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文檔簡介
1、腦出血 Intracerebral hemorrhage, ICH 原發(fā)性腦實質(zhì)出血 占全部腦卒中的10%30% 概念 r 高血壓-最常見病因 病因 冠心病、心功能和腎 功能不全者慎用; 副作用為電 解質(zhì)失衡; 復方甘油作用較緩 和, 用于輕癥, 副作用為惡心 和嘔吐 20%甘露醇125250ml i.v滴注&注射, 1次/68h, 連用710d 10%復方甘油500ml, i.v滴注, 1次/d, 36h (輸液過快易發(fā)生溶血) 利尿藥利尿藥 速尿40mg, i.v注射, 2次/d常與甘露醇合用 提高膠體滲透壓提高膠體滲透壓 10%血漿白 蛋白 50ml, i.v滴注, 12次/d作用較持久
2、 治療 高血壓性腦出血發(fā)生再出血不常見 早期(6ml 血腫破入第四腦室&腦池受壓消失 腦干受壓&急性阻塞性腦積水征象 重癥腦室出血導致梗阻性腦積水 腦葉出血, 特別是AVM所致&占位效應明顯者 (1) 手術適應證 治療 凝血功能障礙 腦干出血 合并嚴重心、肝、肺、腎疾病 (2) 手術禁忌證 治療 小腦減壓術(早期病人意識清醒時效果好) 開顱血腫清除術: 中線結(jié)構(gòu)移位&初期腦疝 鉆孔擴大骨窗血腫清除術 鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術 腦室引流術(腦室出血) (3) 常用手術方法 治療 病情穩(wěn)定后宜盡早康復治療 促進神經(jīng)功能恢復, 提高生活質(zhì)量 如患者出現(xiàn)抑郁情緒可及時給予 抗抑郁藥(如氟西汀)&心理支持 3. 康復治療 治療 n 預后與
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