-9-CM-3 編碼：單側甲狀 腺葉切除術 (ICD-9-CM-3 ：06.2); 膝半月板切除術 (ICD-9-CM-3 ： 80.6); 經腹 子宮次全切 (ICD-9-CM-3 ：68.3); 剖宮產術 (ICD-9-CM-3 ：74.0

11、， 74.1，74.2);腹股溝疝單側 /雙側修補術 (ICD-9-CM-3 ：53.0 ，53.1); 闌 尾 切 除 術 (ICD-9-CM-3 ： 47.0); 腹 腔 鏡 下 膽 囊 切 除 術 (ICD-9-CM-3 ： 51.23); 閉 合 性 心 臟 瓣 膜 切 開 (ICD-9-CM-335.00-35.04); 動脈內膜切除術 (ICD-9-CM-3 ：38.1); 足和踝關節(jié)固定術和關節(jié)制動術 (ICD-9-CM-3 ：81.11-81.18); 其他顱骨切開術 (ICD-9-CM-3 ： 01.24); 椎間盤切除術或破壞術 (ICD-9-CM-3 ： 80.50) 。單病種質量